República Bolivariana De Venezuela

Universidad Bicentenaria De Aragua

San Joaquín de Turmero Edo. Aragua

Prof: Alumna:

Sonia Téllez . Aurynnella Ojeda

C.I: 20.774.057

Sección: 3

Marzo, 2020

Introducción
Historia Clínica Psicológica para niños y Adolescentes

I. DATOS GENERALES:

1. Nombre: Darwin Daniel Ochoa Moreno

2. Lugar y Fecha de Nacimiento: Valencia, Edo Carabobo, Venezuela 26/10/2010
3. Edad en años y meses: 9años y 4 meses sexo: Masculino
4. Dirección y teléfono: Barrio la Blanquera, valencia estado Carabobo, Venezuela
5. Grado escolar: 4to grado. Escuela: Fe y Alegría, San francisco de sodes.

6. Estado actual (motivo de consulta): Se Realizo esta Evaluación con fines Académicos de la
Unidad Curricular Práctica de Psicología Infacto Juvenil

7. Fecha de Evaluación: 13/03/2020

 8. Descripción del paciente: Observaciones generales

9. Como se comporto el paciente: al principio lo note un poco nervioso porque no sabía de que se
trataba y me fue preguntando. Coopero y se esforzó.

Atención: normal Habla: Normal

Fluidez verbal: muy bien Vocabulario: Adecuado para su edad.

Está de acuerdo a su nivel académico y cultural: si

Manifestaciones de ansiedad: ninguna.

Impresión general: llego tranquilo y relajado pero cuando le mostré el test de matrices progresivas de
Ravén duro mucho rato viéndolo y no empezaba, hasta que me acerque a él y le pregunte que le pasaba y
luego me dijo que no había entendido, pero luego empezó y termino muy rápido.

II. HISTORIA FAMILIAR:

1. Padre: Elvis Ochoa Edad: 35años

Ocupación: Operador de cajas

Adicciones: ninguna

Relaciones con el niño: Estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicación.

2. Madre: Rossy Moreno Edad: 27 años

Ocupación: Contadora.

Adicciones: Ninguna

Relaciones con el niño: Estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicación.

3. Relaciones de pareja: buena, regular, mala, separados, divorciados, abandono total de un

miembro.

4. Hermanos: sexo y edad: una hermana, Joselvis Ochoa 4 años

5. Relaciones con el niño (cada hermano) Estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna
comunicación.
6. Antecedentes familiares:
Médicos: Ninguno
 Psiquiátricos: Ninguno

Tóxicos: Ninguno

III. HISTORIA PERSONAL.

1. Antecedentes:
Embarazo: Normal hijo deseado: si

Dificultades prenatales (médicas, intentos aborto, psicológicas): nació extresado.

Período perinatal: 9 meses Parto: cesárea

(Normal), (anoxia), (cordón umbilical), (placenta), (malformación), (ictericia), (preclancia

materna).

Peso al nacer: 3200 kg talla al nacer: 50cm

Lactancia maternal hasta los 12 meses, con biberón: no tomo tetero

Problemas de alimentación al nacer y hasta el primer año: ninguno

Dificultades para dormir: no

Reacciones del niño: tranquilo, inquieto.

Edad de gateo: no gateo edad de ponerse en pie: 1 año

Edad al caminar: 1año y medio Inicio del lenguaje: 1año

Enfermedades médicas: las normales

Hospitalizaciones y cirugías: Ninguna

Problemas visoperceptivomotores: Ninguna

2. Antecedentes Escolares:
Nivel escolar: 4to grado Índice académico: 18

Escuela: Fe y alegría san francisco de Soles.

¿Cómo fue el proceso de adaptación a la escuela?: se adapto muy rápido

Problemas escolares (académicos), (conductuales): no

 ¿Qué le gusta más de la escuela?: Estudiar, jugar con los amigos.

¿Qué no le gusta de la escuela?: que lo traten mal, que lo regañen.

¿Cómo es con las tareas?: las realiza rápido y las entiendo rápido.

¿Cómo maneja los útiles escolares?: bien los tiene consigo siempre.

