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LACTANCIA MATERNA

INTRODUCCIÓN

EPIDEMIOLOGÍA

VARIACIONES DE LA LECHE HUMANA

FASES DE LA LECHE MATERNA

COMPOSICIÓN NUTRICIONAL

CONCLUSIONES
INTRODUCCIÓN
ALIMENTO ALIMENTO
ÚNICO IRREMPLAZABLE

APORTA NUTRIENTESCRECIMIENTO Y DESARROLLO ÓPTIMOS


LA LECHE HUMANA ES ÚNICA
Organismos como:

• OMS
• Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)
• La Academia Americana de Pediatría (AAP) y
• La Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición
Pediátrica (ESPGHAN)

Recomiendan en forma exclusiva hasta los primeros 6 meses de vida y


debe ser continuada después de introducir Ia alimentación
complementaria durante los primeros 2 años o hasta qua la madre y el
niño Ia deseen.
EPIDEMIOLOGÍA
Lactancia materna: prioridad en el mundo

LATINOAMÉRICA:
• 500 MIL MUERTES ANUALES EN MENORES DE 5 AÑOS
POR INFECCIONES INTESTINALES.

PAISES EN DESARROLLO:
• RIESGO DE MORIR 10 A 15 VECES MAYOR EN LOS
NIÑOS NO ALIMENTADOS AL SENO MATERNO EN LOS
PRIMEROS 3 A 4 MESES DE VIDA.
Inicio temprano de lactancia materna:
< de 24 horas

1992 1996 2000 2011 2018

18.3 % 43.3 % 53.9 % 51 % 49.7 %


Importancia de la EXCLUSIVIDAD de la LM
(Instituto de Investigación Nutricional – 1989)

Riesgo Relativo de la Prevalencia de Diarrea Infantil


Estudio: 150 niños 0 – 12 meses de edad
Tipo de alimentación RR
LME 1.0
LM + agua 1.9
LM + otra leche 1.6
Otras leches 2.9
Lancet
16% de las muertes neonatales
podrían evitarse si todos los recién
nacidos fueran amamantados
desde el primer día.
22% si la lactancia comenzara en la
primera hora.
Edmon et al, Pediatrics 2006
IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA
• La falta de lactancia materna incrementa el riesgo de muerte
por:
• Diarrea: 6.1x
• Neumonía: 2.4x

• Lactancia materna no exclusiva por 4 meses incrementa el


riesgo de muerte:
• Diarrea: 3.9x
• Neumonía: 2.4x

REF: WHO Collaborative Study Team, Lancet 2000


Arifeen et al., Pediatrics 2000
Flora intestinal

•Lactancia Materna:
oLactobacilli
oBifidobacterias

•Fórmula:
oEnterobacteria
oGram negativos
VARIACIONES DE LA LECHE
MATERNA
VARIACIONES NORMALES DE LA LECHE HUMANA
• Leche de madres de RN pre término ≠ RN a término.

• La leche inicial ≠ la leche final

• Cambia de sabor según los alimentos que haya ingerido la madre.

• Las madres que producen grandes cantidades de leche tienden a


tener menores concentraciones de grasa y proteína, pero mayores
concentraciones de lactosa.

Sin embargo, estos cambios se dan entre ciertos límites, por lo que se
puede decir que su composición es estable.
VARIACIONES NORMALES DE LA LECHE HUMANA
• Las variaciones en la composición de macronutrientes de la leche
humana son mínimas en los carbohidratos, alrededor de 10% en las
proteínas y 30% para los lípidos.

• En CH: Los oligosacáridos, varían dependiendo de la etapa de Ia


lactancia (hay mayor concentración en el calostro) y de factores
genéticos maternos.

• En Proteínas: La concentración de proteínas no se ve afectada por la


dieta, pero se incrementa en las madres con un índice de masa
corporal más altos.
VARIACIONES NORMALES DE LA LECHE HUMANA

• En Lípidos:

1) La grasa es el macronutriente más variable, su concentración


aumenta con el momento de la lactada, tiene ritmo diurno, y varía
de una madre a otra.

