Universidad de Playa Ancha

Facultad de Ciencias de la Salud

Cátedra de Fisiología Humana

Ventilación alveolar,
perfusión y hematosis
Sebastián Peña Ortega
Objetivos de la clase
• Conocer y comprender cuáles son los volúmenes y capacidades
pulmonares.
• Determinar los componentes del aire alveolar.
• Comprender la relación existente entre la ventilación alveolar y la
perfusión capilar pulmonar.
• Conocer y comprender el proceso de difusión de gases entre el
alveolo y capilar pulmonar, y entre capilar sistémico y la célula.
 La ventilación alveolar
depende de muchos factores

“Volumen de aire fresco que

alcanza los alveolos por minuto”.

Influida por:
- Mecánica de los pulmones y
pared torácica.
- Actividad de los músculos en la
inspiración y espiración.
Volúmenes y
capacidades
pulmonares
estándar
Volumen Corriente
(Vc o Vt):
“Volumen de aire que
entra o sale por la
nariz o la boca por
cada respiración”.
Vt en reposo = 500ml.
Volumen de reserva
inspiratorio (VRI)
“Volumen de gas que
se inspira hacia los
pulmones en una
inspiración forzada
máxima, empieza al
final del Vt”.
VRI = 2,5 – 3L
Volumen de reserva
espiratorio (VRE)
“Volumen de gas que
se expulsa de los
pulmones durante
una espiración
forzada máxima, que
empieza al final del
Vt”.
VRE = 1,2 – 1,5 L
Volumen residual
(VR)
“Es el volumen de gas
que permanece en los
pulmones después de
una espiración
forzada máxima”.
VR = 1,3 – 1,5L
 El VR depende de ciertos factores
• Fuerza generada por los
músculos espiratorios.

• Retroceso elástico de los

pulmones vs Retroceso elástico
de la pared torácica.

• Compresión dinámica de las

vías aéreas durante la
espiración.
Capacidad Residual
Funcional (CRF)
“Volumen de gas que
permanece en los
pulmones al final de
una espiración a Vt”.

CRF = VRE + VR
CRF = 2,5 a 3 L
Capacidad
Inspiratoria (CI)
“Volumen de aire que
es inhalado durante
un esfuerzo
inspiratorio máximo
que comienza al final
de una espiración de
Vt”.

CI = Vt + VRI
CI = 3 a 3,5 L
Capacidad Pulmonar Total
(CPT)

“Es el volumen de aire en los

pulmones después de un
esfuerzo inspiratorio
máximo”.

CPT = VR + Vt + VRI + VRE

CPT = 6L
 El CPT depende de ciertos factores

• Fuerza de contracción de los

músculos inspiratorios.

• Retroceso elástico de los

pulmones vs Retroceso elástico
de la pared torácica.
Capacidad Vital (CV)

“Volumen de aire
expulsado de los pulmones
durante una espiración
máxima después de una
inspiración forzada
máxima”.

CV = CPT - VR
CV = 4,5 a 4,7 L
 Entonces…
Resumen de volúmenes Cómo estos se alterarían en
y capacidades normales condiciones patológicas
 El espacio muerto
• Del Vt, solo 350ml alcanzan el
espacio alveolar. Los 150ml
restantes = Espacio Muerto.
• Anatómico: EM que se queda en
las vías aéreas de conducción.
• Se estima en 1ml por cada 2,2kg de
peso corporal.
• Fisiológico (o alveolar): EM que
entra en alvéolos no perfundidos.