¿Qué problemas posee a nivel de lectura, escritura, cálculo?: Ningún Problema

¿Cómo se relaciona con la maestra?: muy buen trato con la maestra.

¿Cómo se relaciona con los compañeros?: muy bien, con los otros compañeros no porque son
demasiados molestosos, y otro porque es muy retrasado.

3. Aspectos de Socialización y afectivos:

¿Hace amigos con facilidad? (comunicativo, poco comunicativo, participa en grupo, tendencia al
aislamiento, pasivo, agresivo, dependiente, independiente).

Participativo en los grupos, muy comunicativos, siempre anda con los amigos un poco de todos.

¿De qué edad son los niños con los que se relaciona? 9 años en adelante

¿Qué tipo de juegos realiza? El escondite, la R

¿Qué hace con otros niños de su mismo sexo?: hablar, jugar y echar chistes.

¿Cómo se relaciona con los niños de otro sexo?: jugar

¿Por qué cosas se pelea con otros niños?: porque lo molestan demasiado, le colocan apodos, se
burla de él.

¿Qué lo hace feliz?: comer, dormir

¿Qué lo entristece?: que lo regañen

¿Qué lo enoja?: que lo molesten y le pongan apodos.

¿Sobre qué aspectos de la vida pregunta con mayor frecuencia?: si puede jugar en la calle.

¿Qué tan bien se baña, se viste, come, duerme, en la actualidad?

Todo muy bien.

 4. Intereses y pasatiempos:

¿Qué le gusta hacer en su tiempo libre? R: Jugar y repasar los estudios

¿Qué hace cuando está solo? R: Ver películas, jugar con la tablet, dormir.

¿Qué no le gusta hacer? R: Estirarse

¿Qué tipo de deportes le gustan? R: Beisbol, futbol, básquetbol, vólibol.

¿Cuáles son sus juegos favoritos?, ¿Alguna vez a jugado al doctor, mamá y papá?

R: Pelotica de goma, no nunca ha jugado al doctor con su mama y papa.

¿Qué programas de televisión mira? R: Deportes, Música

5. Desarrollo Psicosexual:

Destete: Sushi y la Lumpia ¿Qué tipo de alimentos prefiere?: Arepa, Perros calientes.

¿Alguna vez ha dejado de alimentarse?: Si por una enfermedad, Hepatitis

¿Con quién duerme?: Solo

¿Alguna vez ha observado actos sexuales?: no

¿Qué conocimientos tiene acerca de la sexualidad?

Ninguno

Información sexual adquirida y fuentes: No

6. Síntomas Neuróticos:

Pesadillas: ____si_____________________ Terrores nocturnos:_____no____________

Sonambulismo: ___no_________________ Berrinches: _________no_______________

 Regresiones: _____no__________________ Enuresis: _______no___________________

Encopresis: ____no____________________ Onicofagia:________no_________________

Tricotilomanía: ___no__________________ problemas de lenguaje:___no__________

Tics: Convulsiones: _______no_______________

___________no____________________

Mentira:_________no___________________
Robo:
________no______________________

7. Catigos:

¿Quién es el responsable de la disciplina?:

Su mama y su papa

¿Qué comportamientos le molestan del niño?

Lo tranquilo que es en algunos casos para hacer las cosas.

¿Qué tipo de castigos utiliza frecuentemente?

Quitarle las cosas que le gustan

TEST BENDER KOPPITZ

NOMBRE DEL TEST: Test Gestaltico Visomotor para Niños. Bender Koppitz

AUTOR: Lauretta Bender / Elizabeth Koppitz

TIPO DE TEST: Evaluación Neurológica.

Objetivo del test: evaluar la función gestáltica viso motora, tanto en niños como en adultos. Mediante éste se
puede detectar retraso en la maduración, madurez para el aprendizaje, diagnosticar lesión cerebral y retraso
mental. En los adultos permite detectar lesión cerebral y dificultades perceptuales o viso motoras. En niños y
adultos se pueden evaluar algunos aspectos emocionales.
CARACTERISTICAS:

  Consiste en copiar 9 tarjetas (10*15) con dibujos abstractos.

