MONTOYA MANZANO ROSA MARÍA

FICHAS DE INFECTOLOGÍA

RESFRIADO COMÚN
Definición Síndrome catarral leve, autolimitado. Es la principal causa de morbilidad
aguda.
Etiología Rinovirus, coronavirus, parainfluenza, V.S.R. , influenza, adenovirus,
bocavirus, S. pyogenes, H. influenzae, M. pneumoniae, C.pneumoniae
Epidemiologí Cosmopolita, epidemias en meses fríos, de 2-4 episodios en el adultos y de
a 6-8 en niños. Más grave en los fumadores. El más frecuente es el Rinovirus
con 30 a 50% de los casos. Se transmite por secreciones respiratorias.
Fisiopatología Autolimitada. Células con actividad ciliar (células de replicación ciliar)
persistente en secreciones nasales.
Cambios celulares degenerativos, con cuerpos de inclusión, hay altas
concentraciones de bradicinina y de lisibradicinina que desencadenan la
inmunidad, puede haber sobreinfección bacteriana
Cuadro Periodo de Incubación: 2-3 días.
clínico Hay secreción nasal. Estornudos, odinofagia, obstrucción nasal y tos, en
niños febrícula o fiebre. Irritación ocular, pérdida del gusto y olfato, presión
en oídos y senos paransales, voz nasal.
Puede complicarse en sinusitis, otitis media, faringitis, laringitis, traqueítis,
neumonía.
Diagnóstico Epidemiológico, clínico, estudio de antígenos virológicos
Diagnóstico Rubeola, sarampión, rinitis alérgica, rinorrea persistente de una narina.
diferencial
Tratamiento Sintomático: analgésicos, descongestivos, antihistamínicos.
Prevención Tomar vitamina C, beber muchos líquidos, cubrirse de cambios bruscos de
temperatura

BRONQUITIS
Definición Infección o inflamación del tracto respiratorio bajo, acompañada de tos con
o sin expectoración.
Etiología Virus: 85-90% (Influenza B, Influenza A, Parainfluenza 3, Sincitial
respiratorio, coronavirus, adenovirus y rhinovirus).
• Mycoplasma pneumoniae: 2,5%.
• Chlamydia pneumoniae: 2,5%.
• Bordetella pertussis: 2,5%.
Epidemiologí La bronquitis aguda es una de las causas más frecuentes de ausencias
a laborales y escalares. Considerada la quinta enfermedad en frecuencia de
diagnóstico por los médicos de familia. Que en épocas invernales superan
las visitas en consulta.
Fisiopatología Inoculación directa del epitelio traqueobronquial por un virus o por un
agente físico- químico, polvo o alérgeno, que lleva a la liberación de
citoquinas y células inflamatorias. Su duración es de uno a cinco días,
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según el germen causal.
Hipersensibilidad del árbol tráqueo-bronquial. La duración usual es de tres
días, pero depende de la integridad del árbol-traqueo bronquial y de la
hipersensibilidad propia de cada individuo. El volumen espiratorio forzado
en el primer segundo (VEF1seg) disminuye transitoriamente. La infección
bacteriana, por lo general, es producto de una infección viral previa.
Cuadro Periodo de incubación: 2-3 días.
clínico Hay secreción nasal. Estornudos, odinofagia, obstrucción nasal y tos, en
niños febrícula o fiebre. Irritación ocular, pérdida del gusto y olfato, presión
en oídos y senos paransales, voz nasal. Puede complicarse en sinusitis,
otitis media, faringitis, laringitis, traqueítis, neumonía
Diagnóstico Clínica, evaluación del esputo, hemograma, exámenes paracíinicos
Diagnóstico Asma, aspergillosis, exposición ocupacional, bronquitis crónica
diferencial Infecciones respiratorias, sinusitis, insuficiencia cardíaca congestiva
Neumonía, infección por Bordetella pertussis, tuberculosis, iecas, reflujo
gastroesofágico, tumor broncongénico, inhalación de humo u inhalación de
otros tóxicos, aspiración de cuerpo extraño.
Tratamiento Aumentar la ingesta de líquidos orales.
Analgésicos, según necesidad en el control del malestar general.
Según el cuadro clínico, se podrían añadir broncodilatadores B2 de corta
acción (salbutamol o albuterol).
Los antibióticos podrían considerarse en las siguientes situaciones:
 T os productiva por más de dos semanas, con síntomas de
inflamación sistémica como fiebre (sospecha de infección por
Bordetella pertussis).
 Evidencia bacteriológica significativa. Esputo con más de 25
leucocitos por campo y menos de 10 células epiteliales en el estudio
microbiológico.
Los antibióticos podrían ser: amoxicilina (500 mg cada 8 horas por 5 a 7
días), eritromicina (500 mg cada 6 horas por 5 a 7 días), trimetropin-
sulfametoxasol (160 mg/800 mg cada 12 horas por 5 a 7 días) o
doxiciclina (100 mg cada 12 horas por 5 a 7 días).
Prevención Lavado de manos, el uso de máscaras (cubrebocas), evitar el contacto y
campañas de salubridad y educación