2) Los ácidos grasos son extremadamente sensibles a la nutrición


materna particularmente los ácidos grasos poliinsaturados de
cadena larga implicados en el desarrollo neurológico y de la retina.
VARIACIONES DE LA LECHE HUMANA
• La composición no es uniforme, va cambiando en su composición
química desde el embarazo, calostro, leche de transición y leche
madura.

• Cambia durante Ia mamada, de una mamada a otra, en el transcurso


del día, de un día a otro y mes a mes.

• Así mismo, existen una serie de factores que determinan las


diferencias en su composición entre los cuales se incluyen el
momento de la lactancia, duración de la gestación, paridad, índice de
masa corporal, enfermedades, genotipo y dieta materna.
FASES DE LA LECHE MATERNA
Inicio de la lactancia
CALOSTRO

• Producción en mamas desde 12-16 ss de embarazo  3 a 4


días post parto.
• Líquido espeso, viscoso, y de color claro a amarillento.
• Volumen: de 10 a 100 cc por día (promedio 30 cc) y de 2 a 14
cc por toma: ideal para el pequeño tamaño del estómago RN y
para sus riñones inmaduros qua no pueden manejar gran
volumen de líquido.
• El calostro tiene 2 grs de grasa, 4 grs de lactosa y 2 grs de
proteínas por cada 100 ml.
• Produce 67 kcal/100ml.
La combinación perfecta
Cantidad de calostro por mamada y capacidad del estomago del
recién nacido

0.75-1 oz 1.5-2 oz
CALOSTRO
• Menor cantidad de lactosa, grasa, vitaminas hidrosolubles,
potasio y calcio que Ia leche madura;
• Mayor cantidad de proteínas y vitaminas liposolubles (A,E,K),
carotenos y algunos minerales coma sodio, cloro, magnesio y
zinc.
• Alta concentración de componentes bioactivos que incluyen
inmunoglobulina A secretora (IgAs), lactoferrina y lisozima
• Gran cantidad de linfocitos y macrófagos (100,000 x mm3) 
eficiente protección contra los patógenos del medio ambiente y
a establecer la flora bifida (no patógena) en el intestino del BB.
• Alto contenido de oligosacáridos, factor de crecimiento
epidérmico y de estimulador de colonias.
LECHE DE TRANSICIÓN

• Se produce después del calostro hasta los 10 o 14 días


post parto.
• Se caracteriza por:
• Progresivo aumento del volumen
• Progresivo aumento del contenido calórico total y
• Progresivo aumento de la concentración de
lactosa, grasas y vitaminas hidrosolubles
• Disminución de Ia concentración de proteínas y
vitaminas liposolubles.
• Volumen aproximado: 500 cc/día al quinto día.
LECHE MADURA
• Contiene:
- TODOS los nutrientes que el BB necesita para su crecimiento
óptimo durante los primeros 6 meses.
- Sustancias que ayudan a la digestión, al desarrollo y que lo
protegen contra las infecciones.

• El volumen depende de Ia demanda del BB.

• Volumen aumento progresivo: aprox. 700 cc/día a los 30 días


del parto y 800 cc/día a los 6 meses de lactancia materna
exclusiva con límites entre 550 y 1150 cc/día
LECHE INICIAL Y LECHE FINAL

• El nivel de grasa es más bajo en la leche al inicio de Ia


mamada, esta es llamada Leche Inicial y tiene mayor
proporción de agua, proteínas y lactosa y calma la sed
del BB

