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REVISIÓN Eur Ann Allergy Clin Immunol Vol 53, N.6, 247-251, 2021

CS Rosario1 , M. Murrieta-Aguttes2 , NARosario1

Rinitis alérgica: impacto en la calidad de vida de

los adolescentes
1
Departamento de Pediatría, Universidad Federal de Paraná, Curitiba (PR), Brasil
2 Asuntos Médicos, Sanofi, Gentilly, Francia

Palabras clave Resumen

Rinitis alérgica; calidad de vida; adolescentes; La adolescencia es una de las fases más rápidas del desarrollo humano, en la que la madurez

rinoconjuntivitis; alergia. biológica precede a la madurez psicosocial. La rinoconjuntivitis (ARC) está presente en
alrededor del 15% de los niños de 13-14 años, lo que indica una mayor prevalencia en
comparación con los niños de 6-7 años (8,5%). Durante la niñez (0-
Autor correspondiente 10 años) la prevalencia de la rinitis alérgica (RA) es mayor entre los hombres en comparación
Cristina Secco Rosario
con las mujeres. Muy por el contrario, durante la adolescencia (11-17 años) las mujeres
Departamento de Pediatría
Universidad Federal de Paraná muestran una mayor prevalencia de RA en comparación con los hombres. Sin embargo, cuando
llegan a la edad adulta (18-79 años), no hay diferencia de prevalencia entre sexos. AR y ARC
Hospital Clínico de la Universidad Federal de Paraná
Calle Padre Camargo 453 tienen impactos físicos y mentales significativos en la calidad de vida de los adolescentes y sus padres.
Alto da Gloria, Curitiba (PR), Brasil Aparte de los efectos adversos de los antihistamínicos de primera generación, que incluyen
ORCID ID: 0000-0003-4457-3540 efectos sedantes, AR/ ARC provoca ausencias escolares y un peor rendimiento debido a la
Correo electrónico: cristinerosario@hotmail.com distracción, fatiga e irritabilidad. La tecnología móvil facilita un enfoque de investigación
innovador para caracterizar mejor y con mayor precisión los síntomas de alergia y su asociación
Doi
con otras enfermedades alérgicas. El éxito del tratamiento radica en la asociación entre los
10.23822/EurAnnACI.1764-1489.176
adolescentes con la RA y la tecnología móvil, permitiéndoles tener más información tanto sobre
la enfermedad como sobre el tratamiento. La adolescencia es un período especial en el que la
RA es muy prevalente con algunas diferencias en función del sexo. También hay peculiaridades
sobre cómo AR afecta la calidad de vida de los pacientes adolescentes.

Declaración de impacto

AR y ARC tienen impactos físicos y mentales significativos en la calidad de vida de los

adolescentes y sus padres.

Introducción Objetivo

La Organización Mundial de la Salud (OMS) describe la adolescencia como
una de las fases más rápidas del desarrollo humano, en la que la madurez
biológica precede a la madurez psicosocial. Vale la pena señalar que los
cambios que ocurren en la adolescencia tienen consecuencias en la salud no
solo en la adolescencia sino también a lo largo de la vida, por lo que se debe
prestar atención explícita y específica en los programas de política de salud
durante este período de la vida (1).
Las enfermedades crónicas como la rinitis alérgica afectan la calidad de vida
relacionada con la salud (CVRS) de los niños que atraviesan el proceso de
crecimiento y desarrollo al interrumpir sustancialmente sus actividades diarias.
Los síntomas de la rinitis alérgica pueden causar trastornos del sueño, fatiga,
falta de concentración y limitaciones en las actividades diarias. Esta revisión
tiene como objetivo evaluar la literatura sobre la carga de la rinitis alérgica (RA)
y la rinoconjunción alérgica.