• Por lo tanto:
Vt = VD + VA El volumen de aire que llega efectivamente a los alveolos
en cada respiración corresponde a la diferencia entre el
Ventilación
alveolar VA = Vt - VD volumen corriente (Vt) y el Espacio muerto.
Volumen corriente Espacio muerto
La Ventilación Alveolar es el aire que alcanza
efectivamente los alveolos en un minuto.
Si,
VA = Vt – VD
Debemos considerar la frecuencia respiratoria (FR), por lo tanto:
VA = (FR x Vt) – (FR x VD)

Si consideramos la FR normal (12 rpm) y los volúmenes normales,

tenemos que:
VA = (12 x 500ml) – (12 x 150ml)
VA = 6000 – 1800
El volumen de aire llega a los alveolos en 1 minuto, es decir,
VA= 4200 ml/min la Ventilación Alveolar normal es de 4,2 L/min.
¿Qué gases contiene el aire que respiramos?
• Ley de Dalton: “Todos los gases de una mezcla se comportan como si
fueran el único, ejerciendo su propia presión (Presión Parcial)”.
Si la atmósfera es una mezcla de gases, tenemos que:

Patm = PN2 + PO2 + PH2O + PAr + PCO2 + Potros

…Y los gases en la atmósfera se distribuyen según los siguientes porcentajes:

O2 = 20,9%
CO2 = 0,04%
N2 = 78,6%
Ar = 0,93%
H2O = 0,4% (promedio)
Otros = 0,06%
 ¿Qué gases contiene el aire que respiramos?
• Ley de Dalton: “Todos los gases de una mezcla se comportan como si
fueran el único, ejerciendo su propia presión”.
Tenemos que:

Estas son las presiones de gases en el aire

atmosférico ANTES de ser inspirado por el ser
humano.

Estas son las presiones de gases en el aire una

vez INSPIRADO, que se encuentra dentro de
las vías respiratorias.

Estas son las presiones de gases en el aire

dentro del ALVÉOLO.
¿Qué gases contiene el aire que respiramos?

• Ley de Henry: “La cantidad de gas que se va a disolver en un líquido

es proporcional a la presión parcial del gas y a su solubilidad”.

¡Solubilidad del CO2 >24x a la del O2!, por lo que se disuelve mucho
más en el plasma.
 En las zonas más superiores,
la presión transpulmonar es

Diferencias regionales de ventilación mayor, haciendo que el

alveolo tenga un mayor
volumen al inicio de la
inspiración, por lo que a
medida que aumenta la
presión transpulmonar
debido a la inspiración, el
cambio de volumen es
menor (curva menos
empinada).

En las zonas más inferiores, la presión

transpulmonar (PAlv - Ppl ) es menor, por lo
tanto, el alveolo tiene menor volumen
haciendo que cuando se inspira, puede cambiar
más de volumen permitiendo una mejor
ventilación.
 Perfusión pulmonar
2 circulaciones:
• Bronquial: sangre sistémica que irriga los
bronquios hasta bronquiolos terminales.
• 2% del gasto cardíaco.
• Su sangre desoxigenada entra a las venas
pulmonares: Shunt de derecha a izquierda
fisiológico.
• Pulmonar: sangre no oxigenada que sale desde
el ventrículo derecho para oxigenarse en los
alvéolos.
• 100% del gasto cardíaco
• 280.000 millones de capilares para 300 a 480
millones de alveolos.
• Todos los alvéolos están envueltos completamente
de capilares pulmonares.
La perfusión pulmonar depende de varios
factores

Resistencia vascular pulmonar (RVP)

• Dada por:

• Paredes vasculares delgadas

• Escasa musculatura lisa

• Mayor distensibilidad y compresibilidad

La perfusión pulmonar depende de varios
factores
• Influida por:
La perfusión pulmonar también presenta
diferencias regionales.
La Ventilación y la Perfusión están en estrecha
relación: La relación V/Q.
“Relación entre la ventilación alveolar y el flujo sanguíneo capilar
pulmonar”.

Normalmente:
VA = 4 a 6 Litros de aire por minuto.
QC = 4 a 6 Litros de sangre por minuto.

Por lo tanto:
La relación V/Q es de entre 0,8 a 1,2.
 La Ventilación y la Perfusión están en estrecha
relación: La relación V/Q.

La sangre que pasa no El alvéolo no

intercambia gases: intercambia gases
Shunt de derecha a porque no fluye
izquierda. sangre por los
capilares.
La relación V/Q también presenta diferencias
regionales.
V/Q

V/Q
Hematosis
Hematosis o
Respiración Externa
“Difusión de O2 desde el aire presente en los alvéolos a la sangre, y la
difusión del CO2 en la dirección opuesta”.
Esta difusión se da gracias a diferencias de presiones.