• El nivel de grasa es más alto en la leche posteriormente


en la toma y esta es la llamada Leche Final y da Ia
saciedad.
LECHE MATERNA DEL PRETÉRMINO
Tiene más:
Proteínas, lípidos (entre ellos fosfolípidos, colesterol y
ácidos grasos insaturados de cadena larga), calorías.
Tiene más:
Altos niveles de algunos minerales incluyendo hierro,
sodio, cloro, potasio, calcio, magnesio y zinc que la Leche
Madura
Tiene más:
Más propiedades inmunes como IgAs haciéndola
apropiada para las necesidades del prematuro.
Esta variación persiste por 3 a 4 semanas.
COMPOSICIÓN DE LA LECHE
MATERNA
AGUA
AGUA
• Constituye el 87.6% de Ia leche.
• Todos los otros componentes están disueltos, dispersos o
suspendidos en agua.
• La leche materna provee toda el agua que el BB necesita.
• Estudios en climas calientes y secos han demostrado que los
neonatos se mantienen bien hidratados sólo con leche materna
a libre demanda.
• Dar agua y otros líquidos tales coma infusiones (té, anís, etc.)
puede disminuir la producción de leche materna, disminuir la
ingesta de nutrientes del BB e incrementar el riesgo de
infecciones y desnutrición.
PROTEÍNAS
PROTEÍNAS
Comparación entre las proteínas de la leche humana y bovina

• Las proteínas en Ia LH son Ia fuente de péptidos, aminoácidos y


nitrógeno que se requiere para Ia síntesis proteica y el
crecimiento del BB. Por lo tanto el contenido de proteina varia
según la especie (relacionado con Ia tasa de crecimiento).

• Se ha sugerido que existe una correlación directa entre la


proteína de la leche y el tiempo requerido para doblar el peso
de Ia cría.
PROTEÍNAS
• Principales proteínas: Caseínas y las Proteínas del Suero de la
leche (alfa-lactoalbúmina, lactoferrina, IgAs entre otras).
• En la leche humana predominan las proteínas del suero y son
más altas al inicio de la lactancia y disminuyen posteriormente.
• Relación proteínas del suero/caseína:
• 90:10 en el comienzo de Ia lactancia por Ia gran cantidad de
proteínas del suero lácteo y Ia poca caseína
• 60:40 con Ia Leche Madura
• 50:50 en la lactancia tardía.

En leche de vaca predomina Ia caseína y es diferente en su


composición de aminoácidos.
PROTEÍNAS
• La calidad de las proteínas tambien es diferente.

• La lactoferrina, IgAs, albúmina sérica y principalmente la α-


lactoalbúmina son los principales componentes del suero de la
leche humana (la proteína dominante en Ia leche bovina es la
β-lactoglobulina).

• Las caseínas de la leche humana son β y K que facilitan la


absorción de calcio y zinc: la α-caseína que aparece
regularmente en la leche de vaca al parecer no se encuentra
en la leche humana.
PROTEÍNAS
Alfa-lactoalbúmina
• Principal proteína del suero de la leche humana, 25-35% del
total (2,44 g/L).
• Participa en la formación de lactosa y tiene función nutricional
al ser una importante fuente de aminoácidos para el lactante.
• Contiene 123 aa de los cuales mas del 63% son aa esenciales
particularmente triptófano, cisteína y lisina. Favorece la unión al
calcio, hierro y zinc.
• Funciones fisiológicas en el lactante en desarrollo: 1) fuente
bien balanceada de aa esenciales, 2) péptidos liberados durante
su digestión tienen propiedades antibacterianas e
inmunoestimulantes como el crecimiento de bifidobacterias.
PROTEÍNAS
Lactoferrina

• Proteína principal de unión con el hierro en la leche humana.

• Es más alta en la leche de madres con deficiencia de hierro, por


lo que se piensa que protege al lactante contra Ia deficiencia de
hierro.

• Es resistente a enzimas proteolíticas.

• También acciones como factor de crecimiento, agente


bacteriostático, factor antiinflamatorio e inmunomodulador
PROTEÍNAS
Inmunoglobulina A secretoria

• Representa el 90% de Ig en la leche humana.


• Es dímero de IgA con un componente secretorio y una cadena
de unión.
• A diferencia de otras Ig no se degrada fácilmente por enzimas
proteolíticas del intestino. Por lo tanto la inmunidad materna
contra patógenos generales se puede transferir a través de la
leche humana vía sIgA por la ruta enteromamaria.
• Protege al huésped por medio de aglutinación de bacterias e
inhibición de su adherencia.
PROTEÍNAS
Aminoácidos esenciales

Triptófano: Es un aa precursor de la serotonina y metionina.


