GUÍA DE ANAMNESIS PSICOLÓGICA PARA ADOLESCENTES

I. DATOS DE FILIACIÓN:
Apellidos y Nombres : S.R.G.L
Edad :15 años
Sexo : Femenino
Fecha de Nacimiento : 10 de Julio de 2008
Lugar de Nacimiento : Lamas
Grado de Instrucción : 4to año de secundaria
Institución Educativa : I. E. Martín de la Riva y Herrera
Lugar entre hermanos: Hija única
Religión : Católica
Entrevistador(a) : Carlos Angel Del Castillo Arévalo
Fechas de entrevista : 30 de mayo de 2023

Apellidos y Nombres del Padre: González Ruiz, Roberto

Grupo Sanguíneo: A+
Fecha de Nac. 25/03/1980 Edad: 43 años
Instrucción: Universitaria completa
Ocupación: Ingeniero Civil
Grado y Especialidad: Ingeniería Civil
DNI N°: 00907737
Centro de trabajo: Del Contratistas SAC.
Dirección: Jr. Ramón Castilla 371 Telf. 950334740
Edad de Ud. Al nacimiento de su hijo: 27 años

Apellidos y Nombres de la Madre: Lozano García, María Mercedes

Grupo Sanguíneo: A+
Fecha de Nac. 18/11/82
Edad: 41 años
Instrucción: Universitaria completa
Ocupación: Abogada
Grado y Especialidad: Derecho penal
DNI N°: 72213140
Centro de trabajo: Estudio Jurídico García & Asociados
Dirección: Jr. Ramón Castilla 371 Telf. 919708448
Edad de Ud. Al nacimiento de su hijo: 25 años
 Familiares que viven con el adolescente

Parentesco Edad Grado de Ocupación

Instrucción
Padre 43 años Universidad Ingeniero civil
completa
Madre 41 años Universidad Abogada
completa

II. PROBLEMA ACTUAL:

• ¿Cuál es el problema que presenta actualmente?

La paciente presenta síntomas de ansiedad y dificultades emocionales.

• ¿Puede describírmelo?

La paciente experimenta frecuentes episodios de preocupación excesiva, tensión,

inquietud y dificultad para relajarse. Además, ha notado cambios en su estado de
ánimo, como tristeza y llanto frecuente. También ha manifestado dificultades para
conciliar el sueño y problemas de concentración en la escuela.

• ¿Desde cuándo se dio cuenta?

La paciente comenzó a notar estos síntomas aproximadamente hace 6 meses.

• ¿Quién fue el primero en darse cuenta?

La paciente fue la primera en notar los cambios en su estado emocional y

comportamiento. Luego, compartió sus inquietudes con su madre y su mejor
amiga.

• ¿Cómo reaccionaron los miembros de su familia?

Cuando la paciente compartió sus preocupaciones con su madre, esta expresó su

apoyo y comprensión. Juntas, buscaron ayuda profesional para abordar los
síntomas de ansiedad que aparecían. Su padre también mostró apoyo y se
comprometió a brindarle el apoyo necesario durante este proceso.

• ¿Tiene Ud. Información especializada con respecto al problema?

No, la paciente no tiene información especializada sobre su problema actual. Ha

expresado interés en obtener más información y recibir orientación profesional.
 • ¿Cómo describiría su personalidad?

Es una persona amable, responsable y perfeccionista. Tiende a preocuparse por

las expectativas de los demás y se esfuerza por alcanzar altos estándares en
todas sus actividades. También es introspectiva y reflexiva.

• Últimos tratamientos recibidos (físicos y psicológicos)

Hasta el momento, no ha recibido ningún tratamiento específico para abordar sus

síntomas de ansiedad y dificultades emocionales. Sin embargo, ha iniciado
consultas con un profesional de salud mental para recibir apoyo y explorar
opciones de tratamiento adecuadas.

III. HISTORIA PERSONAL Y SOCIAL:

1. Gestación:
-Edad de la madre al nacer la paciente: 28 años
-Estado psicológico de la madre: La madre experimentó un embarazo
tranquilo y emocionalmente estable.
2. Parto:
-Tipo de atención: Privada ( x ) Pública ( )
-Eutócico ( x ) Distócico ( ) ¿Por qué?
-Fue a término SI ( x ) NO ( )
-Estatura al nacer: 50 cm
-Peso al nacer: 3.2 kg
-Perímetro cefálico: 35 cm
-Lloró: Sí
-Reflejos: Desarrolló reflejos adecuados para su edad.
3. Desarrollo Psicomotor:
- A qué edad caminó: Aproximadamente a los 12 meses.
- A qué edad habló y cuáles fueron sus primeras palabras: Comenzó a
hablar alrededor de los 9 meses y sus primeras palabras fueron "mamá" y
"papá".
- Recuerda haber tenido alguna dificultad en el lenguaje: No ha presentado
dificultades significativas en el lenguaje.
- Control de esfínteres, a qué edad (de día y de noche): Logró el control
diurno de esfínteres a los 2 años y el control nocturno a los 3 años.
- Enuresis: No.
4. Alimentación en la infancia:
Durante la infancia, tuvo una alimentación equilibrada y saludable, sin
dificultades ni restricciones dietéticas significativas.
5. Crianza por parte de los padres:
Criada por ambos padres, quienes han brindado un ambiente de apoyo y
afecto. Han fomentado una crianza amorosa y han estado involucrados en su
educación y desarrollo.

