Tecnicatura en Promoción de la Salud y Agente Sanitario

Cátedra de Nutrición

EMBARAZO Y NUTRICIÓN

Lic. CINTIA ORTIZ

LIC. JORGELINA PIETRIBIASSI

 ¿ Para qué es importante llevar una
alimentación adecuada durante el embarazo?
• Satisfacer las necesidades nutricionales del feto en
crecimiento.

• Lograr un embarazo a término con un peso adecuado a la

edad gestacional

• Reducir el riesgo de patologías del embarazo y recién nacido

• Evitar un impacto nutricional negativo en la madre

Como por 2 o…¿Cuántos kilos se recomienda
aumentar?
Estado nutricional previo Ganancia de peso
recomendada

Peso inferior al normal (<18,5) 12.5 a 18 kg.

Normal (18,5–24,9) 11.5 a 16 kg.

Sobrepeso (25–29,9) 7 a 11 kg.

Obesidad (≥30) 6-7 kg.

Institute of Medicine: Weight Gain During

Pregnancy: Reexamining the Guidelines.
Washington, National Academy Press, 2009
 Evaluación del estado nutricional mediante
antropometría

La guía para la Evaluación del estado nutricional de niñas, niños y

embarazadas mediante antropometría. Ministerio de Salud Presidencia de
la Nación-Argentina . Se encuentra DISPONIBLE EN:

[Link]/promin/publicaciones/pdf/[Link]

PARA LA EVALUACIÓN SE TIENEN EN CUENTA: PESO-TALLA , SE CALCULA EL

IMC Y EDAD GESTACIONAL Y SE MARCA EN LA GRÁFICA DE IMC/EDAD
GESTACIONAL PARA EVALUAR EL ESTADO NUTRICIONAL HASTA FINALIZAR LA
GESTACIÓN.

(VER TABLA EN LA UNIDAD 5)

 Desnutrición
pregestacional o La obesidad materna
gestacional aumenta el se asocia con mayor
riesgo de : riesgo de:

• Macrosomía fetal ( bebés de

 Bajo peso al nacer (< 2,5 kg) tamaño grande para la edad
 Peso insuficiente (2,5 a 3,0) gestacional)
 RCIU (Restricción del  Diabetes gestacional
crecimiento intrauterino ) o  Hipertensión gravídica
PEG (pequeño para edad
 Preeclamsia
gestacional)
 Cesárea
 Mortalidad perinatal
 Mortalidad perinatal
 Enf crónica en la vida adulta
 Malformaciones congénitas
El Aumento de peso debe ser progresivo a
segundo trimestre
 ¿Hay nutrientes críticos a aumentar durante el
embarazo?

• Ácido fólico (previene las malformaciones del tubo

neural)

• Hierro (previene la anemia y el peso al nacimiento)

• Zinc (peso al nacimiento)

• Ac grasos omega 3 (mejora el desarrollo del Sistema

Nervioso Central, la visión y previene la

prematuridad)
 ALIMENTOS que en lo posible…
NO deben FALTAR
• Lácteos 3 porciones diarias
• Embarazo Adolescente : 4 porciones

• Carnes blancas y rojas: 1 porción mediana diaria o

equivalente proteico (huevo, combinaciones cereales y
legumbres)
• Pescado: 2 veces por semana preferentemente grasos.

• Verduras crudas y cocidas: 2 platos hondos

• Frutas:2 unidades medianas (cítrica)

•Legumbres: 1plato 2 veces por semana
•Cereales y derivados: 1 plato 2-3 veces por
semana
•Pan integral o de salvado en desayuno y
merienda 3 pancitos.
•Azúcar: para endulzar (desayuno y merienda)

•Sal poca: evitar agregar al plato ya servido

•Aceite: 4 cdas.

•Agua: suficiente 6-8 vasos

 LA ANEMIA FERROPÉNICA

-La anemia es un trastorno en el cual el número de eritrocitos (y, por

consiguiente, la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre) es

insuficiente para satisfacer las necesidades del organismo.

