Cínica Quirúrgica grupo 22

Nombre: Vanessa Yazmine Arteaga Quintero

Fecha: 30-octubre-2020
1.- ¿Cuáles son las fases de la apendicitis aguda?
Congestiva, supurativa, necrótica y perforada
2.- ¿De que arteria deriva la arteria apendicular?
Arteria ileocolica
3.- Describe las capas de la pared abdominal.
Piel, tejido subcutáneo, fascia de Camper (adiposa), fascia de Scarpa (membranosa), fascia
del oblicuo externo, musculo oblicuo externo, fascia oblicuo interno, musculo oblicuo
interno, fascia del transverso, musculo transverso, fascia endoabdominal, grasa
extraperitoneal, peritoneo, intestinos

4.- ¿Cuál es la principal causa de obstrucción intestinal en pacientes sin antecedentes

quirúrgicos?
Hernias
5.- ¿Cuál es la principal causa de obstrucción intestinal en pacientes con antecedentes quirúrgicos
abdominales?
Adherencias y bridas
6.- ¿En que pacientes estaría indicado tratamiento conservador para una obstrucción intestinal?
Cuando no hay un compromiso intestinal como una isquemia o necrosis y no hay presencia de
dolor abdominal
7.- Describe el signo de Murphy y el signo de Blumberg.
Murphy: es el dolor y el cese de la respiración que hace el paciente mientras se realiza una
palpación en el borde costal derecho (donde se encuentra el hígado y la vesícula biliar) mientras
que el paciente hace una inspiración profunda
Blumberg: también conocido como de rebote, consiste en el dolor producido al retirar la mano
que presionaba determinada zona, en el caso de la fosa iliaca derecha nos indica una apendicitis

8.¿Cuál es la hernia que se presenta con más frecuencia?

a) inguinal
b) umbilical
c) incisional
d) femoral
e) epigástrica

9. En pediátricos a partir de que tamaño de defecto herniario se repara una hernia umbilical en
menores de 2 años?
a) mayor a 1 cm
b) mayor a 1.5 cm
c) mayor a 2 cm
d) no importa el tamaño, debe repararse siempre.
10. Menciona los componentes del triángulo de Hesselbach
Vasos epigastricos inferiores en el borde inferior, borde externo del musculo recto y el ligamento
inguinal

11.- Microorganismo más común encontrado en la infección del sitio quirúrgico?

1.- S. Hemolítico
2.- E. Coli
3.- S Aureus
4.- Enterococcus Spp

12.- Llega a urgencias masculino de 23 años con dolor abdominal en FID, EVA 8/10 el cuál
inició hace un día en epigastrio, acompañado de nauseas y vomito de contenido gasto
alimenticio, usted le solicita biometría hematica la cual reporta > 16 mil leucocitos con
presencia de bandas. en base a la escala de Alvarado, ¿cuál es su puntaje?
a) 8 puntos
b) 10 puntos
c) 3 puntos
d) 6 puntos

13.- Según el puntaje anterior ¿que es lo siguiente que se recomienda realizar en este
paciente?
a) alta a domicilio con datos de alarma.
b) drenaje guiado por USG.
c) vigilancia en sala de urgencias.
d) solicitar valoración por especialista.

14.- ¿Qué tipos de colágena podemos encontrar en la aponeurosis?

a.- I, III
b.- I, IV
c.- II, III
d.- II, IV

15.- ¿Cual es una contraindicación para uso de AINES?

a.- Ancianos
b.- hepatópatas
c.- TFG < 50 ml/min
d.- no tolerancia vía oral

16.-¿A partir de cuantos días de postración en un paciente hospitalizado se considera riesgo para
trombosis?
a.- 1 día
b.- 2 días
c.- 3 días
d.- 4 días

17.-¿Cuál es la escala recomendada para medir riesgo tromboembólico para un paciente

quirúrgico?
a.- APACHE II
b.- SOFA
c.- PANTER
d.- CAPRINI

18.- ¿Cuál de los siguientes no es parte de los criterios del protocolo ERAS para valorar el
alta hospitalaria?
a.- Tolerancia vía oral
b.- analgesia oral eficaz
c.- canalización de gases
d.- correcta movilización motriz

