Infecciones del

aparato
respiratorio
inferior
MIP DANIELA SOTELO GARCIA
01
Bronquitis aguda
 Introduccion
Proceso inflamatorio autolimitado que afecta al
árbol bronquial tras infección de la vía aérea,
caracterizado por la presencia de tos, a veces
productiva, que puede prolongarse a lo largo de
3-4 semanas.

Epidemiología

Se estima una incidencia de 44 casos/1.000

personas y año; es más frecuente en mujeres y
en invierno.
Microbiología
>90% de los casos: la etiología es vírica
● Influenza A y B
● Parainfluenza
● Coronavirus 1-3
● Rinovirus
● Virus respiratorio sincitial
● Metapneumovirus humano

5% se aíslan bacterias
● Mycoplasma pneumoniae
● Chlamydophila pneumoniae
● Bordetella pertussis (7-32% de adultos con tos
prologada 3 semanas).

Solo en pacientes con patología crónica de base se

identifican Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae o Moraxella catarrhalis.
 Clinica
● Presencia de tos, con empeoramiento nocturno
que persiste durante 5 días y puede durar
hasta 4-6 semanas, puede estar acompañada de
broncoespasmo

● Esputo amarillento o mucopurulento

● En la auscultación pulmonar podemos apreciar

sibilancias o roncus modificables por la tos,
sin signos de consolidación. Se acompaña de
síntomas generales (fiebre, anorexia y
artromialgias).
02
Exacerbación infecciosa
en el paciente con
enfermedad pulmonar
obstructiva crónica
 Introduccion
Cambio agudo en la situación clínica basal del
paciente más allá de la variabilidad diaria, que
cursa con un aumento de la disnea,
expectoración, expectoración purulenta, o
cualquier combinación de estos tres síntomas y
que precisa un cambio terapéutico.

Epidemiología

La prevalencia de enfermedad pulmonar

obstructiva crónica (EPOC) en la población
mayor de 40 años oscila entre el 8 y el 10%.
Aproximadamente, un 70% de las
exacerbaciones se atribuyen a infecciones
respiratorias. La contaminación ambiental es la
causa no infecciosa más importante.
Microbiología
● H. influenzae es la etiología más frecuente, seguida de
S. pneumoniae y M. catarrhalis.

● Los virus pueden encontrarse en más del 50% de los

casos.

● Pseudomonas aeruginosa debe sospecharse en los

pacientes afectados de bronquiectasias, y en EPOC
grave y muy grave y ante reagudizaciones frecuentes.

● Los gérmenes atípicos (M. pneumoniae y C.

pneumoniae) se presentan más raramente (en menos del
10% de los casos).
 Clinica
● Presencia de aumento de la disnea,
expectoración y/o expectoración purulenta
(criterios de Anthonisen), que precisa un
cambio terapéutico.
03
Neumonía adquirida en
la comunidad
 Introduccion
infección aguda del parénquima pulmonar que se
manifiesta por signos y síntomas de infección
respiratoria de vías bajas que se presenta en pacientes
no hospitalizados o institucionalizados y que no hayan
sido ingresados en un hospital en los 14 días previos al
inicio de los síntomas.

Epidemiología

se estima que oscila entre 1,6 y 13,4 casos por 1.000

habitantes/año, con variabilidad geográfica y de edad,
con un aumento importante en mayores de 75 años. La
edad y la comorbilidad. La mortalidad global por
neumonía oscila entre 5-10%, y en pacientes atendidos
en AP es inferior al 1%.
Microbiología
Microbiología
 Clinica
● Clínica compatible con infección respiratoria
baja en presencia de un infiltrado (alveolar o
intersticial) en la radiografía de tórax, no
atribuible a otra causa.
● El cuadro típico (fiebre, escalofrío, fiebre, dolor
pleurítico y semiología de condensación) es más
frecuente en neumonía neumocócica o por H.
influenzae.

● En pacientes > 18 años con clínica de infección ● El síndrome atípico (presentación subaguda con
respiratoria baja, aumenta la probabilidad de tos irritativa, síntomas extrarrespiratorios y
neumonía si en ausencia de rinorrea existe: auscultación frecuentemente normal) se asocia
fiebre, disnea, auscultación patológica más a Mycoplasma o Chlamydophila.
(crepitantes, hipofonesis) y taquicardia. Legionella pneumophila puede originar formas
clínicas combinadas con frecuentes
● En ancianos los cuadros son más tórpidos y manifestaciones gastrointestinales y
pueden cursar sin fiebre, con cuadro confusional neurológica.
y deshidratación.