INSTRUMENTACIÓN
DISPOSITIVOS SUPRAGLÓTICOS
• Se colocan por encima del nivel de las cuerdas
vocales y sirven para ventilar a los pacientes
transportando oxígeno y gases anestésicos.
• Pueden ser una buena alternativa a la
intubación endotraqueal, sobre todo en el
manejo de situaciones de intubación fallida y
dificultad de ventilación
CLASIFICACIÓN
• 1era generación: Máscara laríngea clásica.
• 2da generación: ML que presentan un tubo
gástrico y un mejor sellado (Proseal, Suprime, i-
Gel).
• Para intubación: ML que permite la intubación a
su través (Fastrach y C-trach).
• Bloqueadores esofágicos: Se diseñaron
inicialmente para manejo de vía aérea urgente y
extrahospitalaria (Combitube, Easy- Tube y Tubo
laríngeo).
MÁSCARA LARÍNGEA CLÁSICA
MASCARA LARÍNGEA CLÁSICA
• Dispositivo supraglótico
• Presiones menores a 15
cmH2O
• Escape, no hay sello perfecto
• Riesgo de regurgitación
• Menor entrenamiento para su
uso
• Fácil inserción
TÉCNICA DE INSERCIÓN
TÉCNICA DE INSERCIÓN
La punta del manguito se presiona contra el
paladar duro
Se mueve hacia atrás La mano no dominante
suavemente extiende la cabeza
Se avanza hasta que percibe resistencia
definitiva
Con la mano no dominante Con la mano dominante infla
sostiene la mascara el manguito
PROSEAL
PROSEAL
• Mejor sello de vía aérea
• Protege de regurgitación
• Facilita paso de tubo gástrico
• Reduce insuflación gástrica
• Produce presión de sello de la vía
aérea de 30 cmH2O
• No aumenta presión sobre mucosa
faríngea (máximo 35 cmH2O)
PROSEAL
• Introductor rígido
SUPREME
SUPREME
• Rapidez de su inserción con
respecto a las demás
máscaras laríngeas
• Inclusión de un tubo de
drenaje
• Mejor sello
• Su extremo distal se
encuentra reforzado para
evitar el doblez que puede
ocurrir durante la inserción
I-Gel
I-Gel
• Dispositivo extraglótico
• Material : elastómero
termoplástico tipo gel que se
hincha al recibir temperatura
• No posee manguito para su
inflado
• Evita los traumatismos por
compresión.
I-Gel
• Sus contornos son imagen
en espejo de la estructura
faríngea, laríngea y
perilaríngea
• Sello anatómico
• Libre de látex
FASTRACH
FASTRACH
• Éxito cercano 90%
• Mínima movilización cervical
• Efectiva para ventilación e
intubación
• Fácil de usar
• No hay manipulación cervical
• Mejor sello de la vía aérea
• Mayor presión sobre mucosa
faríngea
FASTRACH
• Posee un estilete
especialmente diseñado
para retirar la mascara
manteniendo el tubo en
posición
• Se pueden usar tubos
convencionales pero existe
mayor riesgo de lesión
MASCARA CTRACH
MASCARA CTRACH
• Directa visión de la
laringe
• Visualización en tiempo
real del paso del tubo
OTROS DISPOSITIVOS PARA
ASISTIR VÍA AÉREA DIFICULTOSA
COMBITUBE
COMBITUBE
• Tubo de latex de doble luz
• Protege contra aspiración
• Mínimo entrenamiento
• Excluye pacientes
pediátricos o con talla
menor a 1.50m
• Vía aérea urgente
• Riesgo de lesión o ruptura
esofágica
COMBITUBE – Técnica de Inserción
Con una mano levanta lengua y mandíbula y con la
otra introduce el combitubo siguiendo la curvatura
de la lengua, el anillo impreso se alinea en lo
dientes.
El manguito faríngeo se infla con 100ml de aire
mientras el distal con 15ml de aire.
La ventilación se inicia a través del tubo 1 mas largo
que suele localizarse en el esófago
Sino hay ventilación y hay distención abdominal,
ventile por el tubo 2
COMBITUBE
• Se puede colocar en el esófago o en la
tráquea
• Si el tubo pasa al esófago, el paciente
pude ser ventilado por las perforaciones
que hay en la luz esofágica y el estómago
aspirado por la luz traqueal
• Si el tubo pasa a la tráquea, el paciente
se puede ventilar a través de la luz
traqueal.
COMBITUBE
EASY - TUBE
EASY - TUBE
• Dispositivo supraglótico
• Latex free
• Doble luz
• Muy similar al Combitube pero la luz
distal está diseñada como un tubo
endotraqueal, incluyendo el agujero de
Murphy
TUBO LARÍNGEO
TUBO LARÍNGEO
• Tubo de silicona de corta
longitud y forma de “s”
• Posee 2 balones de baja presión
con 2 orificios ovales entre
ambos
• El balón distal (esofágico) sella la
vía aérea y protege contra la
regurgitación gástrica
• El balón proximal (oro faríngeo)
sella la cavidad oral y la nasal
TUBO LARÍNGEO
• Ambos balones son
insuflados
secuencialmente a través
de un único conector
