Neuropsicología

Tarea 4 Evaluación de los aspectos neuropsicológicos del comportamiento

Elaborado Por:

Mario Andrés Pretel

Padilla

Cód. 1111753349

Tutor: Diego Fernando

Barcenas

Grupo: 403025_121

Universidad Nacional Abierta y a Distancia

UNADEscuela de Ciencias Sociales, Artes y

HumanidadesPrograma de Psicología

CEAD Palmira

Mayo 2021
Objetivos:

Objetivos generales: Reconocer las habilidades cognitivas a través de la prueba de

evaluación con Unitiva Montreal para identificar deterioro cognitivo.

Objetivos específicos:
-Conocer información relevante por medio del formato anamnesis.
-Identificar en cuál de las habilidades cognitivas está presentando mayor déficit de
desarrollo del paciente.
-Plantear una propuesta de mejoramiento a su rendimiento cognitivo y bienestar social.

Anamnesis
Jóvenes-Adultos
I. Identificación
Nombre: Luis Mateo Salazar Vivas Edad: 16 años Género:
Masculino
Fecha nacimiento: 13 enero del 2005 Lugar de nacimiento: Buenaventura
escolaridad, segundo año de Bachiller Ocupación estudiante.
Procedente Buenaventura Valle. Teléfono.
Dirección
Acompañante: Adelina Vivas
Fecha: 7 De mayo de 2021.
Remitido por:
Texto de la interconsulta, exámenes paraclínicos: Lo revisó por primera vez, la psicóloga
del Colegio y le aplicó el test de Denver. Ella los remite a neurólogos Dr. Ramiro Suárez,
el cual realizó un tamizaje resonancia y realizó el test de M-chat, lo cual confirmó que el
joven padecía de un trastorno espectro autista (TEA).
Motivo de consulta de situación actual: la mamá se encuentra preocupada por el
aislamiento progresivo que presenta el joven, manifiesta que desde niño no ha sido muy
fácil que se involucre en sociedad, pero que hace aproximadamente dos años esta
problemática ha aumentado en tan alto nivel y anexa la vinculación que ha generado con
los juegos electrónicos.
Quejas subjetivas del paciente o su familia: la señora Adelina pide la palabra, afirma
Luis es un niño que nació con autismo. Expresa la preocupación que tienen por él porque
no quiere compartir con nadie. Nunca ha sido el más sociable, pero hay algunos amigos
 del conjunto con los que se conocen desde niños y siempre han compartido juntos a pesar
de sus diferencias, lo incluyen en sus juegos y con las mamás nos hemos hecho amigas y
siempre lo han querido apoyar, pero desde hace unos dos años o más es muy aislado, solo
quiere estar pegado a videojuegos en un comienzo lo vi como algo positivo. Pensé que
eso le ayudaría junto con las terapias, a pensar más rápido, a desarrollar mejor memoria.
más atención, pero con el tiempo me di cuenta que por el contrario, lo hacía más
distraído, su memoria empeoró y hasta agresivo se muestra cuando pongo límites y lo
obligó a desarrollar otras actividades.
La profesional pregunta: ¿Luis qué tienes que decir de acuerdo con lo que argumenta tu
madre?
Luis: Eso no es verdad, lo que pasa es que mi mamá quiere que todo el tiempo esté con
los hijos de sus amigas y, a mí no me gusta.