  El test de Bender refleja el nivel de madurez del niño en la percepción viso-motriz y
puede revelar posibles disfunciones en la misma.

  Puede ser empleado como un test de personalidad (factores emocionales y actitudes) y

también como un test de sondeo para detectar niños con problemas de aprendizaje.

  Las dificultades en la copia de las figuras puede ser debidas a inmadurez o mal
funcionamiento de la percepción visual, de la coordinación motriz o de la integración de
ambas.

  Es un test no verbal e inofensivo.

  Aplica a diversidad cultural.       

Área de la Psicología: psicología clínica.

ADMINISTRACION: Individual.

SUJETOS / EDADES: Niños entre 5 años 0 meses y 10 años 11 meses.

TIEMPO: Sin límite, tomar hora de inicio y de finalización (10 a 15 minutos).

INSTRUCCIONES: “Te voy a mostrar unas tarjetas con dibujos para que los copies.
Cópialos tal cual los ves, lo más parecido que puedas”.

MATERIALES:

  Protocolo de prueba

  lápiz

  Borrador (no a la vista)

  Las 9 tarjetas

  Hojas en blanco

  Cronometro

PROTOCOLO PARA TEST DE BENDER KOPPITZ

Nombres: Darwin Daniel

Apellidos: Ochoa Moreno

Curso: 4to grado Colegio: Fe y Alegría, San francisco de sodes

Fecha de Nacimiento: 26/10/20 Edad: 9años y 4 meses

 Fecha de Evaluació n 13/03/20 Evaluador: Aurynnella Ojeda

Ptje Total: ________ Edad Maduración Neuromotriz: ____11.6______ Organicidad

Si / No
Indicadores Organicidad No Significativos Altamente
Presenta significativos
Indicadores Emocionales
_________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______
______________________________________________________________________

FIGURA A:

• Distorsión:

a. fig. deformadas o achatadas; un eje de la fig. es el doble de la otra; adición u omisión de ángulos. ______
1
b. la proporción entre las 2 figuras no corresponde, una es el doble de la otra. ______

• Rotación:

2 El eje de la figura está rotado en más de 45º, donde la rotación de la tarjeta también se puntúa. ______

• Integración:
_____
3 yuxtaposición de las 2 partes. Sobreposición excesiva o separación excesiva por más de 3mm.

FIGURA 1:

• Distorsión:

4 5 o más puntos se han convertido en círculos. La conversión a rayas no se puntúa ______

• Rotación:

5 la figura está rotada en más de 45º, se consideran también las curvas y la rotación del modelo ______

• Perseveración:

6 hay más de 15 puntos en la hilera. ______

FIGURA 2:
 • Rotación:

7 el eje de la figura está rotado en más de 45º, donde la rotación del modelo también se puntúa. ___0___

• Integración: se omiten una o dos hileras, se usa el dibujo anterior como una hilera o cuando hay
cuatro hileras en la mayoría de las columnas. No se puntúa si se omiten columnas, siempre que
8 queden hasta 3. ___0___

• Perseveración:

9 cuando hay mas de 14 columnas ____0__

* No se puntúa si las columnas están verticales o si hace puntos en vez de círculos.

FIGURA 3:

• Distorsión:

10 5 o más puntos se han convertido en círculos. La conversión a rayas no se puntúa. ______

• Rotación:

11 el eje de la figura está rotado en más de 45º, donde la rotación del modelo también se puntúa. ______

• Integración:
_____
a.-la cabeza de la flecha resulta irreconocible, sin ángulo y/o asimétrica
12 _____
b. no se hacen puntos sino rayas. La línea puede sustituir a los puntos o estar agregada.

FIGURA 4:

• Rotación:

el eje de una o ambas figuras está rotado en más de 45º, donde la rotación del modelo también se
13 ______
puntúa.

• Integración:

14 separación o sobreposición de más de 3mm entre la curva y el ángulo adyacente. ______

FIGURA 5:

• Modificación de la forma:

5 o más ptos se han convertido en círculos. Ptos agrandados, rayas o círculos parcialmente rellenados
15 ______
no se puntúa.

