NEUROLOGIA CTO

Mas frec

cefalea

Retina, fondo de ojo para buscar cisticerco

alojado ah, si damos albendazol se puede reventrar

 Una vez q ya no puede evadir el

sistema inmune se produce la rx
inflamatoria convulsiones
Estado inflamatorio:
Con contraste se ve la capsula, con
el tiempo va a degenerar hasta
calcificarse
Comer chancho: teniasis

Tb vasculitis y tb sintomas de stroke es poco frecuente

La fiebre NO es tipica porque evde muy bien el sistema autoinmune

alea cronica cuando es intraventricular

kico cuando es el lobulos temporales, si antes era totalmente normal sospechar
C
amidal si daba vasculitis y luego un stroke ah si, pero no es frecuente

Dependiendo de las enf el liquido cambia de composicin

en un germen saco antes la glucosa serica y luego puncin para poder compara
tener una glicemias srica!
mal: las cel son todas LMN no deberia haber PMN (cero)
a las 24 o 38 hrss repito porque hay un viraje
sospecho una HSA con TC normal, pero el dodlor no se le va, pasan varios dia
ces hematies cremados como pasas, eso quiere decir que tiene sangre en LCR
rdida oscotica el hematie se chupa se llama cremado.

Lo definitivo es menos de 5 cel por mm3

uce meningitis aguda purulenta

RDOAR: l mayria de la M POR listeria tiene un predominio LINFOCITARIO,
opspira: espiroqueta que puede producri inf SNC.. Con glucorraquia normal OJ

corticoides por larga data

c por cd4 debajo de 100
na 1
con VHI buscamos en lquido con tinta china, si es positivo es criptococo,
genos en latex
ONJOSTICO:

bretodo en VIH
aduras con capsula interminable que rodea a la celula en cuestion y no se tie
tinta china y por eso resaltan en la tincin en negativp
latex.. Que es mas sensible y especfica que la clasica tincin en tinta china

Toxo: mas cuadros en forma de masa, en ganglios basales

Tb existe por candida pero no es tan frec

 La meningoencefalitis mas frec es la

BACTERIANA
La cual Ya no es tan frec desde que
se mpezo a vacunar
Causa los TRES TIPOS DE EDEMA

LA CAUSA DE MENINGOENCEFALITIS
BACTERIANA CAMBIA DE ACUERDO A LA
EDAD

 LA causa mas frec : Streptococo

pneumoniae
Segunda causa: Neisseria
Gonorreae (se ve entodas las edades)
Tercera: Haemophylus
tb listeria em adultos mayores: por
eso si tiene mas de 60 aos agregar
AMPICILINA

(Meningococo)

Listeria:

recordemos
que es germen IC por eso
ataca a personas con
defensa celular
deprimida!

Buscar en
Mayores de 55 aos
Personas con alteraciones de inmunida
celular (alcoholicos, traspalnte,
puereras neoplasicas como hodgkin)
Dato clnico en meningitis por listeria
Romboencefalitis

N DEFICITC OMPLEMENTO: meningococcemia cronica

n sida en ptes con cd4 menos de 100

Neumococo causa brotes esporadicos

Epidemias es el meningococo serogrupos A Y

En EMG: Llega pte con MEC

BACTERIANA
TTO_ eeuu

Cefalosporina de 3ra (Ceftriazona)

+
Vancomicina

TTO PERO
Cefalosporina
Corticoide : Dexametasona 10 mg lo ideal
es antes y lo sigues por 4 das ,
Si coloco cefal de 3ra debo agregar
corticoide en nios por secuelas de sordera.

CADA HORA la mortalidad aumenta 10% y

ademas es factor pronostico!

echa clinica es frente a la triada: FIEBRE + ALT CONCIENCIA + ALTERACION MENI

re puede estar ausente en inmunodeprimidos y en nios por ejempli

g y brudzinky puede aparecer solo en el 30% de los pacientes
z establecido condiserad inicio precoz de tx atb guiado por..
eroides mejoran el pronstico tb
de ojo es obligado a la hora de descartar la HIC, en todo paciente.
magen urgente en ver cuadro arriba

Sobre puncin lumbar en meningitis

Las ultimas guias hacen hincapie en
empezar el tto y que este no sea
demorado por la realizacion de
pruebas diagnsticas.
Priorizar el inicio del tx atb.

