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Fisiología Respiratoria: Relación Ventilación/Perfusión
Fisiología Respiratoria: Relación Ventilación/Perfusión
FISIOLOGÍA RESPIRATORIA
RELACIÓN VENTILACIÓN/PERFUSIÓN
RESPIRATORY FISIOLOGY:
VENTILATION/ PERFUSION RELATIONSHIP
Dra. Aida Milinarsky Topaz 1, Dra. Viviana Lezana Soya 1, Dr. Nicolás Johnson García 2
1. Pediatra Broncopulmonar Infantil. Universidad de Valparaíso.
2. Pediatra Broncopulmonar Infantil. Hospital Dr. Gustavo Fricke, Universidad de Valparaíso.
INTRODUCCIÓN
RESUMEN
El principal objetivo del sistema respi- Las alteraciones de la relación entre la ventilación y el flujo sanguíneo (V/Q) en
ratorio es mantener un intercambio gaseoso, diversas regiones del pulmón alteran el aporte de oxígeno (O2) y remoción del dióxido de
entre el aire alveolar y la sangre capilar, para carbono (CO2) al organismo. Fisiológicamente existen diferencias regionales en la relación V/Q.
permitir un adecuado aporte de oxígeno (O2) y Determinadas patologías pueden alterar esta relación, produciendo tres escenarios distintos:
remoción del dióxido de carbono (CO2) al orga- Cortocircuito (Shunt), Alteración V/Q y aumento del espacio muerto. Para evaluar estos escenarios
nismo. y realizar una aproximación diagnostica son de utilidad el estudio de los gases arteriales y venosos,
la diferencia alveolo arterial y la respuesta al suministrar O2.
Las alteraciones de la relación entre la Palabras claves: Fisiología pulmonar, relación ventilación perfusión, alteración ventilación
ventilación y el flujo sanguíneo (V/Q) en diver- perfusión, análisis de gases.
sas regiones del pulmón altera la transferencia
tanto de O2 como de CO2. En efecto, el trastor- ABSTRACT
no de la relación V/Q es la principal causa fisio- Alterations in the ventilation perfusion relationship (V/Q) in various lung regions alter
patológica de la insuficiencia respiratoria en el the supply of oxygen (O2) and the removal of carbon dioxide (CO2) in the body. Physiologically,
there are regional differences in the V/Q ratio. Certain pathologies can alter this relationship,
niño. producing three different scenarios: Shunt, V/Q mismach and dead space increased. To evaluate
En el pulmón normal, hay desajuste V/Q these scenarios and carry out a diagnostic approach, it is useful to study arterial and venous
porque la perfusión y la ventilación son hetero- gasometry, the alveolar arterial difference and the response to oxygen supplying.
géneas. Tanto la ventilación como la perfusión Palabras claves: Lung physiology, ventilation perfusion ratio, ventilation perfusion mismatch,
son mayores en las bases que en los ápices blood gas analysis.
(cuando un sujeto está en posición vertical). Sin
embargo, la diferencia entre la ventilación api-
cal y basal es menor que la diferencia entre la alveolares están determinadas por la relación menos negativa en las regiones declives que en
perfusión apical y basal. entre ventilación y perfusión alveolar. La ven- las regiones no declives; esta diferencia de pre-
El cociente medio entre ventilación al- tilación alveolar lleva O2 hacia el pulmón y eli- sión determina que la presión transpulmonar o
veolar y el flujo sanguíneo (V/Q) es de 0.8 en el mina CO2, de modo similar, la sangre venosa presión de distensión (presión alveolar menos
pulmón normal. La relación global V/Q repre- mixta lleva CO2 al pulmón y capta O2 alveolar. presión intrapleural) sea mayor en las regiones
senta el promedio de múltiples situaciones que En circunstancias normales la ventilación superiores del pulmón, por tanto los alvéolos
existen en diferentes territorios alveolares. El alveolar es de alrededor de 4 a 6 l/min, y el flu- de regiones superiores tienen más volumen. Es
cociente V/Q en el pulmón puede oscilar desde jo sanguíneo pulmonar (que es igual al gasto esta diferencia de volumen lo que lleva a la dife-
casi 0 (no ventilado) a infinito (no perfundido). cardiaco) tiene un rango similar, por tanto, la rencia de ventilación entre alvéolos; los alvéolos
Las alteraciones de V/Q se pueden divi- V/Q global en el pulmón tiene un rango de 0.8 en las partes inferiores del pulmón, que tienen
dir en tres tipos: a 1.2. menos volumen, tienen un mayor cambio de
- Cortocircuito (Shunt): unidad alvéolo capilar volumen por cada inspiración y por cada espi-
no ventilada (V/Q=0) DISTRIBUCIÓN REGIONAL DE LA VENTILA- ración por tanto están mejor ventilados que los
- Alteración V/Q: discordancia de ventilación CIÓN ALVEOLAR alvéolos en regiones superiores. A Capacidad
y perfusión en la unidad alvéolo/ capilar Residual Funcional (FRC), el alvéolo en la parte
- Espacio muerto: unidad alvéolo capilar no En el pulmón normal coexisten zonas con superior del pulmón se encuentra en una por-
perfundida (V/Q= infinito) diferentes V/Q. En sujetos sanos, en posición ción menos empinada de la curva presión-vo-
de pie o sentados erguidos, las regiones infe- lumen alveolar, es decir es menos adaptable;
RELACIONES VENTILACIÓN/PERFUSIÓN riores del pulmón ventilan más que las regio- y el alvéolo más adaptable se encuentra en la
(V/Q) nes superiores. Las diferencias regionales de región inferior del pulmón (Figura 1).
la ventilación dependen principalmente de los
Los gases respiratorios deben difundir efectos de la fuerza de gravedad; las regiones
a través de la barrera alvéolo-capilar para que del pulmón más bajas (regiones declives), por
ocurra intercambio de gases. Para una difusión un mayor efecto de la fuerza de gravedad en la Autor para correspondencia:
óptima, la ventilación alveolar debe ser propor- presión intrapelural, están relativamente me- Dr. Nicolás Johnson García
cional a la perfusión pulmonar. La presión de jor ventiladas que las regiones superiores (re- njohnsong@gmail.com
(PO2) y presión de dióxido de carbono (PCO2) giones no declives). La presión intrapleural es
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Fisiología Respiratoria: Relación ventilación / Perfusión Neumol Pediatr 2022; 17 (4):113 - 116