CONSULTORIO PSICOLÓGICO – UNMSM

ANAMNESIS

N° de historia :
Fecha de elaboración : 29 de octubre 2023

I. DATOS GENERALES

Apellidos y Nombres : J. S. G. C.
Fecha y Lugar de nacimiento : 25 de marzo 1991
Edad (años y meses) : 32 años, 7 meses y 6 días
Grado de instrucción : Pregrado culminado
Informante(s) : Ana Sarahy Rivero Quintero

Nombre y Apellidos Edad Grado de instrucción Ocupación

Padre : Nestor julio antonio Eusebio garcia Salazar jibaja 65años universitario Ministerio de
naturaleza
Madre : Patrica Esmeralda Sarah Camacho Olivencia de 58años técnico Ama de casa
garcia
Hermanos : Eunice raquell garcia camacho 28años Pregrado Estudiante
Daniel estevan garcia camacho 21años Pregrado estudiante

II. MOTIVO DE CONSULTA

El paciente refiere que siente frustración porque no puede controlar las acciones de los demás y las cosas
que les sucederán, y considera necesario hacerlo para estar tranquilo. Su amigo imaginario le dice cosas
que van a pasar, pero no puede controlarlas y a consecuencia de ello no puede disfrutar los momentos
agradables, también menciona que esto ocurrió desde que tenía 6 años, pero poco a poco ese malestar
iba en aumento

OBSERVACIONES DURANTE LA ENTREVISTA

El consultante se nota un poco nervioso y ansioso al inicio de la consulta, luego se nota tranquilo, su lenguaje
corporal es firme, con mirada fija, se nota un poco cerrado y corto de palabra al inicio de la consulta, luego se
expresa de manera fluida y confiada dando detalles de sus momentos más impactantes para él.

INFANCIA:

 El paciente nos comenta que vivió con sus padres y hermanos hasta los 16 años, su infancia
fue un poco dura por lo estricto que eran sus padres, presenciaba violencia física, psicológica
y ponían su religión primero, ante todo.
 Eran pobres ya que donaban siempre su dinero a las iglesias.
 No existía comodidad entre sus familiares, también indica que siente que su familia tiene
favoritismo con su hermana.

EDUCACIÓN:

 Termino primaria a los 11 años y secundaria a los 15 años y se inscribió al ejército entre los
16-19años. después se inscribió en actuación, una carrera de 4años, que no lo termino.
 Termino un curso de diseño de 6 meses. posterior a ellos estudio 1 año de diseño gráfico
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Jr. Pomabamba 405 (esquina con Varela) Breña-Lima/Teléfono: 330-2525
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ENFERMEDADES:

 El paciente comenta que el padre padeció de parálisis cerebral por sobre cargo laboral y
ataques de ira y su madre es bipolar, tiene ataques de ansiedad, es nerviosa, claustrofóbica,
habla mucho sin pensar.
 así mismo a su hermano lo describe como, psicópata, explosivo, presenta ataques de ira, evita
contacto social, no habla casi nada.
 El paciente nos menciona que tiene un amigo imaginario que a veces le muestra cosas feas.

SÍNTOMAS NEUTÓTICOS:

 El paciente indica que se orinó en la cama entre los 7 a 9 años, nos comenta que su amigo
imaginario le dio un anillo y desde entonces no ha vuelto a pasar. Hasta el momento conserva
el anillo.
 Tuvo pesadillas "no dignas para un niño", eran muy feas. Nos comenta que más que
pesadillas, realmente eran visiones. Casi toda su infancia sufrió de insomnio.

LABORAL:

 Indica que no le gustaba el tipo de empleo que tenía ya que a veces se encontraba con cosas
desagradables, pero le pagan bien y con eso se pudo mantener.
 también refiere que tuvo que renunciar por problemas con sus compañeros, fue una discusión
a golpes lo cual termino en el hospital y al pasar el tiempo no le quedo de otra opción que
olvidarse de ese empleo.

ACCIDENTES Y ENFERMEDADES:

 Indica que a veces cuando está muy nervioso suda mucho y no sabe con calmarse.

FAMILIA:

 La relación entre sus padres es algo complicada, ya que el paciente refiere que el trato entre
ellos es de amor-odio-plata.
 No hay una buena relación con sus hermanos y nos comenta que "no los quiere".

ACTITUDES CON LA FAMILIA:

 En base a su crianza el paciente con su familia es totalmente distante, de pocas palabras, tiene
un mal concepto sobre cada uno, no tienen una buena relación ni comunicación entre ellos,
por lo que esto conlleva a una mala alineación de sus acciones haciendo que se salgan de
control.

Recomendaciones para considerar:

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Aplicar: El Inventario Clínico Multiaxial de Millon III (MCMI-III)

Aplicar: cuestionario de Personalidad de Eysenck

ANEXOS:

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