• Rotación:
16 rotación de la fig en más de 45º; extensión apunta al lado izq. o nace a la izq. del pto central del arco ______

• Integración:

a.-desintegración del diseño; conglomeración de ptos.; línea recta o circulo de ptos. En lugar de arco;
_____
17 la extensión atraviesa el arco. Angulo o cuadrado no se puntúan
_____
b. línea continua en lugar de ptos., en el arco, la extensión o ambos

FIGURA 6:

• Distorsión de la Forma:
_____
a.- 3 o mas curvas sustituidas por ángulos (en caso de duda, no computar)
18 _____
b.- Ninguna curva en una o ambas líneas; líneas rectas

• Integración:

las dos líneas no se cruzan, o se cruzan en el extremo de una o ambas; dos líneas onduladas
19 ______
entrelazadas

• Perseveración:
____
20 6 o mas curvas sinuosidades completas en cualquiera de las 2 direcciones

FIGURA 7:

• Distorsión de la Forma:
_____
a.- Cuando hay desproporción en el tamaño de ambos hexágonos (2:1).
21 _____
b.- Cuando hay deformación de los hexágonos por adición u omisión de ángulos en uno o ambos

• Rotación:

Rotación de la fig. o parte de la misma en mas de 45º; rotación del modelo aunque después se copie
22 ______
correctamente como se ve en la tarjeta rotada

• Integración:

cuando los hexágonos no se superponen o lo hacen excesivamente (uno penetra completamente a ____
23
través del otro).

FIGURA 8:

• Distorsión:

24 el rombo o el hexágono están deformados; con ángulos de más o menos ______

• Rotación:

la fig esta rotada en mas de 45º; rotación del estimulo aunque después se lo copie correctamente. ____
25
(Giirar la hoja para aprovechar el papel no se computa, pero se registra en protocolo)
 INTERPRETACION PROYECTIVA

LAMINA A: Representa al Mundo el Yo y su Medio.

j) SI LA FIGURA ESTA HACIA LA IZQUIERDA: Introvertido, forma todos sus juicios en función de si mismo.

n) SI BORRA MUCHO: Inseguridad, ansiedad.

o) SI BORRA MUCHO EN EL CIRCULO: Ansiedad ocasionada por el ambiente.

p) SI BORRA MUCHO EN EL ROMBO: Incapacidad de controlar impulsos.

FIGURA N°5 Es la figura materna.

a) Si es demasiado redonda: Gran dependencia materna o de la figura de autoridad.

c) Si es de hombre: es dependencia.

d) Puntos remarcados: Figuras maternas muy dominante, agresividad.

FIGURA N°6 Frente psicológico (afectivo)

a) LA LÍNEA HORIZONTAL MARCA: La parte competente de los afectos que se expresan.

c) PUEDE HABER ESPONTANEIDAD: aparente en cuanto a la manipulación externa y rigidez interna en cuanto al
control o intento de represión de algunos afectos.
.

f) SI ESTA CENTRADA: Habla de equilibrio entre las respuestas afectivas y los estímulos que la provocan.

-INTERPRETA los resultados de la aplicación de los instrumentos de evaluación psicológica.

Test de Raven Coloreado

Ficha Técnica

1. Nombre Original: “Coloured Progressive Matrices”

2. Nombre versión español: Matrices Progresivas Escala Coloreada

2. Autor: J. C. Raven

Año de elaboración: 1989

Objetivo de la prueba: De forma global mide inteligencia, capacidad intelectual, habilidad mental general,
por medio de la comparación de formas y el razonamiento por analogías, mide coeficiente intelectual,
inteligencia general, capacidad intelectual, habilidad mental general.
Evalúa la capacidad de los individuos para organizar y dar lógica a las situaciones planteadas, al igual
mide también la capacidad y claridad de pensamiento del examinado con respecto a una actividad
intelectual.
Evalúa la eficiencia intelectual de sujetos con una capacidad intelectual inferior, superior, o termino.