© 2021 Asociación de Inmunólogos Alergólogos Territoriales y Hospitalarios de Italia - AAIITO. Publicado por EDRA SpA. Todos los derechos reservados.
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248 CS Rosario, M. Murrieta-Aguttes, NA Rosario

tivitis (ARC) en adolescentes (de 10 a 19 años) y proporcionar a los profesionales
de la salud una comprensión del impacto de la rinitis alérgica en los adolescentes.
Métodos
Las comorbilidades pueden facilitar el diagnóstico de la RA, como el asma, el
eccema, el síndrome del polen y el alimento, los trastornos del sueño y la
discapacidad auditiva. Otras condiciones pueden llevar al diagnóstico de rinitis
no alérgica no infecciosa: reflujo esofágico, disfunción hormonal, exposición a
irritantes o fármacos específicos (8).

Fuente de datos
Diferencias de sexo en la alergia.
Los términos genéricos “rinitis”, “adolescentes” y “calidad de vida” se han cribado
Durante la infancia (0-10 años) la prevalencia de AR es mayor entre los hombres
mediante la plataforma PubMed.
que entre las mujeres. Por el contrario, durante la adolescencia (11-17 años) las
mujeres muestran una mayor prevalencia de RA en comparación con los
Síntesis de datos
hombres. Sin embargo, cuando llegan a la edad adulta (18-79 años), no hay
diferencia en la prevalencia entre géneros. El mismo patrón ocurre, incluso más
Calidad de vida relacionada con la salud (CVRS)
pronunciado, para la prevalencia de RA y asma coexistentes (9).
Un aspecto crítico en el manejo de la alergia respiratoria es su carga sobre la
calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) del paciente, definida como el
La rinitis alérgica en adolescentes obesas puede ser un factor de riesgo de
impacto de una enfermedad y su tratamiento percibido por los propios pacientes
sibilancias (10).
(2).
Un análisis reciente realizado en 4.500 niños de 13 a 14 años ha demostrado
La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es la salud física y mental
que las mujeres no solo tienen una mayor prevalencia de RA en comparación
percibida por un individuo o un grupo a lo largo del tiempo (3). Por lo general, se
con los hombres, sino también de rinoconjuntivitis alérgica (ARC), asma,
evalúa a través de múltiples indicadores del estado de salud autopercibido y el
conjuntivitis alérgica (CA) y dermatitis atópica (DA). ) (figura 1A). Curiosamente,
funcionamiento físico y emocional. Juntas, estas medidas brindan una evaluación
existe un patrón de sensibilización alérgica opuesto con respecto al género, con
integral de la carga de enfermedades, lesiones y discapacidades prevenibles (4).
más alergias

El uso de cuestionarios para evaluar la CVRS es actualmente recomendado

por las guías internacionales y las autoridades reguladoras para la evaluación
de nuevos medicamentos. Además, el papel fundamental de las perspectivas de Figura 1 - (A) Prevalencia de enfermedades alérgicas según género (n = 4.520).
los pacientes está subrayado por el sistema GRADE, que representa la mejor B) Patrón de sensibilización alérgica según sexo (n = 472).
opción para definir los criterios para calificar la evidencia y desarrollar guías. El
A
cuestionario RHINAS THMA-Adolescents es capaz de discriminar el nivel de 47%
50%
severidad de la enfermedad, es sensible a los cambios individuales y es simple 45% 40% 40%
37%
de administrar, dando una idea inmediata de la carga de la enfermedad en la 40% 36%

35%
vida diaria del paciente (2). La RA provoca un impacto negativo global en la 28%
30%
24%
CVRS de niños y adolescentes, alterando principalmente la función física, según 25%
Hombre (n = 2129)
la percepción de los padres o tutores, y afecta negativamente al grupo familiar 20%
14%
15% Mujer (n = 2391)
(5).
10% 5% 6%
5%
0%
Resultados CON ARCO CA de asma ANUNCIO

