CONTROL PRENATAL

INTRODUCCIÓN
• Embarazo es un proceso fisiológico, por tanto, el
respeto a su evolución natural debe liderar toda la
atención sanitaria.

• Según la OMS el cuidado del embarazo en forma

temprana, periódica e integral, disminuye
sustancialmente el riesgo de complicaciones y
muerte tanto materna como perinatal.
• Propicia además una adecuada atención del parto.
 OBJETIVOS
Establecer que un control prenatal integral contribuye en forma temprana y
oportuna a disminuir la morbimortalidad materna y perinatal.

Propiciar una atención prenatal de rutina, mediante la participación del

equipo multidisciplinario.

Mejorar la efectividad, seguridad y calidad de la atención prenatal.

Determinar los factores modificables y no modificables del riesgo obstétrico

y las acciones a seguir. Realizar la interconsulta o referencia oportuna.
 DEFINICION
Conjunto de actividades y
procedimientos que el
equipo de salud ofrece a la
embarazada con la finalidad
de identificar factores de
riesgo en la gestante y
enfermedades que puedan
afectar el curso normal del
embarazo y la salud del
recién nacido.
ENFOQUE DE CONTROL PRENATAL
Completo e
Integral

Precoz

Enfoque
Intercultural

Periódico

Afectivo
RECOMENDACIONES GENERALES

Los cuidados en gestaciones

sin complicaciones sean
proporcionados por Debe ser de fácil acceso.
profesionales capacitados, Individualizada y en
con la participación del relación a su entorno
equipo de salud y el apoyo comunitario
del especialista gineco-
obstetra

Informar acerca de los

cuidados del embarazo,
servicios y opciones
disponibles de parto,dieta
y,
pruebas de laboratorio
 OMS.recomienda mínimo 5 controles
prenatales.

 Elprimer control durará 40 minutos y las

siguientes 20 minutos.

 30minutos si el primer control es

tardíamente.
Información
Debe saber…….

Educación Preeclampsia,
Cambios
Actividad Cambios nutricional,pr Signos de infección
fisiológicos Higiene
física en estilos enatal y alarma obstétrica,
del personal
durante. de vida. planificación parto
embarazo
familiar. pretérmino

Toda embarazada en su primer control

PRIMER CONTROL
PRENATAL
• EL primer control sea realizado lo más pronto
posible y enfocado a descartar y tratar
patologías
preexistentes
Desde el primer control prenatal se deberá dar información
acerca de los cuidados del embarazo, servicios y opciones
de parto disponibles, consideraciones al estilo de vida
incluyendo información sobre la dieta y, pruebas de
laboratorio
INDEPENDIENTEMENTE DE LA EDAD
GESTACIONAL
 Abrir H.Cl. prenatal y carné perinatal
 FACTORES DE RIESGO OBSTETRICO

Ante factores de riesgo no modificables se deberá referir a la paciente a un nivel de

atención superior.
RECOMENDACIONES DE EXPOSICIÓN A
SUSTANCIAS TÓXICAS

Causa efectos adversos en la madre y/o el feto aumentando el riesgo de aborto,

partos prematuros, hipertensión, preeclampsia, bajo peso al nacer

El exceso de alcohol tiene efectos adversos sobre el crecimiento del feto y en los
niveles de coeficiente intelectual en la infancia.

El consumo de tabaco en el embarazo incrementa el riesgo de mortalidad perinatal,

muerte súbita infantil, ruptura prematura de membranas, embarazo ectópico,
placenta previa, parto prematuro, bajo peso al nacer y el desarrollo de labio o
paladar hendido
 EXAMEN FISICO

Evaluación Maniobras de
A.F.U. Y E.G.
nutricional e I.M.C. Leopold
• IMC< 20kg/m2: • a partir de la semana • A partir de las 28 a
ganancia de peso 24, medir altura 30 semanas de
entre 12 a 18 kg uterina y, en caso de gestación para la
• IMC 20 – 24.9 kg/m2: existir discrepancias presentación fetal.
ganancia de peso referir al especialista.
entre 10 a 13 kg
• IMC 25 - 29 kg/m2:
ganancia de peso
entre 7 a 10 kg
• IMC > 30 kg/m2:
ganancia de peso
entre 6 a 7 kg
EVALUACIÓN NUTRICIONAL E ÍNDICE
DE MASA CORPORAL
TACTO VAGINAL
Movimientos fetales
y F.C.F.