BRONQUIOLITIS
Definición Es una inflamación difusa y aguda de las vías aéreas inferiores, de
naturaleza infecciosa, expresada clínicamente por obstrucción de la vía
aérea pequeña
Etiología El virus sincitial respiratorio (VSR) es claramente el principal patógeno,
seguido del virus parainfluenza, en especial el parainfluenza tipo 3
Epidemiologí La bronquiolitis afecta al 10% de los lactantes durante una epidemia, de los
a que un 15-20% requerirán ingreso hospitalario, afecta preferentemente a
niños de menos de 1 año, cuya máxima incidencia es entre los 3 y 6 meses;
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así es la causa más frecuente de ingreso en niños menores de 1 año.
Las infecciones por virus sincitial respiratorio (VSR) tienen una tendencia
estacional y son especialmente frecuentes durante el invierno y el comienzo
de la primavera.
Fisiopatología Tiene un período de incubación de 2 a 8 días y presenta replicación en el
epitelio de la nasofaringe, diseminándose hasta el epitelio de la vía
respiratoria inferior en el transcurso de 1 a 3 días.
En las vías aéreas pequeñas ocasiona necrosis del epitelio, lo que unido a
la respuesta local, edema de la submucosa y formación de moco, son los
responsables de la hiperinsuflación, atelectasias y sibilancias que se
presentan en los pacientes
Cuadro Inicia con rinorrea hialina y tos seca durante los primeros 3 a 5 días;
clínico síntomas generales, como hiporexia, adinamia, y mayores signos de
dificultad respiratoria: retracciones, tiraje y taquipnea. La fiebre es leve o no
se presenta; a la auscultación cardiopulmonar se evidencia taquicardia y la
gran mayoría presentan sibilancias de alta y baja tonalidad ocasionalmente
se ruidos crepitantes; se presenta, además, espiración prolongada; el
aumento de la frecuencia respiratoria y la presencia de cianosis se
presentarán de acuerdo a la severidad de la enfermedad; generalmente, las
apneas se presentan en lactantes menores de 6 meses, prematuros y
recién nacidos de bajo peso
Diagnóstico Clínico, con los CRITERIOS DE McCONNOCHIE:
• Edad < 24 meses.
• Primer episodio.
• Disnea espiratoria de comienzo agudo.
Diagnóstico Asma, Neumonía, Cuerpo extraño, Fibrosis quística, Enfermedad cardíaca
diferencial congénita, anillos vasculares, Reflujo con aspiración, Enfisema lobar.
Tratamiento Los niños afectados por una bronquiolitis leve se pueden manejar en el
hogar con una adecuada administración de líquidos y una observación
cuidadosa. Los niños afectados por una bronquiolitis moderada o severa
siempre deben ser hospitalizados, aunque no tengan factor de riesgo
asociado. El tratamiento hospitalario comprende unas medidas generales,
como aporte de líquidos y control de la fiebre; oxigenoterapia y
farmacoterapia con broncodilatadores, corticoides
Prevención Palivizumab, un anticuerpo monoclonal para bebés que estén en alto riesgo
de desarrollar enfermedad severa a partir del VSR. Por lo general se indica
una vez al mes por inyección intramuscular en una dosis de 15 mg/kg,

