ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN

NACIDO
DRA. MARÍA EUGENIA GALLOSA PALACIOS.
 ANTES DEL
NACIMIENTO
•IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO
PERINATAL.

•PREPARAR RECURSOS Y EQUIPOS

PARA LA RECEPCION DEL RN.

•PREVENIR LA PERDIDA DE CALOR

 DESPUÉS DEL
NACIMIENTO
• REALIZAR LA VALORACION DEL RN
INMEDIATAMENTE DESPUES DEL NACIMIENTO.

RESPIRACI EDAD
TONO
ON O GESTACION
MUSCULAR
LLANTO AL
PROCEDER A • Pinzamiento inmediato
REALIZAR
LA ATENCION
INMEDIATA
SI NO • Corte del cordón umbilical
• Procedimientos de reanimación
neonatal.
 SECTOR DE ATENCIÓN
INMEDIATA
A) AMBIENTE:

Se debe contar con un lugar

adecuado adyacente o en la
misma sala de parto, con buena
iluminación, sin corrientes de
aire, y sobre todo con tamaño
adecuado para el ingreso de
varias personas y equipos.

NEONATOLOGÍA 3era Edición 🡪 José Luis Tapia &

Álvaro González
 B) EQUIPOS:

1. Cuna radiante
2. Reloj de pared con segunderos
3. Balanza pediátrica
4. Pediómetro
5. Flujómetro de oxígeno y de aire
medicinal
6. Mezclador de gases (Blender)
7. Oxímetro de pulso (saturómetro)
Coche de paro:

✔ Tijeras estériles para cordón

✔ Bolsas autoinflables de
tamaño neonatal: 250 y 500
ml
✔ Máscaras anatómicas de 3
tamaños
✔ Laringoscopio
✔ Valvas rectas, pequeña,
mediana y grande.
 PASOS INICIALES DE LA ATENCIÓN INMEDIATA

En todo momento se deben observar las medidas universales de control de

infecciones, tendientes a proteger tanto al bebe como a los trabajadores de
salud.

Siempre efectuar un correcto lavado de manos y antebrazos con antiséptico y

calzar guantes estériles.

Si se trata de una cesárea usar además chalecos o batas.

 CONTACTO PIEL A
PIEL
• Colocar de forma inmediata al RN en el vientre de la
madre solo si la madre y RN se encuentran en buen
estado.
En
parto tiempo no menor
eutócic de 45 a 60 minutos
o y RN
vigoros
o

Fortalecer el vínculo afectivo

madre/niño
Lograr lactancia materna eficaz
 PINZAMIENTO DEL CORDÓ
UMBILICAL

• En RN a término y vigoroso para el PINZAMIENTO (a 5cm del abdomen) y CORTE

(de 2 a 3 cm del clamp) del cordón umbilical se deberá esperar de 2 a 3 minutos
post nacimiento.
• El pinzamiento y corte precoz: se realiza en los primeros 60 segundos tras el
parto o cuando han cesado las pulsaciones del cordón.
• El pinzamiento tardío del cordón umbilical en los neonatos prematuros aumenta
las reservas de hierro y disminuye el riesgo de hemorragia interventricular,
 CUIDADOS DE
RUTINA
Asegurar un ambiente térmico neutro en
la sala de atención neonatal de 26°C.

• RECIBIR AL RN CON CAMPOS

TIBIOS.
• SECARLO INMEDIATAMENTE
PREVEN
CiÓN DE (CABEZA).
PÉRDIDA • RETIRAR EL CAMPO HÚMEDO
DE
CALOR Y CUBRIR AL RN CON UN
SEGUNDO CAMPO
PRECALENTADO.
• EXPLORACION: bajo una fuente
de calor radiante.
 ¿ATENCION INMEDIATA
DEL RN?
❑ Conjunto de actividades, intervenciones y
procedimientos que todo RN debe recibir.