6. Juego Infantil:
- Juego solo o con otros niños: Disfruta tanto del juego en solitario como del
juego con otros niños.
- Amigos imaginarios: No ha tenido amigos imaginarios.
7. Carácter y comportamiento en los primeros años: Desde temprana edad,
se ha descrito a la paciente como una niña tranquila, curiosa y sociable.
Muestra un comportamiento respetuoso y responsable.
8. Relación social: (niñez)
- Con los padres: Mantuvo una relación cercana y afectuosa con sus padres.
- Con los hermanos: No tiene hermanos.
- Otros familiares: Tiene una buena relación con sus abuelos, tíos y primos.
- Conocidos: Se muestra amigable y respetuosa con los conocidos.
- Grado de integración con ellos: Alta integración social y capacidad para
establecer relaciones positivas.
9. Escolaridad
- Ingreso a la escuela: Se adaptó sin problemas y mostró una buena
integración con sus compañeros.
- Integración con los compañeros: Ha logrado establecer relaciones
amistosas y ha sido aceptada en su grupo de compañeros.
- Comportamiento en el salón de clases: Es una estudiante participativa y
respetuosa con sus profesores y compañeros.
- En las horas de esparcimiento (recreo): Disfruta del tiempo de recreo y se
involucra en actividades lúdicas con otros estudiantes.
- Relación con los demás: Mantiene relaciones saludables y respetuosas con
sus compañeros y maestros.
- Aislamiento: No presenta aislamiento social.

10. Experiencias durante los estudios primarios

Ha tenido un buen desempeño académico en general, sin dificultades
significativas con docentes o compañeros.

11. Experiencias durante los estudios secundarios

Actualmente cursando el 4to año de secundaria, continúa con un rendimiento
académico sólido y no ha enfrentado dificultades importantes.

12. Problemas afectivos en la pubertad

 No se han reportado problemas afectivos significativos durante la pubertad.

13. Valores (forma de ver la vida y el mundo)

Valora la honestidad, la responsabilidad y el respeto hacia los demás. Tiene
una actitud positiva y muestra interés por el bienestar de los demás.

14. Hábitos e intereses (consumo de alcohol, drogas, etc

No consume alcohol ni drogas. Sus intereses incluyen la lectura, la música y el
deporte.

15. Enfermedades y accidentes (desde la niñez a la actualidad)

No ha experimentado enfermedades graves ni accidentes significativos desde
la niñez hasta la actualidad.

16. Historia Sexual

- ¿Cuándo y cómo aprendió por primera vez sobre el sexo? Aprendió sobre el
sexo a través de educación sexual en la escuela y conversaciones con sus
padres.
- ¿Comentaron alguna vez en casa el tema del sexo? Ha tenido
conversaciones abiertas y educativas sobre el tema en casa.
- ¿Cuál era la actitud de tus padres acerca del sexo? Sus padres han
mostrado una actitud abierta y receptiva para abordar preguntas y dudas sobre
sexualidad.
- No ha tenido experiencias sexuales hasta el momento.
- No ha mencionado tener experiencias de masturbación.
- Tuvo su primer periodo a los 12 años.
- Sus periodos son regulares.
- Se siente cómoda y preparada para lidiar con su periodo.
IV. ANTECEDENTES FAMILIARES

No se proporcionaron datos sobre los antecedentes familiares.

V. CONDUCTA NO VERBAL

DIMENSIÓN NO VERBAL
CONDUCTA NO VERBAL OBSERVADA SI NO
1. Kinestesias
OJOS
Contacto ocular directo x
Falta de contacto ocular sostenido x
Bajar la avista, mirar hacia el suelo o evitar la mirada x
Mirar fijamente a una persona o un objeto x
Movimiento o parpadeo rápido de ojos; cejas contraídas x
Cerrar o surcar los párpados x
Humedad en los ojos x
Movimientos en los ojos x
Dilatación de las pupilas x
BOCA
Sonrisa x
Labios tensos x
Muerde o tiembla el labio inferior x
Boca abierta sin hablar x
EXPRESIÓN FACIAL
Contacto ocular con sonrisa x
Ojos tensos y surcos en las cejas, la boca cerrada x
Ojos rígidos, boca rígida (inanimada) x
El cliente se pone rojo, aparecen manchas rojas en su cuello x
CABEZA
Mueve la cabeza de arriba hacia abajo x
Agita la cabeza de izquierda a derecha x
La cabeza y la mandíbula cuelgan hacia el pecho x
HOMBROS
Encoje los hombros x
Dirigidos hacia el frente x
Hombros encogidos, recogidos o en otra dirección que el psicólogo x
Brazos cruzados frente al pecho x
Manos temblorosas x
Puños agarrados a algún objeto o manos cerradas x
Brazos sueltos, gesticula con brazos y manos x
Pocos gestos, manos y brazos tensos x
PIERNAS Y PIES
Las piernas y los pies parecen cómodos y relajados x
Cruza y descruza las piernas repetidamente x
Mueve un pie insistentemente x
Las piernas y los pies parecen tensos y controlados x
De cara al psicólogo o en posición frontal x
Gira el cuerpo en otra dirección a la del psicólogo, se acurruca en x
el asiento
Balanceo en la silla, se revuelve en el asiento x
Tenso, postura recta y rígida en la punta de la silla x
Retuerce el pelo repetidamente x
La respiración es más lenta y profunda x
2. Paralingüística
NIVEL Y TONO DE VOZ
Susurra o casi no se le oye x
Cambios de tono x
FLUIDEZ DE EXPPRESIÓN
Tartamuedeos, dudas, errores x
Gimotea o balbucea x
Ritmo lento, rápido o desigual en el discurso x
Silencio x
3. Proxemia
DISTANCIA
Se aleja x
Se acerca x
CONTACTO FÍSICO
Da la mano junto con una sonrisa y un saludo verbal x
Toca el brazo del cliente x