Prevalencia de la rinitis alérgica en la adolescencia B

El estudio Fase III ISAAC (The International Study of Asthma and Allergies in
100%
Childhood) ha analizado la prevalencia y gravedad de los síntomas actuales de
80% 68% 67% 66%
asma, rinoconjuntivitis y eczema en las principales regiones del mundo en
53%
60% 48% 46%
aproximadamente 1.200.000 niños. Los resultados de la encuesta epidemiológica
40%
mostraron que la rinoconjuntivitis estaba presente en alrededor del 15% de los 24% 21% Masculino

20% 8% 9% 10%6% 6% 4%
niños de 13-14 años, lo que indica una mayor prevalencia en comparación con 4%3% Femenino

0%
los niños de 6-7 años (8,5%) (6). Perro Gato n = 472
Polen Moho

p americana
La rinitis alérgica (RA) en niños tiene algunas peculiaridades. Si bien la congestión D. pteronyssinus B. tropicalis
polisensibilizado

nasal es el principal síntoma en los adolescentes (7), la halitosis merece especial

atención por el impacto social que puede tener en sus vidas.
AR: rinitis alérgica; ARC: rinoconjuntivitis alérgica; AC: conjuntivitis alérgica;
DA: dermatitis atópica. Adaptado de la referencia 11 con autorización.
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Rinitis alérgica: impacto en la calidad de vida de los adolescentes 249

sensibilización en niños que en niñas (figura 1 B). Además, también se ha

observado que la monosensibilización es más frecuente en mujeres, mientras que Figura 2 - Impacto de los síntomas en la puntuación RQLQ.

la polisensibilización es más común en hombres (11).

5.67
6
Acercamiento al paciente 4.48
5
3.78
Efecto de la rinitis alérgica en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) 4 3.30 3.10 3.07
2.82
2.54
3 2.32
AR y ARC tienen impactos físicos y mentales significativos en la CVRS de los probabilidades
Razón
de

1.97 1.84
1.71
2 1.50 1.291.57 1.33 1.24 1.22
adolescentes (12). Además de los efectos adversos de la mayoría de los
1
antihistamínicos, que incluyen efectos sedantes, AR/
0
ARC provoca ausencias escolares y un rendimiento más bajo debido a la Estornudos Rinorrea Nasal Nasal Ocular Ocular
Prurito Obstrucción Prurito Riego
distracción, la fatiga y la irritabilidad. AR/ARC a menudo producen sentimientos de
Niños, 6-11 años (n = 253) Adolescentes, 12-17 años (n = 250)
vergüenza que se traducen en una interacción deficiente entre los compañeros, lo
Adultos, ÿ 18 años (n = 303)
que lleva al aislamiento y la baja autoestima. Además, también tiene un impacto
negativo en la CVRS de los padres, quienes con frecuencia se vuelven ansiosos, Odds ratio [IC 95%]. Adaptado de la referencia 13 con permiso.

sobreprotectores y, en ocasiones, resultan en ausentismo.

La comprensión de la enfermedad por parte de los adolescentes, particularmente

Figura 3 - Asociación entre rinitis alérgica y efecto perjudicial en el examen en
a medida que envejecen, influye en su CVRS y puede ser un objetivo importante
adolescentes.
para la intervención destinada a mejorar su bienestar psicológico (13).

100%
A pesar del impacto de la RA en la CVRS de adultos y niños, es interesante cómo
90%
difiere la percepción de los síntomas en niños, adolescentes y pacientes mayores. 80% 67,3%
70% 60,9%
Un estudio realizado en 806 pacientes franceses que sufrían de ARC persistente
60%

de moderado a grave mostró que los síntomas con mayor impacto en los Estudiantes

50% 41,1%
34,4%
40% 28,1%
adolescentes fueron el prurito nasal, la obstrucción nasal y el prurito ocular 22,8%
30%
evaluados por el cuestionario de calidad de vida de la rinoconjuntivitis (RQLQ) 20%
7,7% 4,9%
10%
(figura 2) (14).
00%
Síntomas de RA Uso de medicamentos AR sedante Diagnóstico de asma
durante los exámenes durante los exámenes uso de antihistamínicos