-PROPÓSITO: reducir eventuales riesgos,

prevenir daños y complicaciones.
 RN
VIGOROSO
• El bebé no necesita más intervención y debe ser
entregado a la madre.
• Los bebés con buena apariencia deben permanecer con la
madre y colocarse piel con piel para promover el vínculo
materno infantil y el inicio temprano de la lactancia
materna
• se aplicarán los procedimientos de rutina de la
atención inmediata neonatal
Tiffany M McKee-Garrett, MD. Visión general del manejo rutinario del recién nacido
sano. Disponible en: www.uptodate.com © 2019 UpToDate
 ATENCION INMEDIATA DEL RN
VIGOROSO
Es el conjunto sistematizado de actividades,
intervenciones y procedimientos que se realizan en
todo recién nacido a término vigoroso, con examen
físico normal, desde el nacimiento hasta culminar el
periodo neonatal.
 APGA
R
• Evalúa el grado de depresión neonatal.

• DEPRESION NEONATAL: puntaje menor de 6 a los 5 minutos ,

ventilación mayor a 2 minutos y/o intubación en sala de partos.

• 1minuto, 5 minutos,10 minutos.

• No sirve para establecer valoraciones pronósticas

Expresa la adaptación
cardiorrespiratoria y función
neurológica del RN
 al minuto, a los 5 minutos
luego c/5min.

0 a 3 puntos Depresión severa RCP neonatal avanzado, mas medicación, monitoreo en

UCI

4 a 6 puntos Depresión moderada Puede ser necesario algunas maniobras de RCP neonatal
y monitoreo postrecuperación
7 a 10 puntos Normal
 IDENTIFICACION
DEL RN
•Brazalete plástico (nombre y apellidos de la madre, fecha
y hora de nacimiento y sexo del recién nacido). Deberá
realizarse en presencia de la madre antes de salir de la
sala de partos.
 PREVENIR INFECCION
OCULAR
(CONJUTIVITIS NEONTAL)
• Pomada ocular de Eritromicina al 0.5% o tetraciclina al 1%,
aplicando una gota en cada saco conjuntival

Conjuntivitis grave por neisseria gonorrhoae (NG):

ulceración, perforación y ceguera
 VACUNACI
ON
Vitamina K o fitomenadiona:
1mg en RNAT y
0.5 mg en RNPT

Peso al nacer:
>2500 gr: 1mg
<2500 gr: 0.5mg
<1000 gr : 0.3mg
 PARAMETROS
ANTROPOMÉTRICOS

• PESO
• TALLA
• PERÍMETRO CEFALICO
• PERIMETRO TÓRACICO
 TEST DE
. De acuerdo a la Edad
CAPURRO 95% DE
CONFIANZ
A
Gestacional (EG):
TENER UN
MARGEN
• Pre-término DE ERROR
(RNPT): < 37 DE 18
DIAS
sem.

• A Término
(RNAT): de 37
a 41sem.

• Post-Término
(RNPT): >= 42
sem.
 CLASIFICACIÓN DEL
RECIEN NACIDO
MACROSÓMICO >4000grs.
(PESO)
BAJO PESO (BP) <2500grs
MUY BAJO PESO <1500grs
(MBP)
EXTREMADAMENT <1000grs
E BAJO PESO
(EMBP):
 CLACIFICACION PESO POR
EDAD GESTACIONAL DEL
RN
• PEQUEÑO PARA LA EDAD GESTACIONL (P.E.G) :MENOS QUE
P10