(1936). Esta prueba obliga a poner en marcha su razonamiento analógico, la percepción y la capacidad de
abstracción. J.C.Raven, Psicólogo inglés, publicó sus matrices progresivas en 1936. Editadas en Blanco
y negro, la escala para adultos. La Escala especial o infantil se editó a colores. En 1947 se presentó una
versión del test en forma de tablero y la última revisión fue publicada en 1956. J.C.Raven, Psicólogo
inglés, publicó sus matrices progresivas en 1936. Editadas en Blanco y negro, la escala para adultos. La
Escala especial o infantil se editó a colores. En 1947 se presentó una versión del test en forma de tablero
y la última revisión fue publicada en 1956.
FORMA DE CALIFICACION:
1. Se registran las respuestas del sujeto
2. Se realiza la corrección con la plantilla
3. Se suma el No. de aciertos verticalmente
4. Se suma el total de aciertos
5. Se verifica la consistencia del puntaje y se registra en la caseta correspondiente.

Se localiza el puntaje en la tabla de Baremo correspondiente a la edad del sujeto.

Se detecta el percentil correspondiente

Se localiza la equivalencia diagnostica

3. Administración: Individual y colectiva.

4. Duración aproximada: 30 a 60 minutos.

5. Grupos de aplicación: Niños pequeños hasta los 12 años.

6. Descripción del test. : 36 ítems, compuesto por figuras geométricas abstractas lacunarias.

7. Tipo de normas: Percentiles.

8. Material: Protocolo, Cuadernillo de Aplicación, Manual y Hoja de respuestas

FICHA TECNICA TEST DE MATRICES PROGRESIVAS DE J. C.

RAVEN

NOMBRE: TEST DE MATRICES PROGRESIVAS.

AUTOR: J. C. RAVEN
PROTOCOLO DE PRUEBA DE RAVEN Escala Coloreada

Instituto, Escuela o Clínica: Fe y Alegría, San francisco de sodes.

Nombre: Darwin Ochoa

Forma de aplicación: Individual Prueba Nº 1

Fecha de Nacimiento:26/10/2010 Motivos de la aplicación: Académicos

Edad: 9 años 4 meses Grado: 4to Fecha de hoy: 14/03/2020

Distrito:……………Escuela: ………………………. Hora de Inc.: 12:00 Duración: 15min

Localidad: valencia EDO, Carabobo Hora de fin.: 12:15

SERIE A SERIE AB SERIE B

1 4 + 1 4 + 1 2 +

2 5 + 2 5 + 2 6 +

3 1 + 3 1 + 3 1 +

4 2 + 4 6 + 4 2 +

5 6 + 5 2 + 5 1 +

6 3 + 6 1 + 6 3 +

7 6 + 7 3 + 7 5 +

8 2 + 8 4 + 8 6 +

9 1 + 9 6 + 9 4 +

10 3 + 1 3 + 10 3 +
0

11 4 + 1 5 + 11 4 +
1

12 5 + 1 2 + 12 5 +
2

Puntaje parcial 12 Puntaje parcial 12 Puntaje parcial 12

Discrepancia : 12-12:0 Discrepancia: 12-12: 0 Discrepancia: 12-11:1

Actitud del Sujeto

Forma de trabajo

Rápida Lenta

Reflexiva Intuitiva
Inteligente Torpe

Concentrada Distraída

Disposición

Dispuesta Fatigada

Interesada Desinteresada

Tranquila Intranquila

Segura Vacilante
 Perseverancia

Uniforme Irregular

Diagnostico: superior

Edad Cronológica: 9años y 4meses Puntaje: 36

T/minutos: 15 minutos Percentil: 95
Discrepancia: Rango: I

Diagnostico de capacidad Intelectual:

Intelectualmente superior si su puntaje iguala o sobrepasa el percentil 95 para

sujetos de su grupo de edad.

Conclusiones
 Referencias

Textos de apoyo didáctico, interpretación del test gelsatico visomotor de Bender,

recuperado de:
http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Interpretacion_Test_Gestaltico_
Visomotor_Bender_Heredia_y_Ancona_Santaella_Hidalgo_Somarriba_Rocha_TAD_5_sem.pdf
Anexos