Implica todo el SNC

CLASIFICACION:
Las asépticas son mucho menos frecuentes, son por infex no bacterianas, enfermedades sistémicas comunes como el
lupus, sarcoidosis. Por mdtos por anestesia regional o por quimioterapias intratecales

ETIOLOGIA ANTES DE VACUNA Y AHORA DESPUES DE LA VACUNA:

MANIFESTACIONES CLINICAS: la triada más la confusión (solo con 2 de esos podemos pensar en meningitis)

Las bacterianas el curso clínico es muy rápido agudo

SIGNOS MENINGEOS:
FACTORES DE RIESGO

 EDAD MENORES DE 5 AÑOS Y MAYORES DE 65 AÑOS

 En EEUU etnia afroamericana (porque son poblaciones marginales)
 Comunidades cerradas
 Exposición a patógenos (ejemplo personal de salud)
 Colonización reciente (los barrios de invasión porque no tienen acceso a agua potable)
 Contactos cercanos
 Endocarditis bacteriana
 Abuso de drogas IV
 Defectos de la duramadre, estado postneurocirugia
 Derivaciones ventriculoperitoneales
 Implantes cocleares (las mastoiditis)
 La inmunosupresión
 Pacientes esplenectomía
 Alcoholismo, cirrosis y desnutridos (por Lysteria más que todo ellos se exponen)
 Deficiencia del complemento (por el lupus cuando está activo)
 VIH
 Mdtos inmunosupresores
 Deficiencia de inmunoglobinas

PUNCION LUMBAR:
 Con 3 pares con uno hago el lavado y con otro hago el procedimiento
 Lidocaína al 2% sin epinefrina porque hay circulación terminal
 Jeringa de 5 o 10cc
 Spinocath No calibre 20 o 22
 Extensión de anestesia o equipo macrogoteo para media la presión
 Tubos secos al menos 2 (seco es que no tenga anticoagulante)
 Gasas para lavado y yodados para lavado

 Paciente en decúbito lateral con hombros alineados, rodilla con rodilla y tobillos con tobillo
 Línea imaginaria entre crestas iliacas y la apófisis espisonas entre L3 y L4
 Se entra en diagonal o inclinado, bisel entrando al techo y cuando encuentro el flujo giro 90 grados hacia
donde este la cabeza del paciente y saco el LCR luego nuevamente giro y saco la aguja
 Purulento es amarillo, xantocromico es naranja

QUE SE LE PIDE AL LCR

 KOH no se pide
 Ácido láctico se lo pide si uno piensa que se va hacer una PL de control
  Los de sangre siempre se piden antes de hacer la PL

TAC ANTES DE LA PL:

CARACTERISTICAS DEL LCR EN MENINGITIS:

VENTRICULITIS ES QUE SE FORMA UN ABCESO DENTRO DEL VENTRICULO

SENSIBILIDAD DE LAS PRUEBAS:

TTO:

 Solo cefalosporina, en caso de resistencia linesolid, vanco

 Vancomicina+ ceftriaxona+ metronidazol si hay abceso cerebal o meningitis postquirúrgica
 Esto por 14 días duración del tto:


 Falla de tto:
 
 Se mira en la glucorraquia y en el lactato

Tto para meningitis por criptococo neoformans