MATERIAL DE INTUBACIÓN

Balón resucitador y Mascarilla

Es un dispositivo cuya finalidad es el soporte ventilatorio manual para oxigenar al

paciente. hay que tener presenta que si no se conecta a una fuente de oxigeno no se
está administrando O2 al 100%, sin dicha fuente el aire utilizado tiene una
concentración de oxigeno del 21% (ambiental).
                             
Componentes
• Bolsa autohinchable (cuerpo): permite insuflar aire a través de la mascarilla.
• Válvula unidireccional: existen dos, una en la conexión reservorio-cuerpo y la
otra en la conexión cuerpo-mascarilla. Permite el paso de aire en una única
dirección, por lo que el cuerpo recoge aire del reservorio y lo expulsa a través
de la mascarilla, sin que se produzca reinhalación del aire exhalado por el
paciente.
• Mascarilla: disponibles en varios tamaños. Debe ajustarse completamente a la
anatomía facial del paciente para evitar fugas de aire. 
• Reservorio: se conecta en el extremo distal del cuerpo y se llena de O2 al 100 %
para permitir la ventilación a máxima concentración.
• Conexión a toma de O2.
• Filtro de partículas: Evita la contaminación del equipo

Debemos tener cuidado de no aplicar mucha presión ni administrar mucho volumen. Al
aplicar mucha presión o volumen podemos producir distensión gástrica con el riesgo
de que el paciente regurgite y aspire contenido gástrico. A eso hay que sumarle las
consecuencias nocivas que tiene sobre el parénquima pulmonar el exceso de volumen.
Hay que comprimir la bolsa suave y lentamente, de modo que solo se entreguen unos
unos 6-7 ml/kg de peso ideal. En general se preconiza no comprimir la bolsa en su
totalidad sino hasta un cuarto de su capacidad (la mayoría de las bolsas de adultos
hacen unos 2 litros). Observar pecho del paciente (cómo se eleva).

Pinzas Magil

Las pinzas Magill están especialmente diseñadas para su uso en la orofaringe. La pinza
no solo es adecuada para la extracción de cuerpos extraños, sino que también se
utiliza para dirigir tubos endotraqueales hacia la laringe o tubos gástricos hacia el
esófago.

Tubo orotraqueal (TOT) y fiador

El tubo orotraqueal (TOT) es un dispositivo que nos permitirá acceder a la vía aérea. En
tabla que encontraréis a continuación podéis observar qu eel diámetro del tubo se
relaciona con la edad y/o el peso del paciente.

EDAD DIAMETRO TAMAÑO FRENCH

INTERNO
ADULTO (HOMBRE) 7.5-10 mm 34-40
ADULTO (MUJER) 7-9 mm 32-36
16-21 7.5 mm 31-32
14-16 7 mm 29-30
10-14 6.5 mm 27-28
8-10 6 mm 25-26
6-8 5.5 mm 23-24
5-6 5 mm 21-22
3-5 4.5 mm 19-20
18 MESES-3 AÑOS 4 mm 17-18
6-18 MESES 3.5 mm 15-16
<6 MESES 3 mm 13-14
PREMATURO 2.5 mm 11-12
El TOT consta de distintas partes:

 La conexión: Es la pieza intermedia entre el tubo y el respirador o reanimador.

 El cuerpo: Constituye la parte principal, conductora del flujo de gas entre el
enfermo y el respirador. Presenta una luz normalmente redonda que le confiere
un diámetro interno a partir de los 2 mm. (número por el que se designa el
tubo) y otro externo que variará dependiendo del material, del fabricante y de la
presencia o no de canal accesorio.
 Marcas de profundidad: Las marcas de profundidad nos indican a qué
distancia se encuentra la punta del tubo desde la comisura labial.

 Canal accesorio: Sirve tanto para instilar anestésicos locales como para la

aspiración de secreciones o la administración de oxigenoterapia al paciente
durante la intubación. Su presencia disminuye el diámetro interno del TET

 La punta: Es la parte distal del tubo y la primera que entra en contacto con el
paciente. La punta de los TOTs está normalmente biselada y puede o no tener
un orificio que llamamos de Murphy.
 El balón: La presión del neumo debe encontrarse a menos de 25 cm. de H2O y
puede variar a lo largo del tiempo

El fiador o guía son dispositivos maleables que se insertan en el interior del TOT para
que éste mantenga una forma determinada que facilite la intubación. Son de gran
utilidad cuando no somos capaces de dirigir el tubo hacia la glotis.. El fiador no debe
sobrepasar el extremo distal del TOT. Son peligrosas cuando la intubación es a ciegas
(cuando no se visualicen las cuerdas).
Laringoscopio

El laringoscopio es un instrumento que permite visualizar el interior de la laringe y la

faringe. Este procedimiento recibe el nombre de laringoscopia, y se realiza
comúnmente para examinar las cuerdas vocales y la glotis.
Estan formados por un mango (con pilas o batería situadas en su interior) y una pala (o
hoja) desmontables. Suelen tener una fuente de luz que ofrece una mejor visualización
durante la laringoscopia (bombilla en la punta de la pala o de fibra óptica transmisora
de luz)

La pala se utiliza para apartar la lengua y la epiglotis del paciente. Puede ser
desechable o reutilizable, en cuyo caso se debe esterilizar antes de cada nuevo uso.