-Se diagnostica cuando el valor de la hemoglobina está por debajo de 11g/l, se

toman además otros datos bioquímicos. Una de sus causas en el embarazo es la
expansión del volumen sanguíneo y el aumento de los requerimientos para la
formación de tejidos.

-Es la Complicación más frecuentes asociada al embarazo y cuando la carencia es

grave aumentan la morbilidad y mortalidad materna-infantil. Las embarazadas
anémicas presentan mayor incidencia de partos prematuros y bajo peso.
 PRINCIPALES FUENTES ALIMENTARIAS DE HIERRO.

• De origen Animal: Carnes (vacuna, pollo y pescado) y derivados, vísceras

(hígado especialmente, morcilla), yema de huevo.

• De origen vegetal son las leguminosas (lentejas principalmente) y

algunas verduras de hojas verdes (acelga, espinaca), cereales, harinas y
derivados fortificados.
• La absorción del Hierro depende de:
– la biodisponibilidad (El hierro Hem se aprovecha en mayor porcentaje y no
es alterada su absorción por otros factores.)
– la presencia de factores alimentarios que inhiben o potencian su absorción
(Vegetal)
– el estado de los depósitos de hierro materno (mayor absorción cuando los
depósitos están bajos, y mayor absorción en el último trimestre de embarazo)
 EL BALANCE ENTRE FACILITADORES E INHIBIDORES DE
LA ABSORCIÓN DETERMINA SU BIODISPONIBILIDAD
PRINCIPALES PRINCIPALES
FACILITADORES INHIBIDORES

Vitamina C (ver alimentos Fitatos: presente en granos enteros y

ricos en Ácido Ascórbico) legumbres.

Carnes Polifenoles, principalmente taninos:

presentes en el té, café, cacao y
algunos vegetales.

Otros: Calcio - Fibra

 En Conclusión:
• Evaluar antropométricamente a la embarazada en cada control es
fundamental. La ganancia de peso debe ser progresiva
• No se debe recomendar bajar de peso durante el embarazo.
• Recomendar una alimentación saludable y variada, respetando las 4
comidas+ 1-2 colaciones, teniendo en cuenta los alimentos críticos y la
ingesta de alimentos fuentes de Calcio.
• Indagar la ingesta de ácido fólico prenatal y durante el embarazo
• Así como el suplemento de hierro combinado con vitamina C bajo la
supervisión del médico.
• Recomendar disminuir el consumo de HC refinados (golosinas,
pastelería, dulces, helados, gaseosas, etc.)
• Aconsejar la buena hidratación: 8-10 vasos de agua
• Recomendar el cumplimiento a los controles con el obstetra y el/ la
nutricionista.
NUTRICIÓN Y LACTANCIA
 ¿ Cuáles son los Objetivos de la
alimentación materna durante la lactancia?

 Contribuir a favorecer una lactancia materna exitosa.

 Reducir el riesgo de un problema nutricional materno por déficit

o por exceso (Bajo peso-desnutrición, obesidad, deficiencias

nutricionales)

LIC. CINTIA ORTIZ 16

 R EQ U E R I MI E N TO S N U T R I C I O N A L ES

 Durante la lactancia la mujer deberá aumentar unas 500 calorías extras

a sus requerimientos según su edad y actividad, para cubrir las energías
necesarias para la producción de la secreción láctea, que constituye
aproximadamente 750ml .

 Si la ganancia de peso fue insuficiente o si el peso disminuye durante la

lactancia por debajo de los valores normales se deberían adicionar 650
calorías.

LIC. CINTIA ORTIZ 17

La alimentación deberá ser variada y
completa para proporcionar los
nutrientes necesarios a la leche
materna

La alimentación deberá estar compuesta por:

Alimentos con Hidratos de carbono-Proteínas y grasas en su

proporción normal (55%,15%,30%)

LIC. CINTIA ORTIZ 18

 ALIMENTOS Y CANTIDADES RECOMENDADAS

• Lácteos : leche-yogur-
quesos
• Cantidad: 5 porciones.

