Hemofilios(Haemophilus)

¿Qué son?
• Haemophilus es un género de
bacterias Gram negativas con
forma de cocobacilos pero muy
pleomórficases que pueden causar
diferentes tipos de enfermedades
que involucran la respiración, los
huesos, las articulaciones y el
sistema nervioso.
Medios de cultivo
• Los haemophilus generalmente crecerán en medios de
cultivos enriquecidos ya que necesitaran mayor
requerimiento nutrimental por ello podremos cultivarlos en
los medios:
• Agar chocolate
• Agar sangre suplementado con factor V.
Características generales
• Cocobacilos Gram negativos
• Son pleomórficos
• Inmóviles
• Tamaño: 0.4 µm de ancho x 1 µm de largo
• No forman esporas
• Se agrupan a menudo en cadenas cortas y bacilos aislados
• Anaerobios facultativos
• Algunas especies poseen cápsula
• Algunos producen hemólisis como: H. hamolyticus y H.
parahemolyticus
• Temperatura óptima de crecimiento a 37° C
Taxonomía

Taxonomía
Dominio: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: Gammaproteobacteria
Orden: Pasteurellales
Familia: Pasteurellaceae
Género: Haemophilus
Especies H. influenzae, H. parainfluenzae, H. ducreyi, H.
aphrophilus
Especies más importantes
• Haemophilus influenzae
• Haemophilus parainfluenzae
• Haemophilus ducreyi
• Haemophilus aphrophilus
 Haemoophilus influenzae
• El Haemophilus influenzae  es un
cocobacilo Gram-negativo
pleomórfico. Posee o no un
polisacárido específico, que permite
clasificarlos en 6 serotipos antigénicos
encapsulados designados con letras,
desde la “a” hasta la “f”. Las cepas
encapsuladas y no encapsuladas son
potencialmente patógenas para el
humano, pero difieren en su virulencia
y mecanismos patogénicos.
Medios de cultivo para H. influenzae
• El medio estándar es el agar chocolate que se prepara a menudo
con sangre de caballo, que es una buena fuente de factores X y V.
• Haemophilus influenzae no crece en medio de Agar sangre
corriente a menos que sea suplementado con factor V
• Para efectuar antibiograma, se necesita preparar un medio
especial que además de la base de Mueller-Hinton contiene
15ug/mL de beta-NAD, 15ug/mL de hematina bobina, 5mg/mL de
extracto de levadura y un pH de 7.2 a 7.4
• Agar tripticasa de soya
• Agar de Levinthal
¿Donde la encontramos y como se transmite?
• Las bacterias H. influenzae viven en el tracto respiratorio
superior y en general se transmiten por contacto estrecho
con una persona infectada.
• Las partículas en el aire expulsadas cuando una persona
infectada tose o estornuda pueden ser inhaladas por otra
persona y provocarle una infección.
 Enfermedades (infecciones)
• H. influenzae causa muchas infecciones pediátricas, entre ellas:
• Meningitis
• Epiglotitis aguda
• Celulitis
• Bacteriemia,
• Neumonía
• Artritis séptica
• Traqueobronquitis
• Otitis media
• Conjuntivitis
• Sinusitis
• Estas infecciones, al igual que las endocarditis y las infecciones urinarias, pueden
aparecer también en adultos, aunque son mucho menos comunes.
Diagnostico

• Para diagnosticar la infección, los médicos toman una muestra

de sangre, pus u otros líquidos corporales y la envían al
laboratorio para realizar un cultivo bacteriano. Si aparecen
síntomas de meningitis, los médicos realizan una punción
lumbar para obtener una muestra líquido cefalorraquídeo. La
identificación de la bacteria en una muestra confirma el
diagnóstico.
• Una vez identificadas las bacterias, se examinan para ver qué
antibióticos son efectivos (un proceso denominado prueba de
sensibilidad).
Tratamiento

