UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

FACULTAD DE ENFERMERÍA

ATENCIÓN
INMEDIATA
DEL RECIÉN
NACIDO SANO
Foto: Jhair Matheo C. Z.

Mg. Leonardo CÁRDENAS ZUASNABAR

DEFINICIÓN.

Conjunto de procedimientos que ayuda al

RN a realizar en forma adecuada la
transición de la vida fetal a la vida a la
neonatal.

Conjunto de acciones médicas y de

enfermería para brindar a todos los RN las
condiciones óptimas para su adaptación
inmediata a la vida EU, favoreciendo y
evitando interferir en la interacción
inmediata madre/padre–hijo (vínculo
temprano).
OBJETIVOS:

Brindar las condiciones óptimas al RN para la

adaptación inmediata a la vida EU.

Evaluar y supervisar el proceso de adaptación

del RN.

Identificar y resolver la situaciones de emergencia

que ponen en peligro la vida del neonato.
PRINCIPIOS:
• El pinzamiento del CU produce cambios asfícticos en los gases sanguíneos: hipoxia,
hipercapnea y acidosis (excitan al centro respiratorio y al bulbo raquídeo).
QUÍMICO • El mantenimiento de la respiración rítmica dependerá de la integridad de los
quimiorreceptores centrales y periféricos.

•El principal é que inicia la respiración son los cambios táctiles y térmicos que
experimenta el RN.
FÍSICO •Las pérdidas del calor en el RN se dan por cuatro mecanismos: evaporación,
radiación, convección, conducción.

•La presión de las contracciones uterinas ejercida sobre el tórax fetal favorecen
MECÁNICO la expulsión de Líquido pulmonar a través de la nariz y la boca, el cual es
reemplazado por aire.

MICROBIOLÓGICO •Todo RN debe ser manejado con rigurosa asepsia.

•Las reservas hepáticas de vitamina K en el RN son escasas y el RN dispondrá de

FARMACOLÓGICO suficiente vitamina K hasta que se desarrolle su flora intestinal.
PORQUE SE RECOMIENDA LOS
PARTOS INSTITUCIONALES:
PREVENIR:
• Infecciones, enfermedades hemorrágicas, hipotermia,
hipoglicemia, inicio de las vacuna y detección de
enfermedades.

DETECTAR:
• Malformaciones y/o alteraciones dentro delas
primeras 24 a 48 horas.

TRATAR OPORTUNAMENTE:
• Los problemas a presentarse en el periodo expulsivo
o en la recepción inmediata: Distocias del parto,
prolapso de CU, asfixia aguda, incapacidad para
inicio de la respiración, etc.
 PREPARACIÓN PARA EL PARTO:
ANTICIPACIÓN:
 Traslado a una E.S. autorizado o de
mayor capacidad resolutiva (en
especial si es de alto riesgo).
 Contar con una historia clínica
perinatal.
 Valorar factores de riesgo.
 Contar con elementos necesarios
para la reanimación.

• El 80% a 90% de RN requieren una atención normal y los restos una atención
especializada.
• Sala de partos: SFA, prolapso de CU, cesárea, parto instrumentado, partos múltiples,
RCIU grave, podálico, parto prolongado, eclampsia, mortalidad perinatal
(antecedente), etc.
CRITERIOS A CONSIDERAR EN LA ATENCIÓN
INMEDIATO DEL RN:

El equipo responsable de la AIRN: Neonatólogo, El profesional responsable de la AIRN debe estar

pediatra, cirujano o profesional de enfermería presente en c/nacimiento para valorar los
neonatóloga o con competencias para la ARN. factores de riesgo, las condiciones inmediatas al
En emergencia y en ausencia (equipo nacimiento del RN, decidir y aplicar las
responsable), el RN puede ser atendido por intervenciones indicadas para ↓r la
obstetriz u otro profesional o personal morbimortalidad neonatal inmediata y ↓r el
capacitado. riesgo de complicaciones severas e invalidantes.

La AIRN brinda las condiciones apropiadas que

permitan los cambios fisiológicos de la transición
del ambiente IU al EU en el periodo inmediato al
nacimiento para prevenir posibles daños,
identificar y resolver oportunamente las
situaciones de emergencia que ponen en riesgo
la vida y/o puedan generar complicaciones.
PROCEDIMIENTOS GENERALES ANTES
DEL NACIMIENTO:
Identificar factores de riesgo perinatal:
•Obtener y registrar los datos de la HC materna a la llegada de
esta a la SAP/CO/SOP, identificando los factores de riesgo.
•De ser necesario ampliar la anamnesis con la madre o familiar
directo.