Hace unos años, Juniper et al. ya enfatizó que el deterioro de la CVRS en durante los exámenes

adolescentes puede no ser el mismo que en adultos y propuso un cuestionario

diseñado específicamente para adolescentes con rinoconjuntivitis (14). Proponen Barras negras: estudiantes de caso; barras grises: estudiantes de control; OR: razón de probabilidades;
que este cuestionario debe incluir funciones tanto físicas como emocionales, adaptado de la referencia 15.

elementos que son importantes para los adolescentes con ARC. Debe ser breve e
incluir puntajes resumidos para cada dominio que sea susceptible de análisis
mensiones en diferentes condiciones de salud, mientras que las herramientas
estadístico y que responda a cambios clínicamente importantes.
específicas se enfocan en medir un aspecto particular de una determinada enfermedad.
La Tabla I ilustra los cuestionarios disponibles para evaluar la CVRS en
adolescentes.
Un análisis de casos y controles que involucró a 1834 estudiantes mostró que la
rinitis alérgica estacional se asocia con un efecto perjudicial en los puntajes de los
Impacto de la carga de tratamiento de AR y ARC
exámenes en los adolescentes (15). Este estudio distinguió entre casos (estudiantes
Un estudio con el objetivo principal de validar una evaluación de la calidad de vida
que bajaron 1 o más notas) y controles (estudiantes cuyas notas no cambiaron o
relacionada con la salud en adolescentes con rinoconjuntivitis, asma o ambos,
mejoraron). Los datos informaron que los casos tenían significativamente más
también informó sobre los aspectos del tratamiento de estas afecciones y encontró
probabilidades de haber sido diagnosticados con asma, de haber tenido síntomas
que una alta proporción de adolescentes se molesta por tener que tomar
de AR durante los exámenes y de haber tomado medicamentos para AR o
antihistamínicos sedantes en comparación con los controles (figura 3). medicamentos. y experimentando molestos efectos adversos (EA) de medicamentos.
La nueva herramienta de evaluación de la calidad de vida propuesta en este

A la hora de medir la calidad de vida se recogen datos directamente de los estudio, el cuestionario RHINASTHMA-Ado lescents, consta de 20 preguntas. Los

pacientes, que difieren algo de los obtenidos con la medida convencional utilizada resultados de esta encuesta revelaron que los ítems con mayor impacto en la

en la práctica clínica. Los instrumentos para medir la calidad de vida se pueden CVRS de los pacientes adolescentes fueron los siguientes: sentirse incómodo
subdividir en herramientas genéricas y específicas. Las herramientas genéricas (81,4%), tener la nariz tapada (68,2%), sentirse
miden multi-di
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250 CS Rosario, M. Murrieta-Aguttes, NA Rosario

Tabla I - Cuestionarios disponibles para evaluar la CVRS en adolescentes.

Autor Año Descripción

Cui W et al.(16) Las tendencias de 2013 en la CVRS de los adolescentes se evaluaron utilizando datos transversales de la Encuesta Nacional de
Examen de Salud y Nutrición de 2001–2010. La salud autoevaluada de los adolescentes y la salud mental informada se
redujeron significativamente, especialmente entre los de familias de bajos ingresos, pero su salud física y la limitación de la
actividad no cambiaron.

Kim JH et al. (17) La herramienta de evaluación QOL-KCAR de 2014, que consta de 10 preguntas, se desarrolló para evaluar las dificultades prácticas
experimentadas en las actividades diarias de los niños coreanos con rinitis alérgica.

Juniper EF et al.(18) 1998 El Pediatric Rhinoconjuntivitis Quality of Life Questionnaire (PRQLQ) mide la calidad de
impedimentos vitales importantes para los niños con SAR. Los niños brindan respuestas confiables y precisas, las
propiedades de medición son sólidas.