LIC. CINTIA ORTIZ 19

 HORTALIZAS Y VERDURAS
• 2 Platos grandes crudos y cocidos. Elegir aquellos ricos en
carotenos precursores de vitamina A (zapallo, zanahoria,
calabaza, batata, hojas verdes: espinaca, acelga, lechuga,
espárragos)
• Es fundamental la adecuada higiene de las verduras y frutas
para prevenir la toxoplasmosis durante el embarazo.

LIC. CINTIA ORTIZ 20

 FRUTAS
• 3 unidades medianas
• (2 de ellas fuentes de vitamina C
) naranja, pomelo, mandarina,
etc.)
• Durazno, damasco, melón
aportan carotenos
• En : Jugos, frescas o en licuados
con leche.

LIC. CINTIA ORTIZ 21

• CEREALES (arroz, fideos,
polenta, etc.)
• /LEGUMBRES:
• 1 Plato mediano
• PAN: 3 unidades

• ACEITE:5 cucharadas.

LIC. CINTIA ORTIZ 22

LIQUIDOS: aumentados
para mantener
el equilibrio hídrico de la
mamá. 2,5 a 3 litros.
Agua, frutas, licuados, jugos
de frutas, sopas ,etc.

Evitar sustancias que puedan afectar el desarrollo y

crecimiento normal del bebé: TABACO-CAFEINA-
ALCOHOL-AUTOMEDICACIÓN

LIC. CINTIA ORTIZ 23

 ETAPAS EN LA ALIMENTACIÓN INFANTIL
Ver Guías Alimentarias para la Población infantil

1. Período inicial: Lactancia Materna Exclusiva

2. Período de transición: Alimentación

Complementaria Oportuna

3. Período de Incorporación a las Pautas

Familiares
 LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA DE 0 A 6
MESES DE VIDA

• La leche humana es el mejor alimento y la mejor

fuente de nutrición para el lactante por su capacidad

de succionar y deglutir.

• Según la O.M.S. Se recomienda se extienda hasta los 2

años de vida o más, con la adecuada complementación

de otros alimentos
 VENTAJAS PARA EL BEBÉ

• Propiedades nutricionales inigualables: satisface las

capacidades y necesidades nutricionales del bebé
• Fácil digestibilidad
• Posee factores inmunológicos, otorgándole
propiedades antiinfecciosas.
• Mejor desarrollo intelectual.
• Patrones afectivos y emocionales más adecuado.
• Menor riesgo de obesidad en la vida adulta.
 PARA LA MADRE

• Favorece la involución del útero luego del

alumbramiento.
• Recuperación del peso
• Prevención de cáncer de mama y ovario.
• Establecimiento del apego madre-niño
• Menor costo económico.
 Composición nutricional de la leche

Composición Calostro Leche madura

Energía (Kcal/dl) 67,1 74,7
Proteínas 2,3 1
Caseina (mayor 10 40
digestib.)
Seroproteinas 90 60
Lípidos 2,9 4,5
Lactosa 5,7 7,1

Profundizar : Guía Alimentarias para la Población Argentina: Lo Mejor es

la Leche de mamá: Ver pag. 30 -35
2. PERÍODO DE TRANSICIÓN:
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA OPORTUNA
6-12 MESES

• Proceso que comienza cuando el bebé alcanza:

– Maduración digestiva y renal progresiva para aceptar asimilar otros

alimentos

– Maduración neurológica: Pierde el reflejo de protrusión y desarrolla

sostén cefálico, se sienta, reconoce y sigue la cuchara.

– Aumento de los requerimientos : La leche materna sola ya no es

suficiente para cubrir las necesidades nutricionales de los lactantes.

