ESTUDIO DE CASO.

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

PSICOLOGÍA
2021.
 Actividad.

ESTUDIO DE CASOS.

Asignatura.

Estudio de casos

Presenta:

NINI JOHANA ALMEIDA NEIRA ID: 673103

OSCAR ADRIAN GELVEZ GUTIERREZ ID: 000617864

Docente:

HECTOR ANDRES OREJARENA SILVA

NRC: 35033

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

PSICOLOGÍA.
2022
 ESTUDIO DE CASO PSICOLÓGICO.

1. Descripción del paciente y del sector de prácticas:

● Descripción del sector de prácticas: Tomando como referencia el sector de

prácticas en ámbito organizacional, refieren algunos casos particulares ya sea pre o
pos ingreso a la labor por lo cual nuestro grupo luego de un profundo análisis decide
enfocarlo en casos que se generan por desesperación al tener o no tener empleo.
● Historia del problema: El sujeto a raíz de toda la problemática vio
sanitaria que se está presentando, se vio en gran afectación debido a que
el lugar donde laboraba tuvo la necesidad de cerrar y así mismo quedar
desempleado, esto condujo a una gran preocupación por las necesidades
tanto personales como familiares, conduciendo así a que el paciente
generara cuadros de ansiedad, estrés y ciclotimia. Se acerca por su
voluntad propia para el proceso planteado. Manifestando un
malestar, que refiere desde hace un tiempo, se siente mal consigo
mismo, dice tener pensamientos y sentimientos que no son muy
positivos, que siente mucha ansiedad, estrés y malestar emocional
mayor de lo esperado. Indica creer que es debido a la situación por la
cual está pasando, ya que por la cuarentena se vio afectada su
estabilidad laboral.

Ficha de identificación:
Nombre: Edad: Sexo: Fecha nacimiento: Escolaridad:
Anyilo José Rangel 24Años M 10/07/1998 Universitario
Arias
Ocupación: Estado civil: Acudiente: Cel.:
Contador Soltero N/A 3153555973
Descripción física: el paciente es de estatura baja mide aproximadamente 1,65 m, es de
complexión gruesa, presenta sobrepeso, tiene bastante vello facial, de cabello castaño y
ojos pequeños, no presenta ningún mal deformación física, se evidencia que realiza poca
actividad física debido a contextura robusta, fuera de eso toda su apariencia física es la de
una persona normal.

Aspectos cognitivos: El paciente evidencia que realiza de manera adecuada los procesos de
cognición; percepción, memoria y lenguaje. Estuvo atento durante el proceso de evaluación
su habla, fluidez verbal y vocabulario son adecuados según su nivel de escolaridad, no se
evidenció una deficiencia cognitiva.

Actitud durante el proceso de evaluación: Al encuentro con Anyilo el ambiente se tornó

bastante cómodo, en el comienzo de la entrevista demostró tranquilidad y paciencia, su
cooperación fue completa y fue bastante educado, sin embargo en el momento en el que la
entrevista inició, comenzó a sentirse nervioso y no dejaba de mover sus manos, frotándolas
entre sí, su rostro se ruborizó y constantemente se acomodaba el tapabocas, aun así el
entrevistado se esforzó por entender todas y cada una de las preguntas y por generar una
conversación bastante amplia, la atención brindada fue completa en relación a lo que se
estaba generando en la entrevista; En ocasiones se le dificultaba encontrar las palabras
necesarias o que él buscaba para expresar lo que quería, sin embargo lograba encontrar
algún sinónimo y continuaba expresándose, pudimos hablar acerca de su entorno familiar,
de la manera en como llevaba las cosas desde que no tenía una estabilidad laboral, y se
pudo comprobar el desagrado que le genera la situación. En este punto de la entrevista
Anyilo se comportó bastante desanimado, se pudo percibir confusión sobre cómo dar
solución y seguido a eso se comportó de una manera ansiosa, sobre todo por evadir el tema
que lo afectaba.