Regulador del apetito y saciedad, Ia percepción del dolor, la
depresión y el ritmo del sueño.
Cisteína: Es precursor del glutation (sistema antioxidante) y de
Taurina.
Taurina: Aminoácido que aunque no es considerado esencial para
el adulto, si lo es para el RN. Es neurotransmisor y
neuromodulador del cerebro y la retina, además de conjugar los
ácidos de las sales biliares facilitando Ia absorción de los lípidos
entre otras funciones. No se encuentra en Ia leche bovina.
PROTEÍNAS
Caseínas

• Las caseínas clave en la leche humana incluyen β-caseína y K-


caseína.
• Los fragmentos de β-caseína, por ser productos de degradación
digestiva, tienen Ia capacidad de regular Ia motilidad intestinal
(péptidos con actividades similares a opioides).
• Las K-caseína estimula la proliferación de algunas bacterias
beneficiosas e interactúan con bacterias o virus patógenos
inhibiendo su adherencia a células epiteliales y de este modo,
evitar infecciones.
PROTEÍNAS
Otras proteínas de la leche humana

• Enzimas, factores de crecimiento y hormonas están


presentes en bajas concentraciones en la leche materna, pero
tienen importantes funciones, facilitan la digestión o absorción
de nutrientes, maduran el sistema inmune o favorecen el
desarrollo intestinal,
• Entre las enzimas, la lipasa y amilasa ayudan a la digestión de
los lípidos y de los carbohidratos complejos, respectivamente
compensando la inmadurez enzimática del lactante de modo
que estén rápidamente disponibles para el BB favoreciendo la
absorción de estos nutrientes.
PROTEÍNAS
Nitrógeno No proteico
• Comprende el 18 a 30% del nitrógeno total, comparado con el 3
a 5% de Ia leche bovina. Lo constituyen carnitina, nucleótidos,
ácidos nucleicos, aa libres, amino-azúcares (glucosamina,
ácido neuramínico), poliaminas, urea, creatina, creatinina.
• La carnitina es esencial para la oxidación de los ácidos grasos, lo
que permite al RN utilizarlos como fuente de energía alternativa
a Ia glucosa para el metabolismo cerebral en el periodo de
transición a la vida extrauterina.
• Los nucleótidos son necesarios para el metabolismo
energético, las reacciones enzimáticas, el crecimiento y el
desarrollo intestinal, además de tener funciones inmunológicas.
CARBOHIDRATOS
CARBOHIDRATOS
• La LM, en comparación con la de otras especies, tiene
características peculiares en su contenido de oligosacáridos
complejos, cuyas cantidades son minúsculas en la leche de
otros mamíferos.
• Lactosa principal CH en LM. Concentración de 7 gr/dl en Ia
leche madura (la más alta de las especies).
• Se produce en la glándula mamaria y es constante a lo largo
del día.
• Es un disacárido compuesto de glucosa y galactosa, que
se desdobla para ser absorbida por el intestino.
CARBOHIDRATOS
• La lactosa ayuda:
• Absorción del calcio y del hierro
• Promueve la colonización intestinal de Lactobacillus bifidus
• Proporciona energía para el crecimiento del cerebro
• Retrasa el crecimiento de organismos patógenos en el
intestine.
• Es digerida lentamente.

• Otros CH presentes en la leche son los oligosacáridos (cuya


función es principalmente protectora): Ia galactosa que
participa en la formación de los galactósidos cerebrales y Ia
fructosa.
CARBOHIDRATOS
• Los oligosacáridos libres y las glucoproteínas son inhibidores
potentes de la adherencia bacteriana a superficies epiteliales lo
que constituiría la fase inicial del proceso infeccioso y así tomar
relevancia para evitar enfermedades infecciosas en el neonato.