2. Antecedentes
Personales Operación Luis tiene 16 años recién cumplidos, es hijo único.
actual Actualmente cursa séptimo de Bachiller en el
actividades que Colegio de Américas. Repitió varios grados en
realiza primaria y sexto de Bachiller, también por motivos
cotidianamente. de pandemia, no ha vuelto al colegio y todo el día
está en casa. Solo sale a Terapia Ocupacional una
vez a la semana, una hora, los controles médicos
están suspendidas y las psicoterapias también.
Enfermedad Luis nace el 13 enero 2005, aparentemente un niño
que se reporta: normal con extremidades inferiores y superiores,
Síntomas, normal peso normal. Cuando llegó a la edad de 2
afectación años, su madre visualiza que se cae con mucha
personal, frecuencia. No habla bien y mantiene un
síntomas aislamiento social, comportamiento que lo atribuían
llamativos para a que era muy consentido, siendo que era hijo y
la familia, nieto y sobrino único. A la edad de 4 años se
incidentes enfrenta a un Instituto educativo donde, es remitido
críticos por la profesora encargada al psicólogo del colegio
relacionados y de ahí es remitido a especialista al observar
con la alteración en su potencial cognitivo, como en el
enfermedad. lenguaje campo de iteres restringido. Sin
Tiempo de antecedentes mórbidos, ni quirúrgicos, sin adicción
aparición de la a ningún medicamento o sustancia psicoactiva. El
enfermedad, paciente es muy tímido, teme insertarse a grupos de
comportamiento niño era muy cariñoso con la familia y profesores,
y estado pero ha cambiado mucho, es contestón, rebelde,
emocional del golpea los objetos, las puertas.
paciente actual
y antes de la De acuerdo con su desarrollo cognitivo, su atención
enfermedad. presenta dificultad para cambiar de tarea, se distrae
Desarrollo con mucha facilidad y poca resistencia a los
cognitivo, distractores externos, lo que complica terminar una
atención, tarea en concreto.
orientación en La memoria presenta déficit de comprensión, no
persona, tiempo tiene buena memoria a largo plazo, olvida todo con
y espacio, facilidad, no almacena un adecuado vocabulario
lenguaje, presente. Pregunta mucho a su madre, cómo se
comprensión de dicen algunas palabras, pero cabe destacar que crea
instrucciones, sus fantasías en su mundo y esto si lo recuerda muy
fluidez en el bien y repite de nuevo la misma fantasía. El
lenguaje lenguaje es escaso en contextos sociales, no
expresivo, muestra ningún interés por participar en una
intención conversación, simplemente se encerrará en su
comunicativa, mundo, en sus cosas. Muestra habilidades de
vocabulario. planificación y organización en sus actividades, al
Memoria, menos eso determinan los encargados de sus
proceso de terapias, aunque le gusta hacer todo lo de lo más
codificación, repetitivo posible, no muestra mucho interés para
recuerdo afrontar cosas nuevas. Presenta buena habilidad con
eventos nitidez al reconocer objetos, olores y los sonidos se
recientes y baña y se viste solo, pero si presenta inestabilidad
remotos, en sus pies, aunque lo ha mejorado mucho con las
funciones terapias, su control de interés es perfecto, pero
ejecutivas, nunca sale solo debido a su condición y diferencia
seguimiento de en la familia, porque temen que pueda tener
instrucciones, dificultades.
logro efectivo
de objetivos o
metas,
concentración y
seguimiento de
la conversación
no sea
reconocimiento
de ciertos
Estados de los
sentidos.
Gracias.
Vestirse, estado
de marcha.
Control motor
nutrida
autonomía para
realizar
actividades de
la vida diaria.
Independencia
para el manejo
del dinero. Salir
llamar por
teléfono,
control de
interés.
Equilibrio.

Desarrollo No desarrollar relaciones interpersonales, por el

socio afectivo. contrario, evita cualquier acercamiento o contacto
Relaciones ajena a la familia.
interpersonales.

Estado físico Físicamente se ve un joven normal, come y bebe

actual. bien, no sufre de ninguna enfermedad la mamá
Enfermedades anexa, que ha sido un niño muy sano, casi ni gripa
importantes. padecido y ahora con el COVID-19, ambos padres
padecieron la enfermedad, pero él nunca presentó
síntomas y por recomendaciones del médico
tratante no se le practicó ninguna prueba.

Hábitos, sueño, Luis es un joven que duerme muy bien entre 8 y 10

comida, diarias, come saludablemente, ya que su madre es
problemas de quien se dedica a preparar sus alimentos de niño,
conducta. nunca presentó problemas de rebeldía, por el
contrario, siempre fue cariñoso y amoroso con las
personas que le generaban protección, resaltando
que nunca ha sido de buscar relacionarse con las
personas de su entorno. Ahora de adolescente, su
madre reporta rebeldía y agresividad con los
objetos de la casa, golpeándolos y tirándolos.
Contesta feo a sus padres y tapa sus oídos para no
escuchar lo que ellos le ordenan.
 Antecedentes Luis no sufre ninguna enfermedad, ha sido un joven
médicos. muy sano y tampoco consume ningún
Traumáticos medicamento, aparte de vitaminas y batidos
caídas, golpes. preparados por su madre para fortalecer las
Patológicos defensas.
otras
enfermedades
farmacológicas,
medicamentos
que consume y
dosis alérgicos,
cirugías
quirúrgicos,
tóxicos.
Exámenes El primer examen lo practicó el psicólogo del
paraclínicos. Colegio aplicando el test de Denver. Luego, el
Valoración en neurólogo infantil realizada examen físico de
médica o acuerdo de la curva de crecimiento y remite a un
exámenes electroencefalograma EGE. Resonancia magnética.
realizados. Por RA, tamizaje metabólico, exámenes de sangre,
otros examen sensorial, auditivo y visual para luego
profesionales. practicar tanto a la familia como al paciente el test
Resonancia de M-Chat, confirmando así a la edad de 4 años que
magnética. Luis padecía un trastorno de espectro autista TEA.
Tomografía Ingresa manejo con psiquiatría infanto-juvenil, con
computarizada quien en la actualidad sigue terapias, controles
TAC, sangre médicos, Terapia Ocupacional y psicoterapia.
electro Diagnóstico médico emitido por psiquiatra,
encefalograma psicólogo dado por el DSM V o CIE-10 de acuerdo
(EGE) eje, a la clasificación internacional de la enfermedad
etcétera. CIE10: F 48, trastornos generalizados del
desarrollo.