• ADECUADO PARA LA EDAD GESTACIONAL (A.E.G): ENTRE P10

Y P90

• GRANDE PARA LA EDAD GESTACIONAL (G.E.G): MAYOR QUE

P90
EXAMEN
FISICO
 EXAMEN
FISICO
PIE
-Color: sonrosado, pálido, cianosis
L
generalizada, ictérico.
- Pre término: delgada, suave, vello
escaso y fino (lanugo).
- A término: cubierta por vérnix
caseosa.
- Pos término: descamado,
apergaminado.
- Fisiológicos: quistes de milium,
mancha mongólica, angiomas
planos, eritema tóxico, melanosis
pustulosa.
CRÁN
EO
- Fontanelas: anterior, mayor o
bregmática ( cierra 9-18 meses),
diámetro de mayor de 1-4 cm;
posterior, menos o lamboidea (
cierra 6-8 semanas), diámetro <=
1 cm.
 CARA
- Simetría facial.
- Reflejos pupilares: leucocoria (caratara
congénita, retinoblastoma, retinopatía de
la prematuridad, coriorretinitis severa,
etc.).
- Boca: valorar integridad del paladar.
- Cuello: evaluar presencia de masas:
. Medial = quiste del conducto tirogloso
. Laterales = quistes branquiales,
adenopatías, hematomas del ECM.
TÓRAX
- Clavículas: valorar integridad, hueso que
mas se fractura en parto traumático. - Exploración cardiopulmonar.
 ABDOMEN
- Valorar masas y/o visceromegalia.
- Masa abdominal mas frecuente:
hidronefrosis.
- Víscera que mas se lesiona en un parto
traumático: hígado
- Cordón umbilical: 2 arterial, 1 vena. Se
desprende en los primeros 15 días de
vida.
 SEXO SEXO
MASCULINO FEMENINO
Meato urinario en la punta del En las RNAT los labios mayores
pene. cubren los labios menores. Son
Palpar los testículos, su comunes los colgajos del himen
presencia, tamaño, consistencia y de la vagina.
y coloración, es infrecuente el
hidrocele.
 EXAMEN DE LAS
EXTREMIDADES
• Para la exploración completa de
las extremidades del RN se
tendrán en cuenta:
1. Característica del tejido blando
subyacente.
2. Medición comparativa de ambas
extremidades.
3. Simetría de los pliegues inguinales
y de los muslos.
4. Características de la motilidad
espontanea y provocada.
Presencia de deformidades y
anomalías congénitas.
 EL EXAMEN DE LA CADERA
DISPLASIA DE DESARROLLO DE
CADERA

Los pliegues asimétricos

del muslo o de los glúteos
e incluso una rodilla más
baja que la otra, puede
sugerir displasia de
desarrollo de cadera; pero
pierde importancia ya que
es inespecífico.
EXAMEN
NEUROLÓGICO
• Se recomienda efectuarlo a las 48 horas de vida.
• Se observara la actitud general y el tono muscular.
• La respuesta normal del RN al ser manipulado es habitualmente el
llanto.
EXAMEN GENERAL DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
• La columna vertebral del neonato es rectilínea y en ocasiones se puede
detectar una ligera cifosis dorsal.
• Para realizar la exploración completa debe colocarse en posición prono y
observar todo el trayecto de la columna vertebral.
• En esta exploración, la inspección y la palpación siempre se debe combinar, de
este modo resulta fácil descubrir malformaciones congénitas de la columna
vertebral.
 LOS REFLEJOS
Son reacciones automáticas desencadenadas por la estimulación de
diferentes receptores y que tienden a favorecer la adecuación del individuo
al ambiente.
Los reflejos fijan el ritmo del desarrollo psicomotriz
 REFLEJO DE MORO
Aparece esbozado a las 24 semanas de
gestación y a las 32 semanas es completo;
es decir tiene sus tres componentes,
extensión/abducción, Flexión /aducción y
llanto. Esta presente de 4 a 6 meses.
REFLEJO DE BÚSQUEDA
Y SUCCIÓN
Al toca suavemente su mejilla, el bebé
volteará la cabeza en dirección del
estímulo con la boca abierta listo para
succionar.
Si se coloca algún objeto en su boca,
por ejemplo el seno materno, este lo
succionará.
REFLEJO DE MARCHA
AUTOMÁTICA
Con el bebé en posición vertical
sosteniendo por debajo de los brazos
en las axilas, con los pies en contacto
con una superficie dura, se le inclina
ligeramente adelante. El bebé
adelanta alternativamente los pies,
como si caminase.
Este reflejo desaparece entre los 2 a 3
meses de vida.
EL REFLEJO DE PRENSIÓN
PALMAR
Reflejo presente a las 24 semanas de
gestación y es vigoroso a las 32 semanas.
Solo a las 37 semanas el niño es capaz de
suspenderse con el solo apoyo de las
manos. Se atenúa a fines del tercer mes en
forma progresiva, y acaba por borrarse.
¡Gracias por su
atención!