MAP: RECROTADO DE LOS SINTOMAS, inicio agudo de la fiebre, alt

conciencia LCR: PLEOCITOSIS pmn
MSA o crnica: tres semanas de evolucin, en el mir es meningitis
tuberculosa, dintomas mas incidiosis, no es llamativa la fiebre ni
meinigias Afectacion de pares craneales oculomotores:
M. Aseptica: habitualmente por virus, tb parasitos o bacterias
como leptopspira, no existe en medios de cultivo un agente
causal, suele cursar con un cuadro de buen pronistico y de
carcter autolimitado por ser mayormente viral.

Cto teorias
Que prueba??? No se ve afectada
por el consumo de ATB?
Rpta: PCR (ojo!) Si ya tomo atb
le pides pcr.
Aglutinaciones en lquido
Pedir cultivo siempre
ESPLENECTOMIA:evitar meningitis
Vacunar: Haemophylus y

Tx empirico CTO
CEFAL 3RA +VANCO (covertura cepas resistentes
a las cefalozpiricas de etio neumococica)
Una m. meningococica ya se puede tratar con
una

>55aos: +ampicilina
Cubrir pseudomona y staf aureus
Por eso cefalo 3ra o 4ta(cepepime o
ceftazidime o un carbpenemico q no
sea carbapenem

Sale en 24 48 hras

Va trigeminal

De origen viral

La viral mas frec es: ENTEROVIRUS

Causa mas frec en FATAL: herpetica
Herpes 1:
Herpes 2: cronica, recidivante (de mollaret)
Encefalitis: alteracion del conc <24 hras +
fiebre, alteracione ECG, focalidad (2 de
ellas)
Al herpes le gusta el lobulo temporal
Pleocitosis a predominio linfocitario

ombencefalitis: afectacion e tronco

l herpes produce una encefalitis necrotizante por eso hay eritrocitos

Herpes prefier: lob temporal

Tx: aciclovir 10 mg x Kg 30 mg/kg por da

PRIONES

Demencia RAPIDAMENTE
PROGRESIVA
MUY RAPIDA!

o pasado en peru hubo dos casos

uru en dond se ingeria el cerebro de las personas fallecidas
HAY RESPUESTA INFLAMATORIA FRENTE AL PRION
VARIANTE ESPORADICA ES LA MS FRECUENTE
atrogenico es por el tto con Gonadotrofina corionica

Sustancia :celula tipica: cuerpo de Levy

BETA AMILOIDE y PROTE NEUROFIBLILAR
Placas periventriculares
Astrogliosis y placas

INTOXICACIONES

Se usaba como anestesico: porque blokea los canales de Na

INHIBE LA CAPTACION SINPTICA DE VARIAS SUSTANCIAS
Efecto simpatico mimetico y aumenta las..Le gusta las el alfa1 y beta 2
Por eso: llegn ahogandose, con taquicardia e hipotensin,VASOCONSTRICCIN CARDIACA Y
PERFIERICA
Blokea tb los canales de Ca, usado para la analgesica
Inhibe la recaptacion de GLUTAMATO (nt excitarorio)
Inhibe la recaptacin de SEROTONINA
CATECOLAMINAS (NOREP Y EPI) Y DOPAMINA, euforia excitacin neuromotora,

pol

Mu, delta, kappa,

Altera la acomodacion

Todos son por EXCESO

COLINERGICO
EMG: ver ABC LUEGO :ATROPINA
2-5 mg
Hasta que mejoren las
secreciones

as comn: CARBAMATOS
a favorita por las mujeres
anifestacion del EXCESO COLINERGICO
qu enzima inhibe el OF? Acetilcolinesterasa: que degrada la acetilcolina
ue sistema se afecta mas: el parasimpatico
ual es el irreversible: CARBAMATO O ORGANOFOSFORADO?
UAL REVIERTE SOLO: CARBAMATO
S IRREVERSIBLE: organofosforado, antidoto: predidozina

 Que efectos nicotinicos: perdida

fuerza muscular y paralisis

NEUROPATAS
0:57 MIN