PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO 2014 EMBARAZO,PARTO Y PUERPERIO

1º RECEPCIÓN DE LA GESTANTE: Servicio de

• Identificación inequívoca de la gestante
Atención a la Ciudadanía (SAC) – AP

2º PRIMERA VISITA PRENATAL. semana 6-10

• TA, IMC
(preferentemente 8 SG): Médico de Familia,
• 9º-10º SG Pruebas laboratorio
Matrona y Enfermera

3º ECOGRAFIA 1T . (11-13): Obstetra, Auxiliar de

• Si CC1T 11+1 a 13+6 SG: Translucencia nucal, marcadores bioquímicos Y edad materna
Enfermería

• Cuidados, dudas y temores ,cambios fisiológicos y molestias,consejos sobre hábitos de vida saludable,
4º PREPARACIÓN AL NACIMIENTO Y CRIANZA
lactancia materna y riesgos para el feto y RN de determinadas enfermedades inmunoprevenible y la
1T: Matrona, Enfermera de AP. administración de vacunas

5º VALORACION semana 16 -18: Matrona,

• TA, IMC y altura Uterina. Cuádruple test (hasta la semana 17)
médico de familia o enfermera de AP.

6º ECOGRAFIA 2T semana 20 (19-21): Obstetra,

• TA, Peso. Cribado Malformaciones estructurales
Auxiliar de Enfermería.

7º VALORACION semana 24 -26: Matrona, • Peso, TA, altura uterina y auscultación fetal. Cribado de anemia y Diabetes gestacional
médico de familia o enfermera de AP. • Vacuna antitetánica Td

8º PREPARACION AL NACIMIENTO Y CRIANZA

• Semana >28 Mínimo de 3 sesiones
3T : Matrona, Enfermera de AP.

9º VALORACION semana 28 -30: Matrona, • Peso, TA, altura uterina y auscultación fetal
médico de familia o enfermera de AP. • 300 µg (1500 UI) de gammaglobulina anti-D si Rh (-). Plan de parto y nacimiento

10º ECOGRÁFICA 3T semana 32-36: Obstetra,

• TA, Peso
Auxiliar de Enfermería

11º VALORACION semana 35-37: Matrona, • Peso, TA, altura uterina, auscultación fetal y estática fetal
médico de familia o enfermera de AP. • Cultivo vagino-rectal del estreptococo del Grupo B

• 39 SG: Nulíparas. Peso, TA, altura uterina, auscultación fetal y estática fetal
12ºVALORACION Obstetra, Matrona y Auxiliar de
• 39 y 40 SG: Nulíparas y Multíparas. Peso, TA, altura uterina, auscultación fetal, estática fetal y
enfermería Cardiotocografía

13ºVALORACION semana 41: Obstetra, Matrona • Peso, TA, altura uterina, auscultación fetal, estática fetal y Cardiotocografía
y Auxiliar de enfermería. • Maniobra de Hamilton y ecográfica

14º RECEPCIÓN DE LA GESTANTE: Servicio de

• Identificación inequívoca de la gestante
Atención a la Ciudadanía (SAC) – AH

• TA, Tª, pulso, altura uterina, auscultación fetal, estática fetal y Cardiotocografía (no en gestantes sin
15ºVALORACION Paritorio: Obstetra, Matrona y riegos adicionales)
Auxiliar de enfermería • Tacto vaginal si dinámica uterina. Especuloscopia si sospecha de bolsa rota.

• Dinámica uterina, Auscultación fetal, Dilatación cervical (cada 4 h) y Estado membranas ovulares. Control
16ºVALORACION Fase Dilatación: Obstetra, del bienestar fetal
Matrona, Anestesiólogo y Auxiliar de enfermería • Métodos alivio del dolor y tecnicas analgesicas

17ºVALORACION 2º y 3º Fase del parto:

• Expulsivo, alumbramiento y puerperio inmediato
Obstetra, Matrona y Auxiliar de enfermería

18ºVALORACION Hospitalización y el alta

Hospitalaria: Pediatra, Obstetra, Enfermera, • Valoracion materna y cuidados al RN. Cribado hipoacusia
Matrona y Auxiliar de Enfermería

18ºVALORACION Visita puerperal 3º Y 4º día:

• Cribado metabolopatias. Valoracion materna y RN.
Matrona y Enfermera AP
 CRIBADO DG según el Documento de apoyo de la DMG 2017

CRIBADO 1º
TRIMESTRE DG
IMC ≥30 Kg/m2 SOG 2 valores
test de O’
RN previo con Ayunas: > 105 mg/dl. alterados
Sullivan
macrosomía 1 hora: > 190 mg/dl. (+)
Antecedentes de ≥ 140 2horas: > 165 mg/dl. 1 repetir
Historia familiar de mg/dl 3 horas: > 145 mg/dl. en 4
DM (1ºG) semanas
Minorías étnicas

Cribado de Diabetes 2T Cribado de Diabetes 3T

Gestacional 24-28SG SOG con 100 g en aquellas
Todas las gestantes excepto gestantes no diagnosticadas
diagnosticadas de DMG 1T y previamente de DMG y con
población de riesgo con diagnóstico de macrosomía fetal
cribado + que directamente se o polihidramnios
harían la SOG

TIEMPOS DE EXPULSIVO SEGÚN PAI EPP

PRIMIPARAS MULTIPARAS
F. PASIVA F. ACTIVA F. PASIVA F. ACTIVA
SIN ANALGESIA 2H 1H 1H 1H
NEUROAXIAL
ANALGESIA NEUROAXIAL 2H 2H 2H 1H
En cesárea anterior sin parto previo acortar el tiempo 1 hora.