Preparar recursos y equipos para la recepción del

RN:
•Verificar la disponibilidad de medicamentos, insumos y material
médico.
•Verificar el adecuado funcionamiento de los equipos para realizar
la atención inmediata neonatal.

Prevenir la pérdida de calor:

•T° neutro en la sala de AIRN (26°C) durante las 24 horas del día.
•Mantener ventanas y puertas cerradas.
•Disponer de campos o toallas precalentadas.
PROCEDIMIENTOS
ESPECÍFICOS
DESPUÉS DEL
NACIMIENTO:
1. Valorar inmediatamente la
condición del RN (vigorosidad):
Llanto, tono muscular y EG para
decidir las intervenciones a aplicar.
• Ausencia de llanto, hipotónico, signos de
prematuridad o alguna malformación
deberá pinzar y hacer corte inmediato del
CU y entregar al RN en forma inmediata al
equipo profesional responsable de atención
neonatal para RCP.
• Si hay signos de vigorosidad y ausencia de
malformación se aplicarán los
procedimientos de rutina de la AIRN.
2. Prevenir la pérdida de calor:

Colocar al RN sobre el
vientre materno a la vez
secarlo con campos
precalentados.
3. Aspiración y limpieza de vías
aéreas:
Debe realizarse siempre en cuando
exista obstrucción de las vías
aéreas y no se puede considerar
como rutina.
• Se puede realizar manualmente con
gasa, perilla de goma o una sonda de
8 a 10 F en posición decúbito lateral y
no exceda la presión de 100 MmHg no
mas de 10 segundos.
 4. Evaluar la vitalidad del RN:
 Permite evaluar la
adecuada transición a la
vida extrauterina.
 La vitalidad se evalúa
observando el llanto, tono
muscular, color de la piel y
madurez del RN (Test de
Apgar).
 El Apgar se evalúa al 1° y
5° minuto del nacimiento.
Apgar 7 a 10 RN vigoroso.
Apgar de 4 a 6 RN deprimido
moderado.
Apgar 0 a 3 RN deprimido
severo.
 5. Contacto piel a piel:

(Madre y RN en buen estado).

Desde el inicio y en forma
permanente , a la vez secando al
RN con campos precalentados.
Este contacto piel a piel debe ser
por un tiempo no menor de 45 a 60
minutos, con esto se promueve el
apego, se fortalece el vínculo
afectivo madre-niño/a, iniciando la
lactancia materna y buscando
lograr una lactancia materna
eficaz.
6. Clampado y corte del CU:

En recién nacidos a
término y en buenas
condiciones, para ello se
deberá esperar de 2 a 3
minutos post nacimiento.
El corte del CU debe
realizarse de 2 a 3 cm de
la pared abdominal.
7. Identificación del RN:
Registrar los datos en un
brazalete plástico
(nombre y apellidos de
la madre, fecha y hora
de nacimiento y sexo
del recién nacido).
La identificación del
recién nacido deberá
realizarse en presencia
de la madre antes de
salir de la sala de partos.
8. Prevenir la infección ocular:

Usar gotas oftálmicas con

antibiótico (eritromicina,
tetraciclina, gentamicina,
sulfacetamida sódica, etc.),
aplicando una gota en
cada saco conjuntival. Este
procedimiento no está
indicado en nacimientos
por cesárea.
 9. Prevenir la enfermedad
hemorrágica:

Aplicar Vitamina K, 1mg en

recién nacidos a término y
0.5 mg en recién nacidos
pre término, por vía
intramuscular en el tercio
medio de la cara anterior
de muslo.
10. Aplicar medidas del cuidados del
CU:

Verificar la presencia del

número de vasos
normales en el cordón
umbilical, colocar una
gota de alcohol e lico al
70% y cubrir con gasa
estéril.
11. Realizar somatometría:

Medición del peso, la

talla, el perímetro
cefálico y el perímetro
torácico del recién
nacido, registrar estos
datos en la historia
clínica neonatal.
12. Examen físico completo:

Examinar en forma
sistemática al recién nacido
(examen general y regional);
incluye la determinación de
la edad gestacional
aplicando el test de Capurro
u otro similar.
13. Registra los datos en la HC
neonatal:
Deben registrarse los datos
completos en la HC neonatal y en
la sección correspondiente al
neonato en la historia clínica del
Centro Latinoamericano de
Perinatología (CLAP); así como en
el sistema de registros del
servicio. Registrar la puntuación
de Apgar al minuto y a los 5
minutos.
14. Evaluación de FV y traslado a
alojamiento conjunto:
Donde se deberá continuar la
evaluación de la temperatura,
los signos vitales y la
condición clínica del recién
nacido/a y brindarle
información a la madre sobre
la técnica de lactancia
materna, la identificación de
los signos de alarma y los
cuidados del neonato.