Unidad 2

Tema 2: Alimentación en la
mujer embarazada y lactancia
LIC. MONICA VARGAS
 Introducción

► Edad reproductiva 12 a 49 años

 Ciclo menstrual
Fase folicular 1er día ciclo

Maduración del ovocito y estradiol (↑apetito) Gametos femeninos

Fase 12 a 15 días del ciclo

ovulación
Incremento de la Tº
Consumo de alimentos basal

Fase lútea Ovulación hasta el sangrado

↑ingesta y energía
↑ Edemas periféricos (1kg a 3 kg)

Fase Desprendimiento del endometrio (3 – 5 días)

menstrual
Pérdida de hierro
 Mujer NO embarazada

► Registrar el peso considerando la fase lútea: Error.

► Debe seguir una alimentación saludable
► Siempre cuidar el consumo de: Hierro, vitamina C y complejo B
► Consumir poca sal
► Consumo de agua
► Reducir la ansiedad previos días a la fase menstrual
 Mujer
embarazada
 Hormonas responsables

► Gonadotropina coriónica humana: Formación del

embrión.
► Progesterona y estrógeno: Regulación del metabolismo y
cambios fisiológicos.
► Oxitocina: Responsable de la iniciación del parto
(contracciones)
► Prolactina: Producción de leche luego de parto.
Cambios fisiológicos

1) Volumen plasmático

•↑ 12 semanas hasta 30 semanas

•50% del volumen de la NO embarazada

2) Volumen de eritrocitos

•18% de los eritrocitos de la NO embarazada

•↓ Hb “anemia fisiológica del embarazo”

3) Leucocitos

•↑ Índice fagocitario (captura microorganismos)

Cambios fisiológicos

4) Proteínas plasmáticas

•↓ Albúmina esto provoca ↑retención de líquido

extracelular

5) Lípidos plásmaticos

•Colesterol se eleva progresivamente

6) Cambios cardíacos

•El corazón sube, diafragma lo empuja hacia

arriba
Cambios fisiológicos

8) Renales

•Dilatación riñón – vejiga

•↑ Índice glomerular

9) Aparato digestivo

•Apetito, sed, hipersalivación y náuseas

•↓motilidad gástrica y relajamiento del esfínter esofágico superior
Ganancia promedio de peso

• 1er trimestre: Peso mínimo

• 2do trimestre: Aprox. 5 kg

• 3er trimestre: Aumenta más 6 kg

Fuente: Fundamentos de la
nutrición normal
Evaluación de la ganancia de peso
Evaluación de ganancia de peso

IMC
gestacional
Ganancia de peso adaptada
Consideraciones según malnutrición

•Bajo peso
•Puede haber infecciones genitourinarias
•Disminuir actividad física
•Priorizar consumo de proteínas
•Sobrepeso
•Ver el peso preconcepcional
•Mantener el peso
•Dieta fraccionada
Recomendaciones
Nutricionales
 Energía en el embarazo

► Según Hytten y Leitch se habla de 70.000 a 80.000 kcal / embarazo

► Tabla expresada en Kcal / Día
Trimestre National Academy of FAO / OMS
Sciencies
Primer Ninguno 85
Segundo 340 285
Tercero 450 475

► 1er trimestre : Hasta la 15 semana

► 2do trimestre : Semana 16 a Semana 27
► 3er trimestre : Semana 28 a Semana 40
 Energía en el embarazo

► En caso de embarazo gemelar: Se aumenta 150 kcal extras (aumentar

según trimestre)

► Prohibido: Restricción energética por motivo de “cetosis” se

atraviesa la barrera placentaria y el exceso provoca daño neurológico,
se registra 1.600 kcal (riesgo)
 Macronutrientes en el embarazo
Proteínas A partir del 2do trimestre: 25 g/día representando del 15% al 20%

Alto valor biológico

Lípidos
Mínimo 20% y un máximo de 35%

Hidratos de
carbono
Cubrir del 45% al 65%
No ser inferior a 175 g/día (evitar cetosis)
 Vitaminas y minerales
Zinc Recomendación de 11 mg/día

Se libera zinc óseo y muscular para cubrir sus necesidades

Sodio
El aporte debe ser entre 2g a 3g diarios.

Folatos Debe administrarse junto al hierro.

600 ug a 1000 ug / día

 Características de la dieta
Consistencia y temperatura: Normales

Físicos Fibra: 28 g/día

Volumen: Disminuido

Fraccionamiento: Aumentado (colaciones) inclusos

nocturnos

Sabor y aroma: Suaves, no irritantes ni picantes

Químicos Purinas: Normopurinicas, en periodos de náuseas y vómitos

(hipo-purinica)

Lactosa: Según paciente

 Otras consideraciones

► Alcohol: Prohibido durante el embarazo ya que genera

malformaciones fetales o síndrome de alcoholismo fetal.
► Cafeína: Mayor riesgos de abortos espontáneos y bajo peso al nacer.
► Agua: Consumo alrededor de 2300 ml / día.
 Complicaciones frecuentes

Náuseas y vómitos
•Adaptación hormonal (mañana)
•Disminuir volumen de alimentos y aumentar fraccionamiento
•HC de fácil digestión (de agua, dextrinados) y no líquidos entre
comidas

Pirosis
•Plan fraccionado
•Evitar ingesta 2 a 3 horas antes de
acostarse

Constipación
•Últimos meses
•Consumo de agua aumentado y fibra
insoluble / soluble (3 : 1)
Complicaciones frecuentes

Síndrome Pica

•Trastorno del apetito (deseo compulsivo) tierra, hielo, almidón (geofagia, pagofagia,
amilofagia, etc)
•Registrar el calcio, hierro o zinc.
 Situaciones especiales

Adolescencia Gestaciones múltiples

•Superponer necesidades de •Se debe ver tablas de
crecimiento ganancia de peso especiales
•Verificar consumo de hierro
Situaciones especiales
 Mujer en
lactancia
 Energía en lactancia

► 6 primeros meses ha sido calculado en 135.000Kcal.

