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Oftalmologa Peditrica
OFTALMOLOGA 187
Examen Oftalmoscpico del nio
2.2. CRNEA
2.3. CRISTALINO
2.5. IRIS
2.6. PUPILA
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especial ulterior.
2.7. POSICIN
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Es un defecto raro en el cual faltan uno o ambos globos oculares
o se encuentran en estado rudimentario.
Puede haber ausencia congnita de cualquier estructura ocular,
o suspensin del desarrollo al grado en que slo hay demostra-
cin histolgica. Casi siempre existen los prpados. stos, a me-
nudo, estn adheridos a nivel de los bordes, pero pueden
separarse. La anoftalmia se asocia con una alteracin
cromosmica.
3.3. CICLOPA
3.5. MICROFTALMA
3.7. LA MEGALOCRNEA
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ciarse entre la midriasis debida a paresia juvenil y a tumores de la
pineal.
El coloboma del iris es inicio del cierre incompleto de la hendidura
ocular fetal y suele situarse hacia abajo y hacia la lnea media
(nasal) y tambien puede asociarse al coloboma del cristalino, de
la coroides y del nervio ptico.
La aniridia (ausencia del iris) es una anomala rara, que a menudo
acompaa al glaucoma secundario, y se hereda con carter
autosmico dominante.
Los restos mesodrmicos persistentes casi siempre aparecen
como bandas fibrilares que atraviesan el espacio pupilar central y
se adhieren al crculo arterial menor del iris. Rara vez tienen valor
clnico o impiden la agudeza visual.
El color del iris se determina por la herencia. Las anomalas por el
color incluyen al ALBINISMO, que es la ausencia de pigmentacin
normal de las estructuras oculares y con frecuencia se acompa-
an de mala agudeza visual y nistagmo, y la HETEROCROMA,que
es una diferencia de color en los 2 ojos, la cual puede ser un
defecto primario del desarrollo sin prdida funcional o puede ser
secundaria a un proceso inflamatorio.
4.1. ALBINISMO
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Con frecuencia en los cristalinos subluxados se desarrollan cata-
ratas. Puede ser necesario el tratamiento quirrgico de las cata-
ratas, pero tiene un pronstico menos favorable que la ciruga
convencional de las cataratas.
4.6. ACROBRAQUICEFALIA
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fraccin (en especial miopa) y transtornos oculares congnitos.
Puesto que es ms difcil obtener una historia clnica exacta de
los factores causales y de molestias subjetiva en los nios, no es raro
pasar por alto transtornos oculares importantes (especialmente en
nios muy pequeos). Con excepcin de la diferente frecuencia con
que se presentan los diversos tipos de transtornos oculares, las causas,
las manifestaciones y el tratamiento de estos son casi iguales en los
nios que en los adultos. A continuacin se exponen ciertos problemas
especiales que se encuentran con mayor frecuencia en los lactantes y
en los nios.
5.5. RETINOBLASTOMA
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los pacientes el retinoblastoma es bilateral. El tumor resulta de la
mutacin de un gen autosmico dominante que se transmite con
penetrancia elevada. Por lo tanto, los hijos de los que logran so-
brevivir tienen cerca de 50% de probabilidad de presentar
retinoblastoma. En las generaciones subsiguientes es ms
probable que sea bilateral.
Los padres que han tenido un nio con retinoblastoma corren un
riesgo de 4-7% de producir la enfermedad en cada uno de los
nios que nacen despus. El retinoblastoma casi nunca se des-
cubre antes de que produzca una pupila opaca. Los lactantes y
los nios que presentan sntomas de estrabismo deben exami-
narse en forma muy cuidadosa para descartar un retino-blastoma,
puesto que un ojo desviado puede ser el primer signo de tumor.
La enucleacin es el tratamiento de eleccin en todos los enfer-
mos con el padecimiento en un solo ojo.
5.6. ESTRABISMO
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