LARINGITIS
Definición La laringitis es la inflamación de la membrana mucosa de la laringe (caja de
la voz). Usualmente, esta inflamación afecta las cuerdas vocales y ocasiona
ronquera e incluso la completa pérdida de la voz.
Etiología Virus como parainfluenza, rinovirus, influenza y adenovirus, bacterias
Moraxella catarrhalis (M. catarrhalis), Haemophilus influenzae (H.
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influenzae) y Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), ERGE
Epidemiologí Cosmopolita, frecuente en los adultos
a
Fisiopatología Edema, destrucción de epitelio
Cuadro Fiebre, Garganta seca y con presencia de dolor.
clínico Dificultad para respirar. Disfagia. Pérdida de apetito. Tos (que puede ser
además de síntoma, también la causa).
Todos los síntomas de un catarro o gripe (que también pueden ser la
causa). Malestar, sensación de hinchazón en la zona de la laringe.
Inflamación de ganglios linfáticos en el cuello, el pecho o la cara. Se marcan
las costillas al respirar. Tos constante
Diagnóstico Clínico, rinoscopia anterior.
Diagnóstico Epiglotitis, cuerpo extraño.
diferencial
Tratamiento Control de los síntomas, con descanso de la voz, tratamiento con
analgésicos y humidificación.
Prevención Evitar contacto con las personas con infecciones de las vías respiratorias
altas durante las épocas de gripe y resfriados. Lavarse las manos de
manera regular

LARINGOTRAQUEITIS
Definición Síndrome clínico agudo caracterizado por disfonía, tos seca, estridor.
Causa más frecuente de obstrucción de vía respiratoria en la infancia
Etiología Virus: 75% es parainfluenza tipo 1, luego el 2 y 3, influenza Ay B, VSR,
adenovirus, rinovirus, enterovirus
Epidemiologí Niños de 3 meses a 3 años, pico de incidencia a los 2 años, predominio en
a varones 2:1, meses de otoño e invierno.
Fisiopatología Edema de la mucosa y submucosa de porción subglótica.
Aumento de la cantidad y viscosidad de las secreciones causa disminución
de la luz traqueal, al inicio hay taquipnea pero posterior hay hipocapnia e
hipoxemia.
Cuadro Síntomas catarrales de 1 a 3 días de evolución, existe una triada: tos
clínico perruna, afonía, estridor inspiratorio. Hay tiraje intercostal, aleteo nasal.
Cuadro febril.
Diagnóstico Radiografia AP de cuello para demostrar la estenosis en reloj de arena.
Diagnóstico Cuerpo extraño, neoplasia, traqueítis bacteriana, absceso peri-amigdalino
diferencial
Tratamiento Aerosoles de suero fisiológico, 5 ml, nebulizado.
Corticoides inhalados y sistémicos, adrenalina e intubación endotraqueal.

NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

Definición Infección de las vías respiratorias inferiores en un paciente no
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hospitalizado que se asocia con sintomatología no hospitalizado de
infección aguda con o sin infiltrados en una radiografía de tórax.
Etiología Streptococcus pneumoniae, Haemophilus infl uenzae y Moraxella
catarrhalis.
Epidemiología 2 a 4 casos por 1000 habitantes, mas frecuente en los extremos de la vida
niños y adultos.
Fisiopatología Cuando los neumococos alcanzan los espacios alveolares, comienzan a
multiplicarse libremente y se diseminan por todo el lóbulo, la respuesta
inicial es una exudación edematosa con eritrocitos, seguida horas más
tarde por leucocitos polimorfonucleares. Las bacterias son transportadas
por los linfáticos a los ganglios linfáticos regionales y luego a la sangre.
Aún cuando el pulmón cuenta con el conjunto de proteínas plasmáticas,
bacterias, y leucocitos polimorfonucleares, la fagocitosis es escasa hasta
que el huésped elabora anticuerpos anticapsulares. El único factor de
virulencia conocido del neumococo es la cápsula, constituida por
carbohidratos de los cuales se conocen 83 tipos serológicos diferentes.
Cuadro clínico tos, fiebre, escalofríos, fatiga, disnea y dolor torácico de tipo pleurítico
Diagnóstico Radiografía PA de tórax, oximetría de pulso, BH, estudio bacteriologico,
clínico
Diagnóstico Neumonía bacteriana Bronquitis Neumonía vírica Absceso pulmonar
diferencial Neumonía por aspiración Tuberculosis Neumonía por Pneumocystis Infarto
de miocardio Embolia pulmonar Sarcoidosis Neoplasia pulmonar
Neumonitis alérgica Bronquiolitis obliterante  
Tratamiento Grupo 1 Macrólidos o tetraciclinas
Grupo 2 Cefalosporina 2ª generación o TMP/SMT o una combinación de
beta lactámico con o sin macrólido
Grupo 3 Cefalosporina. 2a o 3ª generación o beta Lactámico con inhibidor
de Beta Lactamasa con o sin macrólido
Grupo 4 macrólido más cefalosporina. 3a, 4ª generación antipseudomona o
imipenen,ciprofloxacina
Prevención Profilaxis antiinfluenza, neumococcica, medidas generales de cuidado
para evitar infecciones respiratorias