 LOS 6 MESES , EL MOMENTO JUSTO PARA SUMAR OTROS
ALIMENTOS

• Leche materna a demanda más 1 comida

• Las comidas deben ser espesas tipo papillas
• Se comienza por un alimento por vez: zapallo, batata, zanahoria, arroz bien
pisado, harina de maiz, papa sin brotes. Luego de 1 semana carne bien
cocida y picada finamente o rallada. 1 Cucharadita de aceite o manteca.
• NO USAR SAL- NO AGREGAR AZUCAR.
• A las papillas se les puede agregar: salsa blanca, queso tipo cremoso, ricota.
• POSTRE: purés de frutas maduras (manzana, banana, pera, durazno) bien
lavadas y peladas.
• Agua hervida y enfriada, jugos de frutas naturales y exprimidos.
 ENTRE LOS 7 Y 8 MESES
leche materna a demanda + 2-3 comidas al día.

• Se agregan:
• Papillas que contengan sémola, o fideos chicos y finos (cabello de ángel), avena.
• Papillas de zapallitos sin semillas, de legumbres bien cocidas sin piel. Yema de
huevo dura y pisada agregada a los purés.
• Papillas de legumbres bien cocidas, sin piel y pisadas.
• Carnes rojas o de ave bien cocida, desmenuzada o rallada 2 cucharadas.
• Aceite : 1 cucharadita.
• Yogur: de vainilla.
• Postre con leche materna: flan, leche con maicena, polenta con leche. Yogur de
vainilla.
• Pan , vainillas, galletitas simples sin relleno.
 DESDE LOS 9 HACIA EL PRIMER AÑO: 4 COMIDAS DIARIAS , MÁS
PECHO A DEMANDA.

• A lo anterior se agrega: condimentos.

• Frutas frescas bien lavadas y peladas en • Dulce de batata o membrillo

trocitos. Verduras y cereales en • Queso tipo postre

preparaciones como budines. • No añadir sal
• Pulpa de tomate sin piel ni semillas, • Azúcar poco .
remolacha, espinacas.- Choclo rallado o
• La alimentación debe ser variada para
triturado.
evitar que se cansen de los mismos
• Huevo entero, bien cocido y picado. sabores y para que aprender a comer
• Pastas rellenas y guisos con pocos de todo.
 DESACONSEJAR LOS SIGUIENTES ALIMENTOS

• SAL

• FIAMBRES,HAMBURGUESAS, SALCHICHAS Y EMBUTIDOS

• SALSAS ELABORADAS

• TE DE YUYOS, MIEL , SOJA (hasta después de los 2 años) ,

PRODUCTOS SALADOS NI FRITURAS

• GASEOSAS, JUGOS ARTIFICIALES, JUGOS DE SOJA, POSTRES

COMPRADOS
• La alimentación complementaria óptima está

relacionada no sólo con el qué se come, sino

también con el cómo, cuándo, dónde y quién

alimenta al niño (Pelto y col., 2002).

 ALIMENTACION PERCEPTIVA
a) alimentar a los lactantes directamente y asistir a los niños mayores
cuando comen por sí solos, Respondiendo a sus signos de hambre y
satisfacción;

b) alimentar despacio y pacientemente y animar a los niños a comer,

pero sin forzarlos;
c) si los niños rechazan varios alimentos, experimentar con diversas
combinaciones, sabores, texturas y métodos para animarlos a comer;
d) minimizar las distracciones durante las horas de comida si el niño
pierde interés rápidamente;
e) recordar que los momentos de comer son periodos de
aprendizaje y amor, hablar con los niños y mantener el contacto
visual.
 AUMENTAR LA CONSISTENCIA Y LA VARIEDAD DE LOS
ALIMENTOS GRADUALMENTE CONFORME CRECE EL NIÑO,

• Los lactantes pueden comer papillas,

purés, y alimentos semisólidos a partir
de los 6 meses de edad.

• A los 8 meses, pueden consumir alimentos

que se pueden comer con los dedos
(meriendas que pueden servirse los niños
por si solos).