• Los oligosacáridos también pueden estimular el desarrollo de la


Ilamada flora bífida, es decir cumplir un efecto prebiótico.
LÍPIDOS
LÍPIDOS
• Contenido total de grasa varía entre 3 y 5 g/dl.
• La grasa es Ia principal fuente de energía para el lactante,
proporciona el 50% de las calorías de Ia leche.
• Las células alveolares mamarias secretan grasa láctea, la que
es estimulada por el vaciamiento de las mamas por acción del
amamantamiento y por la prolactina secretada por la
adenohipósfisis.
• Mayor proporción de grasa láctea se forma a partir de lípidos
circulantes que provienen de la dieta de la madre y de las
reservas corporales de la mujer.
• Menor proporción por síntesis de novo en la glándula mamaria
a partir de glucosa de la que se forman
fundamentamentalmente ácidos grasos saturados.
LÍPIDOS
• Los principales componentes de Ia grasa son los triglicéridos
(98%-99%) que son desdoblados en ácidos grasos libres y
glicerol por Ia lipasa que se encuentra tanto en el intestino
como en la misma leche materna.

• También: Fosfolípidos (0,7%) y colesterol (0,5%).


LÍPIDOS
Triglicéridos

• Estos son parte de las micelas mixtas a partir de las que se


produce la absorción.

• El acido palmítico es el ácido saturado más abundante en la


leche humana (17-25% del total de AG).

• En la leche humana la esterificación del ácido palmítico en


posición sn-2 ocurre en el 70% a diferencia de Ia leche bovina.
Por hidrólisis lipolítica se separa el ácido graso en posiciones sn-1 y sn-3 y el ácido palmítico de la LH
aparece más bien en el monoglicérido restante. Por esta razón se facilita su absorción, porque el
monoglicérido de ácido palmítico es más polar y tiene mayor hidrosolubilidad que el ácido palmítico
libre.
LÍPIDOS
Fosfolípidos y esfingolípidos

• Comprenden alrededor de 25 mg/dl

• Clases principales: fosfatidilcolina, fosfatidiletanolamina,


fosfatidilinositol y esfingomielina.

• Los fosfolípidos actúan como emulsificadores.

• Algunos esfingolípidos como los gangliósidos parecen ligarse


con las toxinas de algunas bacterias y contribuir al sistema de
defensa del huésped.
Esteroles
LÍPIDOS

• La LH contiene 10 a 20 mg/dl de colesterol y de 250 a 500


mg/100 gr de grasa.
• El colesterol es el principal esterol lácteo que contribuye con
90,1% del total de esteroles.
• El lactante consume cantidades relativamente grandes de
colesterol (25 mg/kg de peso corporal) en comparación con el
adulto (4,3 mg/kg de peso corporal)  Feedback (-) (?)
• Programación a largo plazo de su síntesis endógena para
manejar el colesterol ya que los adultos que fueron
amamantados presentan cifras menores de colesterol que los
alimentados con fórmula.
Acidos grasos
LÍPIDOS

• Principal fracción de lípidos lácteos: 88%.


• Dieta de las mujeres que amamantan influye en cierta medida
en la composición de AG de los lípidos de Ia LH.
• La grasa láctea humana suele ser rica en AG monoinsaturados y
aporta AG polinsaturados de cadena larga (LCPUFA) los cuales
son principalmente los omega-6 y los omega-3 que son
esenciales porque el organismo no los produce debiendo ser
ingeridos en Ia dieta y no los contiene Ia leche de vaca.
• Los AG omega-6 son el linoleico y el araquidónico (ARA)
componente de los fosfolípidos de la membrana celular y
precursor de las prostaglandinas.
Acidos grasos
LÍPIDOS

• Los AG omega-3 cuyo acido básico es el linolénico, precursor


del eicosapentaenoico y del docosahexaenoico (DHA)
constituyentes de las menbranas celulares.
• El DHA se concentra sobre todo en cerebro y retina. Un
porcentaje importante del peso seco del cerebro está
conformado por AG de cadena larga, especialmente DHA.
• DHA interviene no sólo en Ia síntesis, mantenimiento y función
de los tejidos cerebrales y el sistema inmune, sino además en el
metabolismo de la dopamina y serotonina.
Acidos grasos
LÍPIDOS

• Los LCPUFA además inhiben la producción de citocinas


proinflamatorias, aumentan el número de receptores de
insulina en diversos tejidos y en útima instancia regulan la
ingesta de alimentos.