O2 O2
Capilar
Alveolo
CO2 CO2 pulmonar
Hematosis o
Respiración Externa
 Hematosis o
Respiración Externa

Célula alveolar tipo II

Célula Macrófago
alveolar tipo I

eritrocito
Capilar

Gentileza del profesor Ignacio Cayupi.

Hematosis o La anhidrasa carbónica disocia el ácido
carbónico en CO2 y H2O, para que el

Respiración Externa primero difunda junto con el CO2

asociado a Hb, a la membrana alveolo-
capilar para su espiración.

El H+ liberado permite que el

bicarbonato (HCO3-)se
transforme en ácido
carbónico (H2CO3).

La alta PO2 permite el

El O2 difunde a través de la
acoplamiento del O2 a la
membrana alvéolo-capilar
Hemoglobina, liberando un H+
Hematosis sistémica o Respiración Interna.
Hematosis sistémica o Respiración Interna
La alta PCO2 en la periferia permite
el la difusión del CO2 al eritrocito.
El O2 difunde a través del capilar
sistémico hacia la célula del tejido.
El CO2:
- Se asocia a la hemoglobina (menor porcentaje).
- Es acopla a una molécula de H2O formando ácido carbónico
mediante la Anhidrasa Carbónica, y luego bicarbonato(HCO3-)
liberando un H+
El HCO3- difunde al
plasma
El H+ liberado se acopla a la Hb
disminuyendo su afinidad por el O2
(lo “expulsa” de la Hb): Efecto Bohr.
 La difusión de los gases depende de diversos
factores.
1. Diferencia de presión parcial de los gases.
¿Cuánta gradiente de presión de los gases se genera?
2. Superficie disponible para el intercambio gaseoso.
¿Cuántos alvéolos tengo ventilándose adecuadamente? ¿Cuántos vasos
sanguíneos perfunden adecuadamente mis alvéolos?
3. Distancia de difusión.
¿Qué tan gruesa es la pared alvéolo-capilar?
4. Peso molecular y solubilidad de los gases.
CO2 tiene una solubilidad 20 veces mayor que el O2, por lo que difunde mucho
más rápido en la membrana alveolo-capilar.
 La velocidad en que los gases difunden se
puede medir: La Ley de Fick.
En donde: La difusión del O2 y del CO2 solo tarda 0,3s, de los
0,75s que tarda el eritrocito en pasar por el alvéolo.

Vgas= (ΔP x A x α)
(X x 𝑃𝑀)
Donde:
Vgas : cantidad gas difundido por unidad de tiempo.
ΔP : ΔPp A – c.
A : área útil difusión.
α : coeficiente de solubilidad del gas
O2= 0.024
CO2= 0.57
X : grosor mb A – c.
PM : peso molecular del gas.
Literatura recomendada
• Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2013). Principios de anatomía y
fisiología. Médica Panamericana. Capítulo 23.

• Raff, H., & Levitzky, M. (2013). Fisiología médica. McGraw-Hill

Interamericana. Capítulo 33, 34 y 35.
 Actividad Grupal
A partir de lo aprendido en clases y de la bibliografía recomendada,
respondan las siguientes preguntas:
1. ¿Qué se entiende por Distensibilidad Pulmonar? ¿Qué significa
que esta aumente o disminuya? Averigüen 2 ejemplos en que la
distensibilidad aumente y 2 ejemplos en que la distensibilidad
disminuya.
2. ¿Qué pasaría con los volúmenes y capacidades pulmonares, en
una persona que, debido a una enfermedad X, progresivamente
ve aumentado el volumen de aire que se queda dentro de los
pulmones al final de cada espiración?
3. Si en una enfermedad X aumenta el grosor de la membrana
alvéolo capilar, ¿Qué debería pasar con la velocidad de difusión
del O2 y del CO2? ¿Cómo cree usted que el organismo
compensa ese fenómeno?
Fin