Fármacos en disfunción

tiroidea.
Farmacología de la corteza
suprarrenal.
Marcos Hugo Parimango Alvarez
Médico Endocrinólogo
CMP 40624 – RNE 25854
Punchana, 09 septiembre 2022
 Biosíntesis y liberación de las hormonas tiroideas

B. Oxidación y
A. Captación yodo yodación

E. Desyodación MIT y
DIT

G. Secreción D. Reabsorción y proteólisis del C. Formación T3

coloide y T4 a partir de
yodo tirosinas
F. Desyodación T4
Isoenzimas de las desyodasas
Factores que alteran la unión de la tiroxina a la TBG
Regulación de la secreción de hormona tiroidea
 Usos terapéuticos de la hormona tiroidea

➢ Levotiroxina

✓ absorción (80%)

✓ concentraciones séricas – semivida plasmática

➢ Liotironina

✓ Absorción (100%)

✓ concentraciones séricas – semivida plasmática

 Tratamiento de sustitución de hormona
tiroidea en el hipotiroidismo
▪ La levotiroxina (L-T4, levotiroxina sódica) es la hormona
preferida para el tratamiento de sustitución de hormona tiroidea
por su potencia consistente y su duración de acción prolongada.

▪ Dosis

▪ Problemas cardíacos
 Hipotiroidismo durante el embarazo

✓ incremento en las concentraciones séricas de TBG inducida por los

estrógenos,
✓ la expresión de la desyodasa tipo 3 por la placenta y
✓ la pequeña cantidad de pasaje placentario de L-T4 de la madre al feto

✓ 25 – 30%
 Coma mixedematoso

✓ Las manifestaciones cardinales son: hipotermia, depresión

respiratoria y disminución del estado de conciencia.

✓ hormona tiroidea intravenosa

✓ levotiroxina inicia con una dosis de carga de 250 a 500 µg

 Otras indicaciones

▪ Hipotiroidismo congénito

▪ Cáncer tiroideo

▪ Nódulo tiroideo

▪ Efectos adversos de la hormona tiroidea

“TIROTOXICOSIS FACTICIA”
 FÁRMACOS ANTITIROIDEOS
▪ Estos fármacos antitiroideos con utilidad clínica pertenecen
al grupo de los tiourilenos, que forman parte de la familia de
las tioamidas.
Fármacos Antitiroideos: Mecanismo de acción
 Fármacos Antitiroideos: Efectos adversos

▪ La reacción más grave: agranulocitosis

▪ La reacción más común: exantema papular urticariforme leve
▪ Otros:
✓ fiebre medicamentosa, hepatitis y nefritis. Se ha reportado la
detección de anticuerpos contra el citoplasma de neutrófilos
(ANCA) en casi 50% de los pacientes que reciben
propiltiouracilo y con menos frecuencia con el uso de
metimazol.
 Fármacos Antitiroideos: usos terapéuticos

➢ Los fármacos antitiroideos se utilizan en el tratamiento del

hipertiroidismo:
✓ Como tratamiento definitivo para el control del trastorno en espera
de la remisión espontánea en casos de enfermedad de Graves.

✓ En combinación con yodo radiactivo, para acelerar la recuperación

mientras esperan los efectos de la radiación.

✓ Para controlar el trastorno en preparación para el tratamiento

quirúrgico.
Tirotoxicosis en el embarazo
Tratamiento adyuvante
 INHIBIDORES IÓNICOS

▪ Los inhibidores iónicos son sustancias que interfieren con la

concentración de yodo por la glándula tiroides.

▪ Estos fármacos son aniones similares a yodo: tiocianato,

perclorato, fluoroborato, los cuales son aniones monovalentes
hidratados de tamaño similar al del yodo.
 Yodo radioactivo

▪ El 131I tiene una semivida de ocho días y emite partículas

gamma y beta. Más de 99% de su radiación se emite en los
primeros 56 días.

▪ El 131I se utiliza con fines terapéuticos para la destrucción de la

glándula tiroides de una glándula hiperactiva o aumentada de
tamaño y en el cáncer tiroideo, para la ablación del tiroides y el
tratamiento de la enfermedad metastásica.
EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS - ADRENAL
Biosíntesis de los corticoesteroides y de los andrógenos adrenales
Algunos efectos habituales del tratamiento prolongado con corticoesteroides.