► Producción diaria de leche en promedio de 850 ml., un contenido
energético por 1 ml en promedio de 0.65 a 0.70 de Kcal de leche.
Aumento de las necesidades de energía durante la lactancia
(FAO / OMS) kcal / día

Mujeres bien nutridas en el primer semestre 500

Mujeres desnutridas en el primer semestre o 675

escasa ganancia de peso en el embarazo
Energía en lactancia

Si la ganancia de peso es
insuficiente o la madre disminuye
de peso durante la lactancia
DEBE adicionarse 650 kcal
durante el primer semestre.
 Macronutrientes en lactancia
Proteínas Mantener aporte extra de 25 g/día

Alto valor biológico

Lípidos Mínimo 20% y máximo 35%

Omega 6 y omega 3

Hidratos de
carbono
Cubrir del 45% al 65%
No ser inferior a 210 g/día (evitar cetosis)
 Características de la dieta
Físicos Consistencia y temperatura: Normales

Fibra: 28 g/día

Volumen: Disminuido

Fraccionamiento: Aumentado (colaciones) inclusos

nocturnos

Químicos Sabor y aroma: Suaves, no irritantes ni picantes

Purinas: Normoproteicas, en periodos de náuseas y

vómitos (hipo-purinica)

Lactosa: Según paciente

 Otras consideraciones

► Alcohol: Prohibido durante la lactancia ya que se transmite a la leche

materna y se inhibe la secreción láctea.
► Cafeína: Irritabilidad y patrones pobre de sueño en el lactante se debe
limitar el consumo.
► Agua: Consumo alrededor de 3100 ml / día.
 Distribución y
consideraciones
Raciones por etapa (ejemplo estándar)
Sustancias que interfieren en el mantenimiento y densidad ósea
 ► Siempre fijarse el Estado Nutricional pre
gestacional
► Estado Nutricional (EN) durante el
embarazo
► EN normal = Usar peso actual (Adicionar lo de
Anotaciones la FAO)
► EN Bajo peso = Usar peso actual (Adicionar lo
importantes de la FAO) y ver kcal para aumentar de peso
► EN Sobrepeso/Obesidad (2 opciones)
► Usar peso actual (GER + ACT) sin adicionar lo de
la FAO
► Usar peso habitual (adicionando lo de la FAO)
Muchas gracias
por su atención
 MOMENTO 4
● Resumen
● Investigar otros alimentos de los
mencionados que pueden alterar
las características organolépticas
de la leche materna
 Caso A

► Mariel tiene 26 años, mide 163 cm, trabaja en una oficina 8 horas
diarias de lunes a viernes, camina alrededor de 15 cuadras y no realiza
actividad física
► Cursa la semana 23 de gestación con un peso de 68 kg , y su peso
habitual antes del mismo era 61 kg, durante su embarazo expresa
deseo de comer tierra asimismo ha presentado estados nauseosos por
la mañana.
Resolver: Su evaluación nutricional, objetivo nutricional, requerimientos y
fórmula sintética.
 Caso B

► Martina tiene 31 años, peso actual 65 kg, talla de 162 cm, es psicóloga
y tiene su consultorio particular en casa, atiende dos veces por semana
8 horas al día.
► Tiene un bebé de 4 meses que se alimenta de forma exclusiva con
lactancia materna, refiere haber cambiado hábitos de comida por
estar más pendiente del bebé, come muy poca o nada de frutas,
vegetales.
Resolver: Su evaluación nutricional, objetivo nutricional, requerimientos y
formula sintética.
 Tarea

► INVESTIGAR: ¿Qué es el síndrome pre menstrual? Y ¿Qué recomendaciones

nutricionales debo considerar?
► Resolver el siguiente caso: Desarrollar su plan alimentario.
Roxana tiene 35 años de edad, es policía (realiza actividades administrativas) y se
encuentra en la 30 semana de gestación, presenta constipación y hiperventilación.
Datos antropométricos y nutricionales.
Edad: 35 años de edad, mide 160 cm, peso previo al embarazo 58 kg. Su peso actual
75 kg con el embarazo.
Actividad física: Hasta el segundo trimestre realizaba una caminata de 30 minutos con
pausas (4 veces por semana). Actualmente no esta consumiendo lácteos, no
desayuna y refiere tomar café en pocas cantidades en vez del desayuno.
 Tarea (continuación)
Resuelva el caso aplicando los pasos para diseñar un plan alimentario.
1. Calcule su IMC.
2. Escriba su objetivo nutricional.
3. Calcule su gasto energético total.
4. Realice su molécula calórica.
5. Defina las características de su plan alimentario.
6. Realice su fórmula desarrollada.
7. Indique sus raciones por grupos de alimentos.
8. Ejemplifique sus horarios y tiempos de comida.
9. Indique los alimentos permitidos y no permitidos.
10. Ejemplifica UN DIA DE MENÚ acompañado de sus análisis químico.
11. Si tiene alguna recomendación nutricional, escríbala.