BRONQUIOLITIS AGUDA

DR. MIGUEL ANGEL MANJARREZ PARRA

 DEFINICIÓN: Inflamación aguda del bronquiolo terminal, causada la mayoría de las

veces por una infección, se observa mas frecuentemente en los lactantes menores de
un año de edad.
 ETIOLOGÍA: Los virus son los agentes mas frecuentes, el virus Sincitial Respiratorio
ocupa hasta el 75% seguido de parainfluenza 1,2,y 3, adenovirus.
 EPIDEMIOLOGIA: Se observa mas frecuentemente en invierno, predomina mas en el
sexo masculino.
 FISIOPATOGENIA: Se observa inflamación y edema de la mucosa, y necrosis del
epitelio lo cual produce obstrucción del bronquiolo, con alteraciones en la ventilación.
 CUADRO CLINICO: El paciente inicia rinorrea, hiporexia, febrícula de 3 a 4 días de
duración, posteriormente se agregan, tos, disnea y sibilancias espiratorias, con datos
de insuficiencia respiratoria de grado variable, en la auscultación de tórax se encuentra
disminución de la ventilación con sibilancias.
 DIAGNOSTICO: Es clínico, se toman estudios paraclínicos los cuales reportan:

BH: Leucocitosis con linfocitosis.

Tele de Tórax PA y lateral: Datos de atrapamiento de aire con horizontalización de los espacios
intercostales, hiperlucidez, abatimiento de diafragmas.

Gases arteriales: Puede haber hipoxemia con acidosis respiratoria

ELISA: Se puede identificar el virus en secreciones nasofaringeas.

 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Asma bronquial, insuficiencia cardiaca.

 MANEJO: Hospitalización: Menores de 6 meses de edad, en mayores depende el
grado de dificultad respiratoria.

Oxigeno: 30 a 40 % en insuficiencia respiratoria leve / moderada, en caso de severidad o

hipoxemia severa hay que brindar ventilación asistida.

Posición semifowler.

Líquidos intravenosos, 100 a 120 ml x kg x día.

Ayuno mientras exista insuficiencia respiratoria.

Medicamentos: La rivabirina (antiviral) nebulizada, 20 Mg x ml de solución fisiológica, en

nebulización continua, solo se utiliza en los siguientes casos:

CARDIOPATIA CONGENITA

HIPERTENSION PULMONAR

DISPLASIA BRONCOPULMONAR

INMUNODEFICIENCIA

NEUMOPATIA CRONICA

FIBROSIS QUISTICA
ANOMALIAS CONGENITAS IMPORTANTES

ENFERMEDAD METABOLICA O NEUROLOGICA

PREMATUREZ

LACTANTES MENORES DE 6 SEMANAS

PACIENTES GRAVES

 COMPLICACIONES: Bronconeumonía, insuficiencia cardiaca, otitis media.

 PRONOSTICO: En general bueno, se ha establecido una relación de la bronquiolitis
con el desarrollo de asma bronquial

Bibliografía

• Martínez y Martínez Roberto. (2009) La Salud y enfermedad del Niño y

del adolescente 6ª Ed México DF, México: Manual moderno.
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