• Se usan beta-lactámicos/inhibidores de la beta-lactamasa,

fluoroquinolonas y cefalosporinas de segunda y tercera
generación.
• Si los niños sufren una infección grave, son ingresados en el
hospital y mantenidos en aislamiento para evitar que otras
personas se expongan a las gotitas infectadas presentes en
el aire (lo que se conoce como aislamiento respiratorio)
durante 24 horas después del inicio del tratamiento con
antibióticos.
Prevención
• Vacuna conjugada contra Hib (haemophilus influenzae tipo
b).
• Las personas en contacto con un enfermo dentro del hogar
pueden ser portadores asintomáticos de H. influenzae.
• Todos los miembros del hogar (excepto mujeres
embarazadas) deben recibir profilaxis con rifampicina, en
dosis de 600 mg por vía oral, 1 vez al día durante 4 días.
Pruebas bioquimicas
• Producción de indol
• Actividad ureasa
• Fermentador de glucosa
• Prueba de catalasa
Haemoophilus parainfluenzae
• Haemophilus parinfluenzae es miembro de la flora normal
de la orofaringe, y puede estar presente en la microbiota
vaginal normal. Es la especie dentro del género que ocupa
la mayor proporción en estos ambientes. Habitan también
en la placa dental que se forma en la superficie de los
dientes. Son Gram negativas, con formas pleomórficas
usualmente filamentosas
Cultivo
• Requieren medios altamente enriquecidos que
generalmente contienen sangre, como el agar chocolate.  Se
pueden diferenciar de otras especies con el requerimiento
del factor V para su crecimiento, en un ambiente
enriquecido con CO2 a 35-37°C. 
Enfermedades
La Haemophilus parainfluenzae causara enfermedades e infecciones
como lo son:
• Otitis y conjuntivitis
• Absceso dental
• Neumonía
• Empiema
• Septicemia
• Meningitis
• Absceso cerebral
• Infecciones urinarias y genitales
Haemophilus ducreyi

• Bacilo de Ducrey es un cocobacilum Gram-

negativo causante del chancroide,
una enfermedad de transmisión
sexual caracterizados por llagas dolorosas en
los genitales (chancros), con una
base eritematosa que se transforma en
una ulceración dolorosa
con linfadenopatía asociada.
• Perteneciente a la familia Pasteurellaceae, pero
no al género Haemophilus de acuerdo con los
análisis genómicos. El bacilo de Ducrey se le
incluye en este género debido a que no se ha
creado uno nuevo para él.
Cultivo
El medio más adecuado es la gelosa chocolate con 5% de
suero fetal bovino, 10% de vancomicina, anfotericina B y
cefoperazona.
 Síntomas
• Al cabo de 1 día a 2 semanas después de resultar infectada, a la persona se le
formará una protuberancia pequeña en los genitales. Esta protuberancia se
convierte en una úlcera en un período de un día tras su aparición. La úlcera:
• Varía de tamaño desde 1/8 de pulgada hasta 2 pulgadas (3 milímetros a 5
centímetros) de diámetro
• Es dolorosa
• Es suave
• Tiene bordes claramente definidos
• Tiene una base recubierta de un material gris o amarillo gris áceo
• Tiene una base que sangra fácilmente si se golpea o rasgu ña
• Aproximadamente la mitad de los hombres infectados presenta una sola
úlcera. Las mujeres a menudo presentan 4 o más úlceras. Estas úlceras
aparecen en partes específicas.
Síntomas
• Los lugares comunes en los hombres son:
• Prepucio
• Surco detrás de la cabeza del pene
• Cuerpo del pene
• Cabeza del pene
• Abertura del pene
• Escroto
• En las mujeres:
• La ubicación más común de las úlceras es en los labios externos de la vagina (labios
mayores). Pueden presentarse "úlceras besadoras". Estas son úlceras que aparecen en
superficies opuestas de los labios genitales.
• Otras zonas, como los labios internos de la vagina (labios menores), la zona entre los
genitales y el ano (zona perianal) y la parte interna de los muslos tambi én pueden
resultar comprometidas. Los síntomas más comunes en las mujeres son dolor al orinar
y al tener relaciones sexuales.
Diagnostico
• El diagnostico lo conoceremos mediante la tinción de Gram
en muestras de lesión
• Cultivo (agar sangre o agar chocolate)

Tratamiento
• La infección se trata con antibióticos, eritromicina,
ceftriaxona, azitromicina o ciprofloxacina. Las
inflamaciones grandes de los ganglios linfáticos requieren
drenaje, ya sea con aguja o con cirugía local.
Prevención
• El chancroide se propaga por contacto sexual con una persona
infectada. Evitar todas las formas de actividad sexual es la única
manera absoluta de prevenir una enfermedad de transmisión
sexual.
• Sin embargo, los comportamientos sexuales más seguros pueden
reducir el riesgo. El uso apropiado de condones, ya sea del
tipo masculino o femenino, disminuye enormemente el riesgo de
contraer una enfermedad de transmisión sexual. Es necesario usar el
condón desde el comienzo hasta el final de cada actividad sexual.
Haemophilus aphrophilus

