ATENCIÓN INMEDIATA DEL RN

Interna Scarlet Moll

Docente: Dr Gerardo Flores
 ¿QUÉ ES LA ATENCIÓN INMEDIATA?

El cuidado que
recibe el RN

El nacimiento Es integral y Evaluación

Atención Periodo entre 6 y Evaluación
de un RN es un detallada, Atención
hito familiar
inmediata además de 24 hrs previo al
importante dinámico inmediata
transición alta

Detecta y
evalúa
oportunamente
las emergencias
de riesgo vital
 OBJETIVOS

Vigilar la evolución
CR del RN

Profilaxis para Vigilar la

algunas patologías termorregulación

Realizar evaluación
antropométrica e Fomentar apego y
identificación del lactancia materna
neonato

Pesquisa precoz de
malformaciones
y/o otras
patologías
PARA RECORDAR
APGAR
FLUJOGRAMA DEL PROCESO
CADENA DE CALOR
 EVALUACIÓN INMEDIATA

Evaluación inicial: decide si va apego, URNI o Reanimación

Despejar vía aérea: SOLO si es necesario.

Secar: compresas limpias pre calentadas

Calor: apego de 1 a 2 horas

APGAR: al minuto y a los 5 minutos de ligar el cordón

Si el APGAR a los 5 min es menor a 7, se debe realizar mediciones de APGAR adicionales cada 5 min por 20 min
 EVALUACIÓN INMEDIATA

Ligadura del cordón umbilical: a 4cm de inserción abdominal al minuto.

Identificación del RN: nombre madre , sexo RN, fecha y hora de nacimiento

Antropometría: peso, talla, CC

Profilaxis de la enf hemorrágica del RN: Vit K IM (antes 6 horas)

Aseo Ocular: SF, ya no se recomienda colirio de ATB

 EVALUACIÓN INMEDIATA

Examen físico general y segmentario

Definir el nivel de cuidado del RN

Inicio del amamantamiento: dentro de 1hr

Información a los padres

Completar historia clínica

CALOR: MECANISMO DE PERDIDA
LIGADURA DEL CORDÓN PRECOZ

RN no
Madre con
vigoroso anestesia
y con general y RN
deprimido
meconio

RCIU severo Desprendimiento

de placenta normo
y/o dopller inserta y/o
alterado metrorragia severa

Sd de Hijo de
madre
diabética mal
Down controlada o
RH (-)
 ANTROPOMETRIA: TEST DE USHER

Es un método rápido por ende se usa mucho en atención inmediata

ANTROPOMETRÍA: SCORE DE BALLARD
ANTROPOMETRIA: CURVAS DE
ALARCON PITTALUGA
EXAMEN FÍSICO GENERAL

Examen general Examen segmentario

Piel Cráneo

Respiración Cara

Llanto Cuello

Actividad Tórax

Tono Abdomen

Reflejos Dorso

Caderas

Genitales

Ano

Extremidades

Neurológico
 NO OLVIDAR

•Lactancia materna a libre demanda

•En caso SOS, Formula cada 3 hrs por 8 veces
Alimentación

•Vacuna BCG: todo RN >2000gr

•Pesa menos, se esperara que llegue a los 2000gr
Vacuna BCG •Hay casos donde no se vacuna.

•Pesquisa de hipotiroidismo congénito y PKU

•RNT: a las 40 horas de vida
Screening •RNPT: 7 días de vida
metabólico •RNPT <35 sem: 7 días y repetir a los 15 días

•se estima que si un recién nacido se expone a este virus durante el parto, el riesgo de que la infección por el
VHB se convierta en una situación crónica puede llegar hasta el 90%
Vacuna •Durante las primeras 24 hrs
hepatitis B •RN > 2000 gr
 PERMANECEN EN SALA DE
OBSERVACIÓN

Malas condiciones maternas

No han regulado temperatura

No normaliza signos vitales

En espera de exámenes

Si la condición se mantiene más de 4 horas, se debe HOSPITALIZAR

 BIBLIOGRAFIA

• Protocolo "Manejo del recién nacido sano en URNI y puerperio". Año 2015,
Servicio Neonatología HPM.
• Guías de práctica clínica Hospital San Jose, capitulo 2 “Atención inmediata del
recién nacido sano”. 2016. Dr Fernando Carvajal E.
• Manual de procedimientos para la atención del RN en el periodo inmediato y
puerperio en servicios de obstetricia y ginecología. Año 2013, Guía Minsal