EVALUACION NUTRICIONAL

DE LA GESTANTE
 CONSIDERACIONES GENERALES PARA LA
EVALUACIN NUTRICIONAL DE LA GESTANTE

A toda gestante se le debe realizar la

evaluacin nutricional antropomtrica.
Clculo del peso pregestacional:
Normal,
Bajo peso,
Sobre peso y
Obesidad.

Con este diagnstico se la evaluar

durante el periodo de gestacin.
 Estimacin del peso pregestacional antes
de las 13 semanas de embarazo.
Si desconoce su peso pregestacional, acude
antes de las 13 semanas y ha presentado
molestias como nuseas y vmitos, se
considerar el peso actual de la gestante

Si desconoce su peso pregestacional y acude

antes de las 13 semanas, se considerar el
peso actual de la gestante descontando la
supuesta ganancia de peso ganado hasta esa
semana.
 Estimacin del peso pregestacional
despus de las 13 semanas
Si la gestante mide < 1,57 m se considera el
valor mnimo como peso ganado estimado, el
mismo que se descontar del peso actual
para ser considerado como peso
pregestacional.
Si la gestante mide >1,57m se considerar el
valor mximo como peso ganado estimado, el
mismo que se descontar del peso actual
para ser considerado como peso
pregestacional.
 IMC GANANCIA
CASO
PREGESTACIONAL RECOMENDADA
Gestante con peso pregestacional de
54 kg. y mide 1.49 m
Gestante con peso pregestacional de
67 Kg. y mide 1.58 m
Gestante con peso pregestacional de
45 kg. y mide 1.61 m.
Gestante con peso pregestacional de
59 kg. y mide 1.54 m.
Gestante con peso pregestacional de
75 kg. y mide 1.53 m.
Gestante con peso pregestacional de
38 kg. y mide 1.43 m.
 EJERCICIOS
Madre viene a consulta el 8 de junio 2017, tiene
un peso actual de 58.5 y tiene 10 sem. de
gestacin, talla 1.54 m. Hallar el PPG estimado e
IMC PG
Respuesta:
P actual: ___________________
PPG:_____________ estimado.
IMC PG:___________________
Gestante viene a consulta el 5 de junio 2017, tiene
un peso actual de 62.5 y tiene 29 sem. de
gestacin, talla: 1.51 m. y refiere haber estado un
poco ms delgada que ahora. Hallar el PPG
estimado y el IMC PG
Respuesta:
P actual: _______________
Peso para Talla segn EG (p10 y p90):
_______________
PPG: _____________ estimado.
IMC PG: _______________
Gestante viene a su 1er control: talla 1.58 m, peso
actual 65.7 kg., 16 semanas de gestacin. 2do
control: peso 68.7 Kg., 21 semanas de gestacin.
Hallar el PPG, IMC PG y evaluar la ganancia de
peso.
P actual: _______________
Peso para Talla segn EG (p10 y p90): ____________
PPG: _____________ estimado.
IMC PG: _______________
Incremento de peso de 1 a 2 control: __________
Recomendacin de ganancia de peso: ____________
Ganancia de peso: ( ) poca ( ) adecuada ( ) excesiva
Gestante de 32 sem. viene a su 1 control,
talla 1.63 m. con PPG 52 kg. Actualmente
pesa 58.5 kg. Calcular su IMC PG y evaluar
ganancia de eso a la fecha.
PPG: ______________
IMC PG: _____________
Recomendacin de ganancia de peso: _______
Ganancia de peso:
( ) poca ( ) adecuada ( ) excesiva
NUTRICIN EN
LA GESTANTE
 Una de las caractersticas ms
significativas de un embarazo es la
ganancia de peso.

El incremento de peso en la gestante trae

consigo cansancio, dificultad para respirar,
para caminar, alteraciones en la funcin
renal y cardiaco.
 QUE OCURRE DURANTE EL EMBARAZO?

Durante el embarazo se producen una

serie de adaptaciones del metabolismo
todas ellas dirigidas a una mejor
utilizacin de los nutrientes por parte de la
madre y del feto.
Las adaptaciones que se producen en el
organismo de la gestante son las
siguientes:
 1.- REDUCCIN DEL METABOLISMO
BASAL.

Es decir, para la misma

actividad, el gasto es menor que
antes de la gestacin, esto
debido al anabolismo (proceso
de creacin de nuevos tejidos)
existente.
 2.- CAPACIDAD DE OXIDAR LOS
CIDOS GRASOS EN LOS TEJIDOS
PERIFRICOS

De forma que aumenta la

disponibilidad de glucosa y
aminocidos para el feto y los
tejidos placentarios sobre
todo en el tercer trimestre,
etapa de mayor demanda
nutritiva fetal.
 3.- MECANISMO ADAPTATIVO DE LA
RESERVA PROTEICA EN DOS ETAPAS:

Primera etapa anablica de

reserva proteica.