NEUMONÍA NOSOCOMIAL
Definición Neumonía que se presenta a partir de las 48-72 h del ingreso hospitalario y
previa exclusión de que la infección pulmonar no estuviera presente o en
período de incubación en el momento del ingreso
Etiología Klebsiella pneumonie (18%) , pseudomonas aeruginosa (16%),
Enterobacter sp (8%), Escherichia coli (12%), Serratia marcensis (7%) y
Proteus sp (6%) dan cuenta de más del 50% de los microorganismos
aislados. Staphyloccocus aureus se aísla en el 16% de los casos,
Haemophylus infuenzae en el 6% y Streptoccocus pneumonie 11%.
Últimamente se reportan casos de Burkholdelia cepacia y S. malthofila
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Epidemiologí 15% de las infecciones hospitalarias.
a De las infecciones nosocomiales es la que produce mayor morbi-mortalidad,
llegando a ser hasta 20-60% de la mortalidad de la infección
intrahospitalaria
Fisiopatología Normalmente el tracto respiratorio superior está colonizado por gérmenes
Gram positivos como Streptoccocus salivarius, Lactobacillus, Haemophylus
influenzae, Streptoccous pneunonie y Streptoccocus pyogenes. La
adherencia bacteriana a las células epiteliales y la inhibición interbacteriana
previenen la colonización por bacterias Gram negativas. Sin embargo, esta
colonización sucede cuando hay alteración en los mecanismos inmunes
como en los casos de desnutrición, cirugías, enfermedades graves y
exposición a Todo esto resulta en liberación de proteasas, destrucción de
la fibronectina de la superficie celular, expresión de receptores para Gram
negativos en las células epiteliales y adhesión de estos microorganismos a
las células anteriormente resistentesantibiótico.
Cuadro Tos Flemas Fiebre Dolor de cabeza Dolor de pecho Pérdida del apetito
clínico
Diagnóstico Para el diagnóstico de Neumonía Nosocomial se deben tener en cuenta
hallazgos de infección clínicos, de laboratorio, patológicos y radiológicos
Diagnóstico Neumonía bacteriana Bronquitis Neumonía vírica Absceso pulmonar
diferencial Neumonía por aspiración Tuberculosis Neumonía por Pneumocystis Infarto
de miocardio Embolia pulmonar Sarcoidosis Neoplasia pulmonar
Neumonitis alérgica Bronquiolitis obliterante  
Tratamiento Alimentación, Sistema de administración de oxígeno, - Soporte
Hidroelectrolítico, - Manejo de Bronco-obstrucción CLASE  I Monoterapia
Cefuroxime ó Ampicilina/sulbactam óCeftriaxone  (ó  cefotaxime) CLASE II
Sospecha de infección por  anaerobios Sospecha de  S. aureus MSSA
Penicilina con aminoglucósidos ó Clindamicina con  ceftriaxone  (ó
cetotaxime) Ó Ampicilina/sulbactam Oxacilina  con  aminoglucósido  u
Oxacilina  con ceftriaxone  (ó  cefotaxime) CLASE III Vancomicina  con    
carbapenem ó Vancomicina  con    ceftazidime ó  Vancomicina  con  
Aztreonam
Prevención -Educación periódica al personal de salud, respecto a los procedimientos
para el control de infecciones y neumonías bacterianas nosocomiales.
- Mantener una estadística actualizada de la frecuencia de NN en cada
centro para que sea comunicada y permita la comparación y evaluación de
la tendencia entre los diferentes centros.
- Se recomienda usar guantes y lavarse las manos después del contacto
con membranas mucosas, secreciones respiratorias u objetos
contaminados con secreciones respiratorias- No hacer de rutina cultivos de
equipos ó elementos utilizados para terapia respiratoria, pruebas de función
pulmonar ó anestesia inhalatoria
- Esterilizar ó desinfectar todos los equipos reutilizables antes de ser usado
en los pacientes
- No esterilizar ó desinfectar rutinariamente la maquinaria interna de los
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ventiladores mecánicos. - No cambiar rutinariamente con una frecuencia
mayor de 48 horas los circuitos del ventilador, incluyendo tubos y válvulas
de exhalación, humidificadores que son usados en un mismo paciente.
- Usar sólo líquidos estériles para las nebulizaciones