Familiares. Composición familiar, parentesco, edades, relaciones, personas

con las que vive. Luis vive con su madre el sí de 40 años que se
desempeña como ama de casa, su padre. Edwin, de 42, se desempeña
como abogado, comparte mucho con su abuela materna, que es quien
lo cuide. Lo acompaña cuando no están sus padres, sale el fin de
semana de paseo con sus tías y el resto de la familia es un joven con
mucho afecto familiar.
Enfermedad de familiares, situación socioeconómica,
antecedentes de la enfermedad, síntomas en otros integrantes de
la familia. La madre es una mujer sana, nunca ha sido operada y sus
antecedentes familiares muestran también personas sanas, su muerte
son por vejez y otros por accidentes. El padre es hipertenso y con
 antecedentes de autismo en los integrantes de la familia cabe destacar
que son adultos con familias normales, pero su capacidad laboral se
ha visto afectada la madre explica que anteriormente los padres no se
van por hacer para sus hijos identificar actitudes anormales en el
desarrollo. Comportamiento de sus hijos, por lo cual nunca fueron
diagnosticados por un especialista y mucho menos tratado.
Posible problemas familiares o conyugales. No existe ninguna.

3. QUEJAS SUBJETIVAS

De familiares y adultos en los diversos contextos en donde se encuentra el

individuo.
En el contexto familiar aqueja un gran desinterés en el trabajo de relaciones con
los demás jóvenes y realizar actividades fuera de casa. En el contexto educativo
tiene bajo rendimiento y de las actividades, lo cual se lo atribuyen a la nueva
modalidad de aprendizaje a causa del Covid 19 y en el contexto social no quiere
socializar con ninguno cuando tiene algun acercamiento, simplemente le da la
espalda, ni siquiera quiere mirarla, porque le habla muchas veces, no contesta con
tal de no entablar ninguna conversación en el contexto que lo hace feliz en su
cuarto y sus videojuegos.

4.OBSERVACIÓN CLINICA
Porte. Destaca buen aseo y arreglo personal está muy bien
vestido con su ropa planchada. Peluqueado, sus zapatos
son limpios, sus uñas están cortas, sus dientes muy bien
cuidados.

Conductas durante la Es de anotar que Luis no se sintió a gusto. Durante la

entrevista. entrevista mueve mucho sus piernas, observa con
frecuencia hacia atrás. Revisa mucho el reloj, no fue
posible establecer un contacto visual, es del lenguaje
poco articulado. Durante la entrevista nunca sonrío.
 Cooperación y motivación. Ninguna motivación por la entrevista sus respuestas son
monosílabas no hubo ninguna cooperación de sus partes
por el contrario en algunas preguntas se quedaba callado
y no respondía. Fijaba la mirada hacia el suelo.

5. Hipótesis diagnóstica y preliminar.

Hipótesis diagnóstica. Ya diagnosticado por un profesional, un
trastorno generalizado del desarrollo TEA,
también se observa una severa adicción, lo
cual está causando una sobreexposición en
el uso de dispositivos electrónicos,
generando algunas consecuencias como
afectación cognitiva conductual. Causando
distorsión en el comportamiento del
paciente, en la mayoría de sus contextos y
tareas por realizar. Los comportamientos
de rebeldía, aumento en el distanciamiento
social, no encontrar gusto en las
actividades familiares o sociales y destacó
a su desacato de sus responsabilidades, son
atribuidas a la dirección que el paciente ha
generado a los a los juegos electrónicos y
no a su antecedente de TEA.
Conducta a corregir. De acuerdo el tratamiento para las
ediciones del enfoque más aceptado es el
cognitivo conductual, pero teniendo en
cuenta sus antecedentes de trastorno
espectro autista TEA, la mejor
recomendación es acudir a sus médicos
tratantes para que ellos evalúen técnicas
aplicadas adecuadas para el paciente, sin
que haya que afectar el tratamiento que
viene realizando.
Evaluación cognitiva de Montreal
Formato generado
1. Datos de identificación.
Nombre. Luis Mateo. Edad, 16 años.

Telefonos:
Apellido, Salazar Morales. 3507096636
300238734

Procedente Buenaventura Valle.

2. Hallazgos encontrados.
De acuerdo a la prueba aplicada desde moca se hace vidente deterioro cognitivo, aunque
hay que resaltar que el paciente no tenía ninguna motivación y se esforzó por realizar la
prueba, su actitud fue de indisposición, mal gusto, irritabilidad.
Atención. Su atención tiene una puntuación de cero, lo cual concluye que está bastante
afectada, no ordenó los números y no acató instrucciones del ejercicio ni su secuencia
para desarrollar la prueba por incapacidad de dirigir un estado activación mental para el
desarrollo de las actividades. Muestra poca capacidad de retorno en el objetivo que es la
prueba desde moca. No se concentró, no refleja una atención sostenida.