Segunda etapa catablica en

la que se utilizan las reservas
nitrogenadas.
 4.- VOLUMEN Y COMPOSICIN
SANGUNEOS:

El volumen sanguneo se expande

en un 50% lo que redunda en un
descenso en los niveles de
hemoglobina, albmina y
vitaminas hidrosolubles, mientras
que aumentan las liposolubles y
determinadas fracciones lipdicas.
 5.- CARDIOVASCULARES Y
PULMONARES:

Aumenta la eficacia del

intercambio de gas en los
pulmones. Suele disminuir la
presin arterial durante los dos
primeros trimestres de embarazo
debido a la vasodilatacin.
 Los requerimientos de oxgeno
aumentan, con lo que aparece una
necesidad mayor de respirar.

El corazn sufre una leve hipertrofia

cardiaca con aumento de la frecuencia
del pulso.
 6.- GASTROINTESTINALES:

Se da un aumento en la capacidad de
absorcin intestinal. Pueden aparecer
vmitos, nauseas... Otras veces
aumenta el apetito.
Son frecuentes los antojos, las
variaciones en las apetencias
alimentarias. Suelen aparecer
sensaciones de ardor en el estmago.
 7.- RENALES:

Con el aumento del volumen

sanguneo aumenta la velocidad de
filtracin del glomrulo, pero
probablemente debido a la ausencia
de adaptacin total hay una prdida
por orina de nutrientes, protenas,
vitaminas, etc., que no se da en las
no embarazadas.
 REQUERIMIENTO EN EL
EMBARAZO

El requerimiento est en relacin con el

estado nutricional de la madre, es decir,
un peso ptimo antes de la concepcin.
Durante la gestacin y la lactancia se
produce un aumento de las necesidades
nutricionales para cubrir la estructura y
metabolismo de esta etapa.
 CLASIFICACIN IMC PESO (KG) /TALLA (M) 2

Bajo peso Menos de 18,5

Rango normal 18,5 - 24,99

Sobrepeso 25 - 29,99

Obesidad Ms de 30

Obesidad grado I moderada 30 - 34,99

Obesidad grado II severa 35 - 39,99

Obesidad grado III muy severa Ms de 40

IMC
PREGESTACIONAL
 APORTE CALRICO ADICIONAL

I TRIMESTRE 85 kcal/da

II TRIMESTRE 285 kcal/da

REQUERIMIENTO
ADICIONAL
III TRIMESTRE 475 kcal/da

PUERPERIO 505 kcal/da

 MALA NUTRICIN DURANTE EL
EMBARAZO

La malnutricin materna, incluye el

bajo peso, sobrepeso y obesidad.
El bajo peso materno ha
disminuido en las ltimas dos
dcadas, pero la prevalencia de
sobrepeso materno ha tenido un
aumento constante.
 1. OBESIDAD y SOBREPESO

Estas enfermedades son consecuencia

de un desequilibrio entre los alimentos
consumidos y la actividad fsica.
La obesidad es una condicin de
acumulacin de grasa anormal o
excesiva en el tejido adiposo, hasta un
grado que puede afectar la salud.
 La cultura, el ritmo y estilo de vida,
compromisos sociales, economa de las
familias, entre otros, son factores que
han generado que este problema crezca
de manera alarmante.
Las consecuencias son diversas, desde
el incremento del riesgo de muerte
prematura hasta un grupo de trastornos
que afectan notablemente la calidad de
vida.
 RIESGOS DE LA OBESIDAD Y
SOBREPESO EN EL EMBARAZO

Parto prolongado
Cesrea
Defectos del tubo neural
Las mujeres con sobrepeso y obesas
tienen una mayor probabilidad o riesgo de
tener un beb con defectos del tubo
neural.
 Diabetes gestacional
Un aumento de los niveles de azcar en la
sangre, se realiza una prueba de
tolerancia a la glucosa. el beb nazca
demasiado grande y tenga hipoglucemia
despus del nacimiento.
 Hipertensin gestacional
Si a partir de las 20 semanas de
embarazo empiezas a tener presin alta
(140 por 90 mmHg o ms, aunque slo
uno de los dos nmeros est elevado) y
no tienes protena en la orina, te harn un
diagnstico de hipertensin gestacional,
conocida tambin como hipertensin
inducida por el embarazo.
 Sin embargo la hipertensin aumenta el
riesgo de tener preeclampsia, retardo del
crecimiento intrauterino, parto prematuro,
desprendimiento prematuro de placenta, y
obito fetal.
Macrosomia fetal
Un beb demasiado grande con un peso
de 4 kilos o mas. Entre el 5 y el 10 por
ciento de todos los bebs son
macrosmicos.
Riesgo de morbilidad asociada a obesidad

