ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO
II. Atención en cuna radiante:
Definiciones
- Atención inmediata: conjunto de procedimientos médicos y de
enfermería que vigilan y ayudan al neonato a realizar de forma
adecuada la transición desde la vida intrauterina a la extrauterina.
I. Atención en sala de partos:
- Aspiración del LA: se realiza cuando se evidencia meconio en el
LA. Se debe aspirar tanto la orofarínge como fosas nasales, de
manera lenta y suave para evitar el espasmo laríngeo y
bradicardia. NO se realiza de rutina, solo en casos de pacientes
que presenten líquido amniótico con meconio y en reanimación
neonatal. En algunas situaciones se realiza también aspirado
endotraqueal (LA con meconio en RN no vigoroso) para evitar el
síndrome aspirativo meconial.
- Cortar el cordón umbilical: se realiza una vez que ha iniciado el
llanto. En RN estable se puede prologar o hasta el cese del latido
(2 a 3 minutos) para favorecer la transferencia sanguínea al RN.
o Inmediato:
 Sufrimiento fetal agudo
 Circular irreductible sin éxito en maniobras
reductoras
 Anestesia general y recién nacido deprimido.
 RCIU severo y/o doppler alterado.
 Desprendimiento de placenta normo inserta y/o
metrorragia severa.
 Síndrome de Down.
 Madre diabética mal controlada.
 Hijo de madre Rh (-).
- Traslado a la cuna radiante: posterior al apego materno inicial.
Se debe cubrir con mantas estériles tibias.
- Test de Apgar: evalúa la adaptabilidad del RN al primer y quinto
minuto de vida. Si el puntaje es < 7 se repite cada 5 minutos
hasta los 20 minutos.
o A: apariencia
o P: pulso (FC)
o G: gestos
o A: actitud
o R: respiración (FR)
- Secado del RN: con paños estériles y tibios para mantener la
temperatura.
- Toma de muestras: obtención sangre del cordón seccionado para:
o Grupo sanguíneo, Rh.
o Gasometría
o Screening neonatal: TSH y fenilalanina.
- Temperatura axilar: con termómetro digital. Lo normal es entre
36.5 a 37.5 ºC. La hipotermia aumenta el gasto energético y el
riesgo de hipoglicemia y acidosis metabólica.
- Profilaxis:
o Conjuntivitis neonatal: se aplica ungüento oftálmico de
eritromicina al 0.5% o gotas de cloranfenicol.
o Enfermedad hemorrágica neonatal: vitamina K IM 1 mg
en mayores de 2 kg y 0.5 mg en menores de 2 kg.
o Limpieza umbilical: se utiliza tórula estéril y alcohol
70% o clorhexidina.
- Antropometría: registro de peso, talla y circunferencia craneana.
Se consideran valores normales para el RN:
o Peso: 2,5 - 3.5 kg
o Talla: 48 - 53 cm
o Circunferencia craneana: 32-37 cm
- Aseo cuero cabelludo: con el fin de retirar unto sebáceo, sangre u
otro fluido. Solo cuando el RN se encuentre termorregulado (en
algunas guías recomiendan no realizarlo antes de 6 hrs, otras
determinan que bajo correcta termorregulación no importa la
hora).

- Identificación: se debe identificar al recién nacido en presencia

de la madre con el nombre del RN y el de la madre.

- Fomento del apego: contacto precoz con la madre, piel a piel y

promover la lactancia materna precoz (durante la primera hora).

III. Cuidados en periodo de transición:

- Durante este periodo es necesario realizar:

o Monitorización continua de SV, tono, actividad y color
del recién nacido.
o Registro de primeros ruidos y eliminación de meconio.
o Pesquisa de patologías.
o Tomas de muestras según clínica y hallazgos
patológicos.
o Vacunación BCG al recién nacido cuyo peso es mayor a
2 kg y sin patología asociada.