* Auscultar la F.C.F.

* Percepción de los movimientos

fetales a partir 18 - 20 s .

* Registro cuantitativo.
 ACTIVIDADES A REALIZAR SEGÚN
LAS SEMANAS DE GESTACIÓN.
I Trimestre (<12 semanas)
• H.CL.
• (FUM, FPP, violencia
intrafamiliar, depresión)
• IMC y TA
• B-HCG en sangre
• Ecografía
• Tipología sanguínea
• Hb y Hcto
• Glicemia en ayunas
• VIH, Hepatitis B, VDRL,
• Citología Vaginal
• Urocultivo
• Examen odontológico
• Signos de alarma.
• Factores de riesgo SEGUIMIENTO
II Trimestre (12-24 semanas)
• Examen físico completo
• F.C.F.
• Ecografía
• Seguimiento de factores de
riesgo.
• Socializar la existencia de las
sesiones de educación prenatal.
• Informar acerca de signos de
alarma.
A partir de las 34 semanas
• Tratamiento de anemia, seguir
las GPC de Anemia en el
Embarazo.
• Informar fecha probable de
parto.
• Detectar preeclampsia
mediante toma de TA y
valoración con proteinuria por
tirilla
• Referencia según el caso para
decisión de lugar y momento de
terminación del embarazo de
riesgo
• Asesoría en planificación
familiar
• Informar acerca de signos de
alarma
 36 - 38 semanas. 40 o más semanas
• Determinar la presentación, • Dar medidas preventivas de
posición y situación fetal. embarazo pos-término.
• Las embarazadas con • Referir al especialista en
producto en presentación no gineco-obstetricia para
cefálica deben referir al manejo individualizado
especialista. • Signos de alarma
• En embarazadas con reporte
anterior de placenta previa
repetir nueva ecografía.
• Asesoría en planificación
familiar
• Signos de alarma
 ECOGRAFÍA
FUM no confiables exacta se recomienda realizar una
ecografía 6-7 s con el fin , determinar localización ,
edad gestacional, embarazo múltiple y vitalidad fetal

Entre 18 y 24 semanas, óptimo a las 22

Ecografía entre la 11 y 13 semanas, semanas estudio morfológico del feto por
MEDIR PLIEGE NUCAL. ecografía., anatomía fetal y diagnostico de
malformaciones, además de anomalías de
anejos ovulares

32-36 semanas) valora alteraciones

del crecimiento fetal, para la edad
gestacional
 ANOMALÍAS FETALES
Sistema
Nervioso
Central (76%)

Vías
Pulmonares
Urinarias
(50%)
(67%)

Gastrointestinales Cardíacas
(42%) 17%

Óseas
(24%)
 TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
 Prescribir
medicamentos seguros al binomio
materno-fetal.

 Utilizados únicamente cuando el beneficio

sea mayor al riesgo, siempre en pocas
cantidades y por cortos periodos de tiempo
 SE RECOMIENDA
Ácido fólico 5
Ácido fólico 400
gramos por vía oral
miligramos vía oral
al día hasta las 12
al día
semanas

Mujeres con epilepsia

Preconcepcional por 2-3
que estén tomando
meses.
anticomisiales

. Antecedentes de
defectos del tubo neural.
Prenatal hasta las 12
• Mujeres diabéticas
semanas de gestación
insulinodependientes.
• Mujeres con IMC >35
 • Profiláctico o
Sulfato ferroso • Terapéutico

• pacientes con déficit de ingesta de

Calcio calcio
• alto riesgo de desarrollar preeclampsia
carbonato • calcio 1,5 a 2 gramos de Calcio por día
 VACUNAS EN EL
EMBARAZO
Antitoxina Profilaxis
tetánica anti-D
dosis única entre las
única vacuna que se
28 y 30 semanas
recomienda utilizar
durante el embarazo a las embarazadas
con factor Rh
negativo

Se recomienda la vacuna
primera dosis
antes20 semanas y
de la influenza inactivada
la segunda dosis a todas las embarazadas en
entre las semanas 27 cualquier trimestre de
y 29 gestación
RECOMENDACIONES GENERALES
Nutricionales Estilo de vida

Náusea, vómito, pirosis y

dolor epigástrico Constipación

Hemorroides Varices y edema.

Flujo vaginal Dolor lumbar

Sangrado vaginal
GRACI