• Es una especie de bacterias Gram-negativas con forma

de cocobacilo pero muy pleomórficas. Aunque la forma
típica es la cocobacilar, se consideran pleomóficas porque
pueden realmente variar drásticamente su morfología.
Síntomas y como se contagia
• Origina abscesos hepáticos, infecciones de huesos y
articulaciones, endoftalminas, meningitis, celulitis y
pericarditis. Se han presentado además raros casos de
abcesos cerebrales, usualmente asociados a contactos con
perros, por una pobre higiene dental o procedimientos
odontologicos.
 Cultivo
• Se realizara el cultivo en Agar chocolate
• Se añade sangre y se calienta (para liberar los factores x y v)
Tratamiento
• El tratamiento de las infecciones por Haemophilus depende
de la naturaleza y la ubicación de la infección, pero para los
cuadros invasivos se usan beta-lactámicos/inhibidores de la
beta-lactamasa, fluoroquinolonas y cefalosporinas de
segunda y tercera generación el antibiotico indicado lo
sabremos gracias a un antibiograma para recomendar cual
será mas efectivo.
• Ceftriaxona y ciprofloxacina
Pruebas bioquimcas
• Prueba de catalasa
• Prueba de ureasa
• Prueba de indol
 Factores de Virulencia

Los principales factores de virulencia H.influnzae tipo b es la cápsula anti fagocítica polisacárida, ribosa, ribitol y fosfato.
Produce proteasas de IgA1 que pueden facilitar la colonización de la superficie mucosa.
•Capsula de polisacárido, y se han identificado seis serotipos antigénicos (a-f)
•H. Influenzae tipo B.
•95% de las infecciones invasivas.
•Cepas no encapsuladas.

•El H. influenzae contiene tres clases principales de antígenos de superficie: el polisacárido capsular, el lipolisacárido y las proteínas de
membrana externa.
•Estos serian responsables de la virulencia, adherencia y resistencia a los fagocitos
•Elaboran proteasas de Ig A que son enzimas capaces de hidrolizar la cadena pesada de Ig A1 humana
•L.O.S. Actúan como un factor siliostático, daña el epitelio ciliado y hace que las células epiteliales se desprendan
 Patogenia e Inmunidad
(Otitis media), los senos,
(sinusitis) y el tracto Primeros meses de vida
• H. Influenzae tiene pilis y
respiratorio inferior fimbrias para adherirse a
(bronquitis, neumonía.) las células epiteliales

• La presencia de proteasas de
Ig A le facilitan la colonización
de las mucosas, luego de
colonizar la mucosa, puede
causar infección local y
extenderse por contigüidad.

H. Influenzae con capsula

Serotipo b
Enfermedad en niños no
Infrecuente vacunados (p.ej., meningitis,
H. Parainfluenzae y H. epligotis, [laringitis
Influenzae no obstructiva], celulitis).
encapsulado, colonizan
el tracto respiratorio
superior
 ¿Como se contagia?
Una persona con la bacteria Hib en la nariz y la garganta tambi én pueden contagiar a otras
personas. Esto puede ocurrir cuando tienen la enfermedad de Hib o incluso cuando no tienen
ningún síntoma. El contagio ocurre cuando una persona estornuda o tose y despide saliva por
la nariz o la garganta.
Haemophilus aegypitus es una causa importante de conjuntivitis aguda purulenta

Haemophilus ducreyies el agente etiológico bien conocido de la enfermedad de transmisión

sexual chancro blanco o chancroide
Toma de muestra
Las muestras que pueden ser eficientes para el diagnóstico de
Haemophilus son:
• Expectoraciones
• Líquido cefalorraquídeo
• Hisopado nasofaríngeo
• Secreciones de úlceras genitales
• Orina
• Aspirado de oído medio
• Sangre
Ante un caso sospechoso de enfermedad invasora causada
por H. influenzae la toma de la muestra con guantes sin
talco (punción lumbar basada en juicio clínico y
hemocultivo de acuerdo al protocolo interno de cada
institución hospitalaria) debe
preferencialmente efectuarse por personal capacitado.
Pruebas bioquimicas
Las especies de Haemophilus recuperadas de muestras humanas se
identifican en el laboratorio Clínico a través de la tinción de Gram y
requerimiento de factores X y V, reacciones hemolíticas en agar
sangre de carnero, producción de catalasa y oxidasa y mediante la
utilización de diversas pruebas de rutina, que incluyen producción
de indol, actividad de ureasa y ornitina descarboxilasa y
fermentación de hidratos de carbono.
• Para Haemophilus influenzae:
Producción del indol, actividad de ureasa y catalasa
• Para Haemophilius ducreyi:
Oxidasa y catalasa