• A los 12 meses, la mayoría de los niños

puede comer el mismo tipo de alimentos
que el resto de la familia
 ALIMENTACIÓN EN EL PREESCOLAR

• Etapa crítica en la formación de hábitos alimentarios

• Neofobia
• Maximizar la Higiene y seguridad alimentaria
• Tratar de establecer horarios de comidas fijas.
• Suprimir golosinas, dulces y bebidas gaseosas, comidas chatarras.
• Recordar que los líquidos tienen mucha importancia en la
alimentación infantil, preferir agua, jugos naturales de frutas, leche.
• Evitar dar té, café, mate cocido ya que no nutren y los primeros
contienen cafeína que son excitantes del sistema nervioso.
 ALIMENTACIÓN DEL ESCOLAR

• Formar el hábito de desayunar antes de ir a la escuela

• Reforzar la alimentación variada y completa a través de la

Educación Alimentaria Nutricional a nivel familiar.

• Considerar y planificar las colaciones o meriendas escolares

saludables a fin de evitar el exceso de colaciones calóricas

 ALIMENTO NIÑO DE 1-2 AÑOS NIÑO PREESCOLAR NIÑO ESCOLAR

Leche 2 tazas (grandes de 250 2 tazas (grandes de 250 cc) o 3 2 tazas (grandes de 250 cc)
cc) o 3 vasos vasos o 3 vasos

Queso 1 cucharadita 1 cucharadita 2 cucharaditas

Carnes de todo tipo 1 porción pequeña( 30- 1 porción pequeña( 30-40 gramos 1 porción chica (100 g)
(BIEN COCIDAS) 40 gramos 2 2 cucharadas cocidas o 1 porción
cucharadas soperas) pequeña)

Huevo 1 (uno) 1-2 veces por 1 (uno) hasta 2 veces por semana 1 (uno) 3 veces por semana
semana(los días que no cuando no se consuma carnes
coma carnes)
Hortalizas verdes 1/3 de taza ½ taza 1 taza
Amarillas 1 taza mediana 1 taza grande 1 taza grande
Blancas 1 unidad pequeña 1 unidad mediana 1 ½ unidad mediana
Frutas 1 unidad pequeña 2 unidades pequeñas 2 unidades medianas
Cereales y 4 cucharadas bien 6 cucharadas colmadas (cocidos) 8 cucharadas colmadas
derivados, cocidas
legumbres.
Pan ½ pancito 1 pancito chico 2-3 pancitos chicos
Azucar Para endulzar Para endulzar en desayuno, Para endulzar en desayuno,
merienda merienda
Dulces Para untar el pan 2 cucharadas 3 cucharadas
Aceite y manteca 2 cucharadas 4 cucharadas 4 cucharadas.
 NUTRICION EN EL ADOLESCENTE

• La adolescencia es un proceso cambios

biopsicosociales que abarca desde los 10 a los
19 años de edad
• Aumenta los requerimientos nutricionales para
el crecimiento y desarrollo.
• La evaluación del crecimiento se utilizan las
tablas de la OMS/SAP
LOS HÁBITOS DE LOS ADOLESCENTES SE
CARACTERIZAN POR: :

a) una aumentada tendencia a saltarse comidas

(desayuno - la comida del mediodía )

b) realizar comidas fuera de casa

c) consumir snacks, especialmente dulces

d) comer en restaurantes de comidas rápidas

e) practicar gran variedad de dietas.

 NECESIDADES NUTRICIONALES

• Las calorías totales van de 2200 en la mujer y 2500- 3000

calorías en el varón dependiendo de: la actividad física, edad,
sexo, ritmo de vida, etc.
• Hidratos de carbono: se cubre con el 50-55%.
• Proteínas completas: debe cubrir el 15 %
• Hierro: asociadas a crecimiento de la masa magra. 12 mg en V
y 15 mg en M.
• Calcio: aumenta el requerimiento para el desarrollo óseo y
mineralización del hueso. 1300 mg.
• Para cubrir las necesidades de 1300 mg se cumple con:

• 4-5 tazas grandes de leche en el día ó

• 3 tazas de leche + 2 de yogur
• 2 tazas de leche+ 2 yogur + 40 gramos de queso blando (la
medida de una cajita de fósforo)

Ritmos alimentarios: se debe realizar 4 comidas diarias más 1-2

colaciones
Se debe recomendar una alimentación variada y completa.