MUY MODERADAMENTE LIGERAMENTE

INCREMENTADO INCREMENTADO INCREMENTADO
Cncer (de mama en
posmenopusicas,
endometrio y colon)
Vescula biliar Hipertensin arterial Trastornos reproductivos
Dislipidemia Osteoartritis (rodillas) Sndrome de ovario poliqustico
Resistencia insulina Hiperuricemia y gota Trastornos de la fertilidad
Falta de aire Dolor lumbar, debido a obesidad
Apnea del sueo Incremento del riesgo analgsico
Defectos fetales asociados a la
obesidad materna
 El tratamiento de la obesidad se apoya en
4 estrategias:
la prevencin de la ganancia de peso,
la promocin para mantener el peso,
el manejo de las enfermedades
asociadas (comorbilidades) y
la promocin de la reduccin del peso
corporal.
 El tratamiento de la obesidad se sustenta
en un conjunto de actividades como:
el manejo diettico,
la actividad fsica,
los cambios de la conducta alimentaria,
el tratamiento farmacolgico y,
en algunos casos puntuales el tratamiento
quirrgico.
 DESNUTRICION

La desnutricin es un problema grave,

y generalmente se presenta en
lugares de pobreza y de pobreza
extrema, provocando la muerte de
millones de personas a nivel mundial,
aunque los ms afectados de esta
enfermedad siguen siendo los nios.
 Las principales causas de la desnutricin
son: el consumo de alimentos
inadecuados y la presencia de
enfermedades.
La desnutricin comprende desde
deficiencias de energa y de protenas que
se manifiestan como prdidas de las
reservas del msculo y de grasa, hasta la
deficiencia de una o varias vitaminas o
minerales.
 Los niveles de desnutricin son: leve,
moderada y grave. Los tipos de
desnutricin graves se manifiestan
mediante cuadros clnicos llamados
Marasmo y Kwashiorkor
Para las mujeres gestantes con baja
ganancia de peso se recomienda un
consumo adicional de 675 kcal.
 Riesgos de la desnutricin en el
embarazo

PARTO PREMATURO

HEMORRAGIA POST
EN LA MADRE PARTO

ABORTOS
 Debilidad en el sistema
inmunolgico,
Menor estatura,
Deterioros cognitivos,
Bajo coeficiente intelectual,
EN EL
Menor coordinacin,
FETO
Mala visin;
el feto podra nacer con espina
bfida
mayor probabilidad de
presentar esquizofrenia
 ANEMIA EN EL EMBARAZO

La falta de hierro es la causa ms comn

de anemia, pero no es la nica. Se puede
desarrollar anemia si:
No se toma suficiente cido flico o vit. B12,
Si se pierde mucha sangre,
Debido a ciertas enfermedades o
Trastornos de la sangre hereditarios como
son la anemia drepanoctica o de clulas
falciformes.
 Suplementacin con hierro

Se recomienda que la mujer gestante

reciba suplementacin con sulfato
ferroso:
A partir de las 14 semanas de
embarazo.
Dosis diaria de 300 mg (60 mg de hierro
elemental).
Hasta dos meses despus del parto.
 En casos de mujeres gestantes que
inician el control prenatal despus de las
32 semanas de embarazo, la dosis debe
ser de 600 mg de sulfato ferroso (120 mg
de hierro elemental).
 Suplementacin de cido flico

La administracin profilctica de cido

flico que se brinda a toda gestante es de
500 g, hasta las 13 semanas de
gestacin.
A partir de las 14 semanas la dosis
recomendada de cido flico es de 400
g, y va acompaada con la dosis de
sulfato ferroso (60 mg).
 Para absorber la mayor cantidad de hierro
posible, lo mejor es tomar las tabletas de
hierro con el estmago vaco, ya sea con
agua o con zumo de naranja (la vitamina
C ayuda a la absorcin). Ojo NO tomarlas
con leche, pues el calcio dificulta la
absorcin.
 Se recomienda consumir alimentos ricos
en hierro:
La carne roja y los mariscos
Legumbres, tofu, pasas, dtiles, ciruelas,
higos, albaricoques, patatas (con piel), brcoli
o brcol, remolachas, vegetales de hoja
verde, panes integrales y cereales fortificados
con hierro.
 Riesgo de la embarazada anmica

Gestante con anemia en el I y II

trimestre, corren ms riesgos de
tener un parto prematuro o un beb
de bajo peso.
Las reservas de hierro del beb a la
hora de nacer pueden verse
afectadas, lo cual aumenta el riesgo
de que padezca anemia durante la
infancia.
 Y hay investigaciones que sugieren que la
anemia puede elevar tus posibilidades de
tener una depresin posparto.

Puede presentar mareo, taquicardia

(acelerado el ritmo cardiaco) o tener otros
sntomas que requieren permanecer en el
hospital un da extra o dos.