Estas dos partes de un laringoscopio en la gran mayoría de ocasiones vienen separadas

entre ellas, y hay que montarlas para poder utilizarlo. Su montaje es simple y se
consigue en pocos segundos

Existen dos tipos de hojas de laringoscopio según su forma: curvas, llamas Macintosh,

y rectas, llamadas Miller.

 Macintosh: tienen una curva suave y continua de lado a lado, que comprime la
lengua y eleva la epiglotis indirectamente con la hoja levantada. Su tamaño es
el mismo que la distancia que hay entre los dientes y las cuerdas vocales.
 Miller: tienen una forma recta y está diseñada para mover la lengua hacia un
lado en lugar de comprimirla, permitiendo de esta manera un mayor ángulo de
visión en el interior del paciente. Se utiliza comúnmente en casos de epiglotis
flácidas y en niños.
Introductor Frova

Guía semirígida de 70 cm de longitud indicada cuando la visualización de la glotis es

inadecuada.

Se inserta bajo laringoscopia directa y se introduce por debajo de la epiglotis hasta que
se perciben los clicks traqueales que se producen al pasar la guía por los anillos
traqueales. A continuación, se desliza un TET sobre el introductor.

La luz y los orificios laterales están diseñados para proporcionar oxígeno.

Mascarilla laríngea LMA supreme®

Las mascarillas laríngeas (ML) LMA supreme® son un dispositivo supraglótico para la
vía aérea desechable y está construida en PVC. Posee un mango de introducción semi-
rígido con una curvatura similar a la LMA Fastrach®, pero es elíptico
Posee un canal gástrico incorporado y que son una alternativa efectiva a la Mascarilla
Laríngea Clásica ofreciendo una mayor facilidad de inserción, un mejor sellado de la vía
aérea y posibilidad de intubación a su través.
Puntos clave y comunes con otras ML de nueva generación como Ambú®AuraGain™,
la LMA® Supreme™ o la I-Gel®:

• Para su inserción no requieren la alineación de los ejes. Pueden insertarse con el

paciente en cualquier posición

• No requieren relajación neuromuscular

• Menor sellado de la vía aérea comparado con la intubación traqueal (riesgo de

broncoaspiración)

• Riesgo de malposiciones porque la inserción se realiza a ciegas

Mascarilla laríngea Fastrach®

La ML Fastrach® nace en 1997 de la mano del Dr. A. Brain como solución a la dificultad
encontrada al intentar insertar un tubo endotraqueal (TET) a ciegas, a través de la
mascarilla laríngea clásica. Está diseñada para utilizarse en el manejo de la vía aérea
difícil en anestesia y en vía aérea difícil de emergencia. Debido a su diseño la MLF
puede insertarse a ciegas, con una sola mano y desde cualquier posición donde se
pueda acceder a la boca del paciente sin tener que mover la cabeza o el cuello. Cuenta
con un mango metálico en su porción proximal que ayuda a su colocación.

En su parte distal cuenta con un balón elíptico de características similares a la ML. Este
balón tiene, en la apertura para la ventilación, una barra elevadora de la epiglotis (BEE)
que, si se introduce un TOT, empuja la glotis hacia arriba y asegura que el TOT se aloja
en las vías respiratorias.

Conserva algunas características generales de la máscara laríngea clásica, pero tiene un

tubo rígido a través del cual se puede insertar un tubo de silicona anillado y con cuff
que permite asegurar la vía aérea del paciente. Una vez instalada frente a la glotis y
conseguida la ventilación del paciente se introduce el tubo endotraqueal. Luego se
retira la máscara manteniendo el tubo en posición, con un estilete diseñado
especialmente para eso, de modo de que al sacar la máscara el tubo se mantenga en la
tráquea.
Una vez colocada la MLF, consideran de gran importancia realizar la 1ª parte de la
Maniobra de Chandy: se debería rotar suavemente la Fastrach en el plano sagital,
valorando la ventilación del paciente hasta conseguir la ventilación óptima.
Mascarilla laríngea ProSeal®

La máscara laríngea ProSeal® fue presentada al mercado en el año 20001. Est a

máscara contiene varias modificaciones fundamentales a la máscara laríngea clásica
(LMA), siendo las más importantes la incorporación de un tubo de drenaje para el paso
de una sonda gástrica y cambios en el diseño del cuff, que permiten un mayor sello
tanto de la vía aérea como de la hipofaringe.