Petersen DK et al.(19) 2008 El instrumento 15D y el instrumento RQLQ fueron capaces de diferenciar a los pacientes con CR en diferentes grados de enfermedad.

CDC(20) Formularios cortos del estudio de resultados médicos de 2000 (SF-12 y SF-36), el perfil de impacto de la enfermedad y la calidad de
Escala de Bienestar.

limitado en su vida social (73,2%), estar estresado por sus padres (73,8%),
respirar con dificultad (71,3%), moquear (63,4%), molestarse por tener que
tomar drogas (81,9%) y los efectos secundarios de la medicación (54,3%) (21).
Otro estudio que encuestó a los padres de adolescentes para evaluar la carga
percibida por el paciente del ARC estacional reveló que los criterios más
importantes para los medicamentos para la alergia eran la eficacia, la facilidad
de uso, la consistencia del alivio, menos eventos adversos, respuesta rápida y
brindar libertad para hacer más. Además, la encuesta mostró que los criterios
que facilitarían el cumplimiento de la medicación por parte de los niños eran:
horario de dosificación conveniente, menos EA, facilidad de uso y mejor sabor
(22). Las formulaciones pediátricas de antihistamínicos orales y corticosteroides
intranasales están disponibles y mejoran significativamente los síntomas de
SAR en niños y adolescentes (23). Las tabletas de inmunoterapia (SLIT)
también pueden mejorar la CVRS en adolescentes con RA y conjuntivitis,
como se observó en dos ensayos controlados con lugar doble ciego combinados
recientes realizados en 395 adolescentes con rinitis alérgica a los ácaros del
polvo doméstico (HDM). Puede observarse un aumento paralelo de IgG4
específica de HDM en el grupo de pacientes activos después de 4 semanas
de tratamiento (24).
tecnología en RA y multimorbilidad asmática. Estos incluyen una caracterización
fenotípica novedosa de los pacientes, la confirmación del impacto de la RA en
la productividad laboral y los patrones de tratamiento en la vida real (23).
Además, la tecnología móvil MASK (Red Mobile Airways Sentinel) permite a
cada adolescente buscar y estar actualizado sobre las enfermedades alérgicas.
Existe cierta comprensión de los desafíos que enfrentan los adolescentes con
asma, pero no tanto con otras afecciones alérgicas. Son necesarios más
estudios, prestando especial atención a los efectos de las comorbilidades
alérgicas (24, 25).
Conclusiones
Se puede concluir que la adolescencia es un período especial en el que la RA
es muy prevalente con algunas diferencias en función del sexo.
También existen peculiaridades sobre cómo afecta la RA a la CVRS de los
pacientes adolescentes específicamente. Teniendo en cuenta los avances
recientes en el campo, la ayuda digital es el futuro. El éxito del tratamiento
radica en la asociación entre los adolescentes con la RA y la tecnología móvil,
permitiéndoles tener más información tanto sobre la enfermedad como sobre
el tratamiento.

Perspectivas
Las cosas están cambiando, estamos viviendo una era digital y el tratamiento
debe estar centrado en la persona con el uso de evidencia del mundo real. En
este contexto, ARIA (Rinitis alérgica y su impacto en el asma) ha evolucionado
desde una guía que utiliza el mejor enfoque basado en la evidencia para
desarrollar vías de atención adaptadas a la vida real utilizando dispositivos móviles.
Conflicto de intereses
NAR informa tarifas personales de Sanofi, Mylan, AstraZeneca, Chiesi, Abbott,
Mantecorp y Abbvie fuera del documento presentado. MM-A es Gerente de
Asuntos Médicos: Sanofi, Gentilly-Francia. CSR es sub-investigador en
ensayos clínicos para Sanofi, AstraZeneca y FioCruz.
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Rinitis alérgica: impacto en la calidad de vida de los adolescentes
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