19.- Hombre de 65 años con antecedente de fibrilación auricular y diabetes mellitus de

mal control, así como tabaquismo de 20 años de evolución, acude a urgencias por cuadro
clínico de 3 horas de evolución. Refiere dolor abdominal tipo cólico, de inicio súbito,
intensidad 10/10, que inició en mesogastrio y se volvió difuso. A la exploración física el
paciente se encuentra taquicárdico y diaforético. El abdomen es blando y depresible, con
ruidos peristálticos disminuidos. No se encuentran datos de irritación peritoneal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Pancreatitis aguda
B) Perforación de úlcera gástrica
C) Colecistitis aguda
D) Isquemia mesentérica

20.-¿Estudio para confirmar diagnóstico?

A) Amilasa y Lipasa
B) Radiografía de pie y decubito
C) USG hepático y vías biliares
D) Angiotomografía

21.-¿Cuál es el manejo adecuado?

A) Líquidos y analgésicos
B) Parche de graham
C) Colecistectomía abierta
D) Laparotomía

22.- Hombre de 37 años de edad, tabaquismo crónico. Acude a consulta por presencia de
una tumoración en la región inguinal izquierda. A la exploración física FC 67, FR 16, T 37ºc,
TA 110/70 mmHg, abultamiento en zona inguinal izquierda que aumenta con la maniobra
de Vasalva, y reduce espontáneamente. En el ultrasonido observas contenido intestinal
que protruye a través de la pared abdominal medial a los vasos epigástricos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
A) Hernia inguinal Directa
B) Hernia inguinal Indirecta
C) Hernia en pantalón.
D) Hernia Femoral

23.- Paciente sometido a colecistectomía programada que transcurre sin complicaciones

transoperatorias o postoperatorias, se cerró la piel y tejidos adyacentes con grapas. Acude
a revisión 3 semanas después del evento quirúrgico.
¿Qué tipo de Herida quirúrgica se realizó?
A) Limpia
B) Limpia contaminada
C) Contaminada
D) Sucia

24.- Gold Standard diagnóstico por imagen de isquemia mesentérica:

a) TAC con contraste oral hidrosoluble
b) USG abdominal
c) TAC contrastada con angiotomografía
d) LAPE

25.- Principal origen de isquemia mesenterica:

a) Arterial
b)Venoso
c) No oclusivo

26.- Primera rama de la aorta abdominal:

a) Tronco celíaco
b) Mesentérica superior
c) Arteria frénica
d) Renal derecha

27.- Acude al servicio de Urgencias Adultos paciente femenino de 25 años quien refiere
dolor abdominal difuso en fosa iliaca derecha, que inicio hace 2 días en epigastrio, además
de nausea y vómitos en múltiples ocasiones, le comenta que se encuentra cursando su
12va semana de gestación. Ante la sospecha diagnóstica ¿Cuál es el estudio de imagen de
elección?
a) RMN
b) TAC
c) Laparotomía Exploradora
d) USG

28.- Mujer de 40 años, acude a urgencias por hematemesis hace 6 horas, melena hace 2
días y una semana con dolor epigástrico con irradiación a la espalda y aumento de éste
con la ingesta de alimentos. La paciente se encuentra hipotensa, con taquicardia y datos
de choque. Se realiza endoscopia en donde se observa úlcera con sangrado en capa.
Según la clasificación de Forrest, ¿A qué grado pertenece la lesión de esta paciente?
 a) Forrest Ib
b) Forrest III
c) Forrest IIa
d) Forrest Ia

29.- Tipo de solución que es de elección para reponer volumen de forma aguda en un
paciente con choque hipovolémico?
A) Cristaloides
B) Almidones
C) Gelatinas
D) Albúmina

30.- Cuántos miliequivalentes de sodio aporta un litro de solución salina al 0.9%?

A) 115 mEq
B) 145 mEq
C) 154 mEq
D) 140 mEq

31. ¿Cuál es la causa etiológica #1 de la isquemia mesentérica?

Embolia o coagulos en la arteria mesenterica

Lo unico que recomendaria agregar tal vez seria una prevaloracion corta sobre las
patologias que veremos en clases, tambien podriamos agregar videos sobre las
intervenciones quirurgicas sobre el tema. Eso seria todo, la dinamica de la clase es muy
buena y los temas quedan claros.