Por lo tanto promover la lactancia materna prolongada puede


disminuir la prevalencia de obesidad.
VITAMINAS
VITAMINAS

• La LH contiene gran cantidad de vitaminas A y C. Leche de vaca,


complejo B.

• La cantidad de vitaminas en la LH varía de una madre a otra


debido a diferencias de la dieta.

• Las vitaminas hidrosolubles de la leche materna se afectan más


por la dieta de la madre que las vitaminas liposolubles. Sin
embargo en general satisfacen los requerimientos del lactante
nacido a término sano.
MINERALES
MINERALES
• La LM contiene todos los minerales necesarios pare cubrir los
requerimientos del lactante  No están influenciados por Ia
dieta de la madre.

• Los macrominerales en la LH comprenden sodio, potasio,


cloruro, cálcico, magnesio fósforo y sulfato.

• El principal factor que modifica las concentraciones de


macrominerales es Ia larga duración de la Lactancia que se
acompaña de una disminución de sodio y un incremento de
potasio.
MINERALES
• Con el paso del tiempo disminuye el cloruro, en tanto que
aumenta el de calcio, fosfato libre y magnesio.

• El calcio, el fosfato y el magnesio son necesarios para el


crecimiento esquelético.

• El calcio se encuentra en una concertración de 20-34 mg/dl


pero su absorción es del 67-75% en comparación con la leche
de vaca que es sólo 25%.

• Su absorción es facilitada por la relación calcio:fósforo que es


de 2:1 (a diferencia de 1:3 de Ia leche bovina) y por la lactosa.
MINERALES

• La cantidad de hierro en la LH es de 0,5-0.7 mg/dl que es


suficiente para los primeros 6 a 8 meses en los lactantes a
término sanos y con un pinzamiento generoso del cordón
umbilical.

• El hierro de Ia leche materna se absorbe en un 50% mientras


que el de la leche de vaca sólo se absorbe en un 10% (en las
fórmulas de alimentación se absorbe sólo en un 4% por lo que
se les añade hierro lo que puede favorecer el crecimiento de
bacterias patógenas).
FACTORES INMUNOLÓGICOS
FACTORES INMUNOLÓGICOS EN LA LECHE HUMANA
• La LH además de sus componentes nutricionales que dan al
lactante la energía y los nutrientes necesarios para su
crecimiento y desarrollo tisular, contiene diversos agentes
bioactivos de enorme importancia en su salud que lo protege
de diversas infecciones y enfermedades.

• Los sitios principales de acción de dichos factores son las


superficies mucosas del lactante como la gastrointestinal y
respiratoria.

• También actúan al pasar a la circulación con efecto sistémico.


FACTORES INMUNOLÓGICOS EN LA LECHE HUMANA
• Estos agentes de defensa casi no están presentes en Ia leche de
vaca.
• Los factores inmunitarios en Ia LH compensan la inmadurez del
sistema de defensa y la poca producción de agentes
inmunológicos en las secreciones mucosas del neonato.
• Los agentes de defensa en Ia LH están adaptados para su
supervivencia en parte, en el entorno intestinal siguiendo
mecanismos diferentes, como Ia resistencia a ser digeridos; Ia
compartimentalización; la presencia de antiproteasas que los
protegen de Ia digestión y también Ia escasa producción de
ácido clorhídrico y poca secreción de enzimas pancreáticas
propias del neonato.
FACTORES INMUNOLÓGICOS EN LA LECHE HUMANA
Los principales factores defensivos en la LH son:

Agentes antimicrobianos

IgA secretoria
Lactoferrina
Lisozima
Oligosacaridos
Productos digeridos de Iípidos lácteos
Factor C3 de complement
Fibronectina
Mucinas
FACTORES INMUNOLÓGICOS EN LA LECHE HUMANA
Factores antiinflamatorios

• Agentes que también poseen actividad antimicrobiana: IgAs,


Lactoferrina, lisozima
• Antioxidantes (α-tocoferol, β-caroteno, Ac. Ascórbico, Ac. Úrico)
• Factores de Crecimiento Epitelial
• Factor de activación plaquetaria-Acetil Hidrolasa
• Antiproteasas (α-Antiquimiotripsina, α-Antitripsina)
• Prostaglandinas
Propiedades antiinfecciosas y antialérgicas de la Leche
Humana
1. Ig A secretoria: Se unen a las bacterias impidiendo el
ingreso a las mucosas
2. Macrófagos: Fagocitosis
3. Lizosima: E. coli, salmonella tífica y algunos virus
4. Lactoferrina: Bactericida, inmunoestimulante y
antiinflmatoria
5. Lactobacilus bifidus: Deposiciones ácidas
1. Factor bífido: Estimula el crecimiento benigno
de bacterias
2. Factores de crecimiento: Estimula el desarrollo
de la pared intestinal
3. Lactoperoxidasa: Bactericidas
4. Leucocitos: Destruye bacterias pero no
producen inflamación
CONCLUSIONES
LECHE HUMANA COMO ESTRATEGIA PARA
LA PREVENCION DE ENFERMEDADES CRONICAS NO TRASMISIBLES
• Papel fundamental de Ia lactancia humana como factor de
prevención de Ia etiología de las enfermedades crónicas no
trasmisibles (ECNT) especialmente en Ia prevención de la
obesidad del adolescente y adulto.
• Metanálisis de 25 estudios epidemiológicos concluye: La
lactancia humana guarda relación significativa con menor
riesgo de obesidad en la infancia y que esta protección
aumenta cuando la duración de la misma es mayor.
• Es importante resaltar que la alimentación a libre demanda
conduce a una mejor regulación de Ia ingesta de energía, lo cual
es fundamental en la prevención de las ECNT.
• Este factor protector podría ser el resultado de la composición
de Ia leche humana en lo que se refiere a algunos elementos
como son:
• Niveles de colesterol elevados que conllevan a una
programación a largo plazo de su síntesis endógena
regulando a Ia hidroximetilglutaril-coenzima, Ia presencia de
ácido araquidónico y ácido docosahexaenoico (componentes
principales del endotelio vascular) en Ia leche humana
ayudarían a mantener valores más bajos de presión arterial
sistólica y diastólica.
• De igual forma, tanto la concentración de glucosa plasmática
como los niveles de insulina más bajos representarían un
menor riesgo de DM tipo 2.
• Valores más altos de AG poliinsaturados asociados
inversamente con menores concentraciones de glucosa
plasmática desempeñan un papel fundamental en el desarrollo
de la resistencia a la insulina y evitan el fallo o agotamiento de
las células del páncreas.

• Los niños alimentados con sucedáneos de leche humana


reciben un aporte proteico extra y por consiguiente más
energía en comparación con los amamantados 
• Afectación permanente de su apetito
• Puede presentar concentraciones más elevadas de insulina
en sangre  estimulan la acumulación de grasa y
promueven el desarrollo temprano de los adipocitos:
 Factor de riesgo en Ia aparición de obesidad
 Papel importante en la etiología de otras ECNT como el
Sindrome metabólico, Diabetes mellitus tipo 2, hipertensión
arterial e hiperlipidemias.

• El riesgo de padecer obesidad es un 15-30% menor en los


adolescentes y adultos que en su infancia fueron
amamantados.
“La OMS señala que Ia lactancia humana implementada
apropiadamente, exclusiva y a libre demanda durante los 6
primeros meses de vida y luego complementada con otros
alimentos diferentes puede proteger contra el sobrepeso y la
obesidad del niño y por consiguiente ser un elemento de
prevención en el desarrollo de ECLAT”.

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