● Historia personal: En la actualidad, la manera de afrontamiento de los

problemas no tiene la misma calidad, siente inseguridad y esto ha
provocado que Anyilo genere un retraimiento social y familiar,
provocando una disminución en el estado de ánimo y autoestima, en
relación con lo anterior el encierro de la cuarentena y la poca actividad ha
generado un aumento del estrés y ansiedad por sentirse menos útil y
productivo.
● Gestación: el embarazo no fue planificado pero ambos padres lo aceptaron, la
madre tuvo todos sus controles médicos mensuales y no tuvo complicaciones
durante el embarazo. Su gestación fue de 40 semanas.
● Nacimiento/ parto: El nacimiento se produjo a las 40 semanas de gestación,
presentando un parto natural, fue atendido en un centro médico, el bebé pesaba 2
kilos 800 gramos aproximadamente. Lloró en el momento de nacer, no presentó
dificultades.
● Etapa posnatal: Se da inicio al esquema de vacunación obligatoria, también se le
realizaron las escalas del recién nacido a las cuales reacciono satisfactoriamente,
tuvo tolerancia a la alimentación, en la valoración cefalocaudal, no presentó
 ninguna anomalía
● Alimentación: Tuvo lactancia materna hasta el año y medio de edad, no presentó
dificultades en el destete, comenzó a recibir alimentos sólidos aproximadamente a
los 6 meses con buena tolerancia a ellos sin generar ninguna alergia.
● Desarrollo psicomotor: Su desarrollo psicomotor fue adecuado, controló la cabeza
a los 3 meses, gateó a los 9 meses y a los 14 meses comenzó a caminar. El
desarrollo del lenguaje se dio a los 15 meses, siendo sus primeras palabras “mamá,
papá y tete” de niño siempre fue inquieto, era sobre protegido por la madre,
reprendido y castigado por caprichoso.
● Escolaridad: Asistió al jardín a la edad de 5 años mostrándose desde un inicio muy
reservado, de poca actividad dinámica, no presentó discusiones o peleas con sus
compañeros, se caracterizó por ser muy aplicado, y en su academia fue muy bueno,
en casa nunca tuvo queja por sus compromisos ya que le gustaba mucho leer y
realizar sus tareas escolares, no tuvo muchos juguetes y por lo general casi siempre
terminaban dañándose. Cursó exitosamente la primaria, siempre en el mismo
colegio, donde tuvo sus reconocimientos por ser un excelente estudiante, pero,
siempre siendo de muy pocos amigos. En el bachillerato su rendimiento académico
continúo siendo muy bueno y adicional a eso estuvo involucrado en proyectos de
informes para el periódico escolar y programas de filosofía del instituto,
permitiéndole acoger una cercanía con la historia, la lectura, el arte y la música
clásica; seguido a esto, inicio sus estudios en la universidad de los andes de Mérida
en el programa de contaduría con énfasis en idiomas modernos, logrando el título de
contador y poliglota.
● Desarrollo sexual: Las primeras manifestaciones de interés a la sexualidad se
dieron a la edad de 6 años aproximadamente, realizándole preguntas a la madre
sobre sus partes íntimas (genitales), curiosidad sobre el nacimiento de los bebés, no
respondiendo la madre de manera apropiada a sus preguntas, cuando tenía una edad
más avanzada aproximadamente 9 años de edad busca información por medios
como revistas, libros, programas de televisión, pornografía que encontró oculta del
padre, y conversaciones con amigos de su misma edad. En la adolescencia temprana
comenzó a manifestar los primeros cambios físicos, donde inicia con una etapa de
exploración a través de la masturbación donde experimenta su primera eyaculación,
debido a los nuevos cambios físicos y psíquicos, manifiesta un gusto por una niña
de su salón de clases, pero no el deseo sexual de un adulto mayor. Para los 16 años
de edad aproximadamente ya estaba desarrollado completamente, y su deseo sexual
aumenta teniendo su primera relación sexual. Recibió algunas charlas de educación
sexual en el colegio en la etapa del bachillerato, sus padres nunca tuvieron con él
una plática sobre sexualidad y él no era capaz de preguntarles.
● Enfermedades: Anyilo no ha sufrido de una enfermedad grave, solo gripes
comunes
● Antecedentes familiares: hipertensión.
2. Hipótesis preliminares acerca del caso (detección y definición preliminar de un
problema):

En la actualidad el paciente sigue con la tendencia del distanciamiento social, se volvió más
reservado, la inseguridad le está afectando al punto de tener poca o nula interacción social
el test evidencia una notoria decadencia en su interacción con grupos grandes, al momento
de la entrevista se vio notoriamente este cambio. Se llega a la idea de que Anyilo es una
persona suficientemente estable y consciente de la situación por la cual está atravesando,
sin embargo a presentado cuadros de ansiedad que lo desestabilizan emocionalmente,
causándole estrés, desconfianza, temor y ciclotimias, en paralelo con lo anterior y según
Anyilo Rangel presenta rasgos poco sociables y de poca interacción, presenta dificultad
para interactuar en grandes grupos sociales o eventos de nuevas experiencias culturales,
tiene una tendencia psicorigida y metódica dando como resultado una persona, estructurada
y cuadriculada, sin embargo y a pesar de demostrar un poco de inseguridad y desconfianza,
tiene como rasgo fuerte de su personalidad, ser una persona ordenada, cuidadosa,
comprometida, minuciosa, detallada, innovadora y proactiva. Lo que nos indica que es un
ser maduro y concreto.

3. El proceso de evaluación (aplicación de instrumentos válidos y confiables que le

permitan refutar o confirmar las hipótesis planteadas).

● Estrategias de recolección de información:

● Observación.
● Entrevistas.
● Inventario de pensamientos automáticos (Ruiz y Lujan, 1991)
● Autor registro.

● Resultados:
● Teniendo en cuenta el informe anterior, lo observado durante la entrevista, el
análisis del motivo de consulta y en relación con los resultados arrojados en el test,
se infiere que Anyilo José Rangel Arias, se encuentra pasando por un cuadro de
ansiedad provocado por la situación por la cual está atravesando, lo que a su vez le
ha generado, estrés, ciclotimias anímicas, desconfianza y temor, para el seguimiento
y continuo mejoramiento del estado emocional en el que se encuentra Anyilo se
dicta como recomendación terapia psicológica, enfocada en el tratamiento para la
ansiedad y el control de las emociones, así como el correcto manejo a la situación
que genera los sentimientos de miedo que generan los pensamientos negativos.

F32.9 Trastorno depresivo no especificado con ansiedad (311)

Basados en este el paciente no podrá seguir con su carrera puesto que no contara con las
capacidades mínimas que son baja tolerancia a la frustración, nervioso, dificultad para
concentrarse por sus preocupaciones, ansiedad e inhibición ya que este ha teniendo problemas
los cuales influyeron negativamente.

REFERENCIAS

Trastornos depresivos recuperado

https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/trastornos-d
el-estado-de-%C3%A1nimo/trastornos-depresivos

DSM – 5 Recuperado de https://www.redalyc.org/pdf/337/33731525008.pdf

Distorsiones cognitivas recuperado de

https://www.redalyc.org/journal/4975/497562431010/html/