Tubo Laringeo

El tubo laríngeo TL permite un manejo rápido y eficaz de la vía aérea, lo que se

consigue en forma ciega y sin instrumentación .

Permite ventilar en forma adecuada en situaciones electivas y de urgencia como no

poder ventilar o no poder acceder a la vía aérea (paciente atrapado o extubación
accidental boca abajo). El LTS es una buena solución frente a la inducción de secuencia
rápida fallida, ya que permite manejar la vía aérea obturando el esófago a través de
su cuff distal conteniendo la regurgitación, permitiendo además aspirar a través de la
sonda nasogástrica instalada a través del segundo lumen.

Se coloca en la garganta y en el esófago. Posee 2 balones: uno distal o esofágico que
protege contra la regurgitación y y uno proximal u orofaríngeo que sella las cavidades
oral y nasal evitando el escape del volumen administrado. Puede tener una terminación
ciega o bien un canal separado para la sonda gástrica. Los balones se inflan en forma
secuencial: inicialmente se infl a el balón orofaríngeo que estabiliza el tubo y luego el
eso-fágico.

El volumen de insuflación de ambos cuffs se introduce a través de una entrada única

valvu-lar que se encuentra provista de balón testigo.El volumen total que infl a ambos
cuffs está prefi jado en una jeringa ad hoc que tiene marcas de colores, que coinciden
con los colores de los tubos de dife-rentes tamaños, lo que evita tener que recordar el
volumen de infl ado de cada número de tubo laríngeo.

Entre los balones hay dos aperturas primarias que permiten la ventilación, siendo la
distal oval y es la que se utiliza para conseguir una intubación endotraqueal. Las
aperturas mayores del tubo quedan enfrentadas a la glotis.

Set de cricotirotomía percutánea de urgencia

Indicado para establecer un acceso a la vía aérea de urgencia cuando no pueda llevarse
a cabo la intubación endotraquea

El equipo universal proporciona en un solo envase todos los componentes necesarios

para realizar una cricotirotomía con la técnica de Seldinger en la membrana
cricotiroidea.

Componentes necesarios:
• Catéter de cricotirotomía de urgencia con balón
 • Aguja introductora de catéter de PTFE
• Guía
• Bisturí
• Dilatador

Videolaringoscopio Airtraq®

Los videolaringoscopios (VDL) son laringoscopios que permiten visualizar la glotis de

manera indirecta en un monitor externo o en una pantalla incorporada al laringoscopio.
Constan de una pala con un diseño modificado que permite una mejor visualización de
la glotis. Estan indicados en el rescate de una intubación fallida o bien en una vía aérea
difícil prevista. Los videolaringoscopios se han desarrollado para reducir la dificultad de
intubación laríngea, consiguiendo la visualización glótica sin necesidad de alinear los
ejes oral, faríngeo y laríngeo. Aumentan el grado de Cormack en 1 o 2 grados. Tienen
una pala con mayor curvatura y un sistema de transmisión de la imagen en su parte
distal)

 El laringoscopio Airtraq® es un laringoscopio óptico rígido desechable, comercializado

desde el año 2005. Consta de un sistema óptico de alta definición que incluye un visor,
una luz fría (que funciona con pilas) y una lente con sistema antiempañamiento, así
como un canal lateral donde se inserta y se desplaza el TET. El tamaño estándar para
uso en adultos (tamaño 3), acepta TET de entre 7,0 y 8,5 mm de diámetro interno (DI)

Colocación del paciente: no es necesario alinear los ejes. Posición neutra.

Los mayores beneficios con el uso del laringoscopio Airtraq ® se han visto en pacientes
con una marcada limitación de la movilidad cervical y aquellos, como embarazadas y
obesos, en los que por razones anatómicas la vía aérea se ve distorsionada.

Videolaringoscopio Glidescope®
El videolaringoscopio (VDL) Glidescope®, clasificado en el grupo de los
Videolaringoscopios de pala rígida y angulada, es un dispositivo óptico diseñado para
facilitar la intubación endotraqueal bajo visión indirecta. El Glidescope es uno de los
dispositivos de este grupo más antiguo (2002)
El dispositivo consiste en una pala y un mango de una sola pieza, similar a un
laringoscopio convencional. En la parte distal de la pala se inserta una videocámara y
una fuente de luz (a la derecha de la cámara) y se transmite la imagen a un monitor
independiente.