República Bolivariana de Venezuela

Universidad Bicentenaria de Aragua

Facultad de Ciencias Sociales y Administrativas

Vicerrectorado Académico

Decanato de Salud y Desarrollo Humano

Escuela de Psicología.

Autora:

Kenya Garcia

CI:28752506

Sección: T1

San Cristóbal, noviembre del 2022.

 Anamnesis.

Datos Generales.

Apellidos y Nombres: Wilmaryth Estefanía Cordero Rosales.

Sexo: Femenino.

Edad: 04 años.

Lugar y fecha de Nacimiento: Socopó-Barinas; 19-03-2018.

Grado de Instrucción: Preescolar.

Religión: cristiana.

N de Hermanos y lugar que ocupa: 1 ye ella es la mayor.

Domicilio Actual: Corralitos de Caparo-El Cantón-Barinas

Fecha de Evaluación: 26 de noviembre del 2022.

Examinadora: Kenya Garcia.

Motivo de la consulta:

Evaluación física, cognitiva, social y afectiva.

Historia Medica.

Fecha: 19-04-2018 Nombre del paciente: Wilmaryth Cordero Edad: 01 mes.

Razón de su visita: Revisión médica.

Pediatra del paciente: DRA, Sandra Barro.

Doctor que lo refirió: Beatriz Gonzales.

Embarazo completo, prematuro o semanas de gestación: Completo

 Complicaciones durante el embarazo o parto: Ninguna.

Vacunas: Tiene todas sus vacunas al día si___ No_x__

Ultima fechas de sus vacunas: 1 y 5 meses.

Alergias: Alergia a los medicamentos si___ No__x_

Alergias a los alimentos: No___ Si__x__

Hospitalizaciones, cirugías y enfermedades graves: Ninguna.

General:

Intolerancia al ejercicio.

xx Suda mucho.
X
x Se cansaba cuando tomaba pecho

Su cara cambia de color o se pone azul.

Ninguno

Neurológico:

Convulsiones

Dolores de cabeza frecuentes.

Mareo o desmayos.

x Ninguno.

Ojos, oídos, Nariz y garganta:

Uso de lentes corrective.

Infecciones frecuentes del oído, sinusitis o garganta.

x Ninguno.

Historia del Desarrollo

Habla.

1 ¿Cómo es el lenguaje de la niña?

Claro.

2 ¿A qué edad dio sus primeras palabras?

8 meses.

3 ¿Presenta un problema en el lenguaje?

No

En conclusión, la niña Wuilmaryth de 04 añitos de edad no presenta ninguna

dificultad al momento de hablar ya que habla de forma clara.

Conducta.

1 ¿Cómo es el comportamiento de la niña en el hogar?

Tranquila.

2 ¿Cómo se comporta la niña en la escuela?

Bien.

3 ¿Cómo es el comportamiento con las demás personas?

Normal.

En conclusión, la niña tiene un buen comportamiento dentro de y fuera del hogar.

Juegos:
la niña le gusta jugar con los demás niños.
 Historia Evolutiva (pre, peri y post natal).

Embarazo: Deseado____ No deseado_____

Complicaciones: Ninguna.

Parto: Normal____ Cesárea____

De termino ____ o prematuro____

Enfermedades: Ninguna.

Incubadora: No.

Hospitalización: No

Appagar: Talla: 45 cm peso:2900c

Resumen del caso:

Desarrollo Físico: Pude observar por media de una actividad recreativa que la niña
Wilmaryth Cordero de 04 años presenta poca destreza al momento de realizar una
actividad física en su cuerpo.

Desarrollo cognitivo: La niña demostró una gran habilidad al momento de escribir

e identificar palabras como las vocales.

Desarrollo social: la niña es sociable y le gusta participar en actividades con los

demás niños.

Desarrollo afectivo: La niña es sensible y le da miedo a que la asusten.

 Conclusiones.

Ya finalizado el presente caso fue importante porque obtuve conocimientos sobre

como estudiar un caso con todos los requisitos que lleva como lo es la anamnesis
donde están todos los datos personales como medico del paciente para si poder
sacar un diagnostico veraz.

Por otro lado, puede aprender a como evaluar a una persona a nivel físico, cognitivo,
social y afectiva de la niña que presente y estudie en dicho caso.

En conclusión, puedo decir que estos puntos son muy importantes en la evaluación
de un caso psicológico.
 Anexos:

Lista de preguntas.

Desarrollo social.

1¿La niña como es con los niños?

Tranquila y comparte.

2 ¿La niña le gusta participar en actividades y juegos?

Si.

Desarrollo afectivo.

1 ¿Cuáles son los miedos de la niña?

Asustarla.

2 ¿Cuáles son sus debilidades?

Que se burlen de ella.

Actividades.
Carrera de saco: Para mejorar su equilibrio y para que aprendiera normas de
comportamiento.
Identificación de palabras: Escribir las vocales en una hoja blanca para que
aprendiera a identificarlas y lo hizo muy bien.
 Evidencias.

Entrevista con la madre de la niña.

Actividad de carrera de saco para determinar el desarrollo físico de la niña

Actividad de palabras para determinar el desarrollo cognitivo de la niña.