Lenguaje. La puntuación para el lenguaje es cero, lo cual refleja que su lenguaje no es

estructurado ni articulado, se refleja carencia en la habilidad, organizar las palabras y
alteración en el control de repetir las frases enunciadas. Su tono de voz, muy bajo y
bastante reprimido.
También se ve afectado en la memoria, su puntaje es de 2. En ninguno de los dos intentos
y en el recuerdo diferido fue casi nulo, el procesamiento de la información se le ayudaron
con pistas y aún así no mejoró sus respuestas refleja afectación en su memoria a corto y
largo plazo.

Funciones ejecutivas. En esta prueba mostró buena función de racionamiento al efectuar

relaciones abstractas y organización a la secuencia que tenía que desarrollar en la
actividad, mostrando buena memoria de trabajo el desarrollar la actividad del reloj,
puesto que lo recordó y lo dibujó correctamente.

Gnosias. Presentó reconocimiento de la información previa aprendida, reconociendo de

manera visual las figuras de animales que se presentaron en la prueba, también contestó
muy bien a la fecha en la cual se encontraba presente, mostrando orientación espacial.

Praxia. Al dibujar el cubo no se observa flexibilidad mental, no se cumple con la praxia

vicio-constructiva, puesto que no logró copiarlo adecuadamente.
3. Recomendaciones y sugerencias.
Se evidencia en el paciente un declive en el rendimiento conectivo agregado a sus
antecedentes de trastornos Espectro autista, TEA y también a la presunta ciber adicción
que está padeciendo, se debe realizar un tratamiento multidisciplinario centrado. En la
autonomía personal, ya que se refleja bastante dependencia y sobre protección de sus
cuidadores, esto ayudaría a la inscripción y participación dentro de la sociedad y, a su
vez, prevenir que las adicciones tecnológicas generen otros trastornos mentales y de
personalidad.

Propuesta de mejoramiento de su rendimiento conectivo y bienestar psico social.

Se propone una intervención multidisciplinaria, el cual involucra el conocimiento de

varias disciplinas donde cada una aporte desde su espacio a las problemáticas existentes,
que el objetivo es que cada profesional evalúe de manera independiente el deterioro que
se refleja en rendimiento cognitivo y las alteraciones sociales que se están presentando
por aquí. Formular un plan de tratamiento aplicándolo en forma individual. Desde el
enfoque psicológico y basándonos en la información que está plasmada en la anamnesis
y la evaluación cognitiva Montreal aplicada al paciente se plantea una propuesta de
mejorar la capacidad de atención, estimular su memoria y su lenguaje. Establecer pautas
de comportamiento adecuado el trabajo se desarrollará en base a actividades prácticas
que implicarán en todo momento al paciente. Se trabajará la atención sostenida donde el
profesional presentará una serie de laberintos para ejecutar esta actividad, tendrá niveles
de dificultad, haciendo así que el paciente necesitará esforzarse al máximo para mantener
su atención y lograr el objetivo. De acuerdo a la memoria, se trabajará su memoria de
trabajo, se presentará una película y el paciente tendrá que recordar aspectos importantes
como nombres de los protagonistas, lugares, sucesos, símbolos y objetos, se trabajará en
disminuir la impulsividad en actividades como realizar tarjetas de respectividad para
después ser repetidos por el paciente, para luego proceder a una charla reflexiva donde se
dará espacio para que exponga su punto de vista, llegando a acuerdos de
responsabilidades, deberes que deben cumplirse dentro y fuera del hogar, logrando así un
entrenamiento en auto instrucciones y auto organización de tareas y actividades diarias.
Se realizará. Psicoeducación sobre las adicciones, mostrando con imágenes las
consecuencias que estas traen; la inestabilidad de cambios conductuales y cognitivas que
generan. La intervención se llevará a cabo inicialmente en 8 secciones, dividido en una
hora, dos veces a la semana. Para una duración de un mes, los resultados obtenidos se
presentarán al grupo que compone el equipo multidisciplinario para tomar decisiones y
tratamiento a seguir.
 Conclusiones.
Con el informe Anamnesis se recuerda información relevante para el desarrollo de su plan
de intervención, que incluye actividades que ayuden a mejorar el deterioro cognitivo que
presenta el paciente a causa del trastorno de desarrollo que presenta y una posible ciber
adicción que ha desarrollado con la prueba de Montreal, se puede evidenciar las falencias,
que está presentando de acuerdo a su atención, memoria, lenguaje y en menos intensidad,
pero también afecta las funciones ejecutivas.