FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

"ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA"

INTEGRANTES:
Alvarado Ullon, Ricardo Junior, (orcid.org/0009-0003-0832-0981)

Bernardo Solorzano, Elizabeth Cindia, (orcid.org/0000-0002-3330-9202 )

Dominguez Cayllahua,Walter Adiel Ramos,(orcid.org/ 0000-0002-4274-7749)

Ramos Baltonado Jordy Sebastian, (orcid.org/0000-0002-6484-4312)

Tocas Rosales, Evelin Andere, (orcid.org/0000-0002-9206-2908)

DOCENTE:
Salinas Ayala Maxima Isabel

Chimbote - Perù

2023-II
 ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. DATOS DE FILIACIÓN:
Apellidos y Nombres : R.Q.H.S
Edad : 19
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento : 19/10/2004
Lugar de Nacimiento : Chimbote
Grado de Instrucción : Grado superior - Ingeniería de Sistemas
Institución Educativa : Universidad Tecnologica del Peru
Lugar entre hermanos: Mayor de 2 hermanos
Religión : Adventista
Informantes : R.Q.G.E
Entrevistadores(as) :Walter Dominguez
Bernardo Solorzano Elizabeth Cindia
Alvarado Ullon Ricardo Junior
Fechas de entrevista : 17/09/2023

HISTORIA FAMILIAR:
Apellidos y Nombres del Padre: Nada

Apellidos y Nombres de la Madre: R.Q.G.E Grupo Sanguíneo: X

Fecha de Nac: X Edad: 39 Instrucción: Superior Completo Ocupación:
Ayudante de restaurantes
Grado y Especialidad: X DNI N°: X
Centro de trabajo: Rustica Dirección: Los Pinos ED. 17 Telf. 936 847 883
Edad de Ud. Al nacimiento de su hijo: X

Hermanos:

El segundo hermano que se llama Cesar Samuel Torres Ramirez el paciente no

dijo nada sobre su fecha de nacimiento, tampoco dijo su rango educativo, tiene un
tercer hermano no nos dio información sobre sus datos que son sus nombres ni
sus apellidos ni tampoco su fecha de nacimiento y su rango educativo.
 Familiares que viven con el paciente

Vive con su madre que tiene 39 años su grado educativo es superior y trabaja
cómo ayudante de un restaurante, vive con sus dos hermanos el primero tiene 16
años y el segundo 9 años no sabe el grado de instrucción y los dos no tienen
ninguna ocupación y sus dos abuelos maternos , la abuela se llama Maria Eulalia
Izaguirre Ramirez que tiene 78 años,la ocupación administración y el abuelo
Hector Agustino Quiroz Encallanas 79 su grado es superior y la ocupación
administrador de un centro médico y de un hotel .

II. PROBLEMA ACTUAL:

El paciente de nombre R.Q.H.S se le ha presentado dos problemas

psicológicos los cuales son: estrés académico y ansiedad, por consiguiente
pasaremos a describir lo que sucede con el paciente, presenta estrés
académico y ansiedad cada vez que piensa en las tareas, pruebas o
exámenes académicos. Y también a veces le da de la nada; esto ocurre
aprox. hace 3 años, por una lado estas dos enfermedades psicológicas
comenzaron a presentarse cuando empezó su vida universitaria lo que el
paciente nos indica es que le comenzó de un momento a otro sin dar breve
aviso, por otro lado nos da a conocer que los primeros que lo notaron
fueron sus Abuelos, madre y sus amigos, también nos da a conocer que su
madre se preocupó y trata de ayudarlo con su problema y que sus abuelos
lo tomaron como si no fuera tan importante.
Ahora se pasará a dar a conocer su personalidad del paciente,con su
familia se describe como una persona callada e introvertido.Con sus amigos
se describe como una persona extrovertida, y para dar término cerraremos
con sus tratamiento que ha recibido a lo extenso de su vida ( Fisico y
Psicologico).
Recibió tratamiento psicológico a los 7 años y 3 años atrás.
1° Tratamiento Psc. (7 años): no recuerda
.2° Tratamiento Psc. (hace 3 años): 16 sesiones.

III. HISTORIA PERSONAL Y SOCIAL:

Para poder dar inicio con este tema comenzaremos con su Gestación (
Edad de la madre al nacer usted,Estado psicológico de la madre) El
paciente solo nos brindo en este caso la salud psicológica de la madre que
este caso nos indica que era buena y saludable, por consiguiente no dio a
conocer lo que le informó su madre,
 de lo cual fue su parto, el paciente llegó a nacer en una institución Pública,
Su nacimiento fue a través de un parto natural,fue al término de los 9
meses de embarazo, también nos brindó su desarrollo psicomotor, nos
facilitó la información que a la edad de 1 año y 2 meses,comenzo a
caminar,no nos brindó mayor información, por un lado nos indico que de
pequeño su alimentación se basaba en leche, papilla, frutas, verduras,
sopa,etc, su crianza nos indica que, fue realizada por su abuelos, y para
seguir brindando la información nos dio a conocer que de pequeño tenía
una buena relación con sus amigos, pero también nos dio a conocer que
tenía amigos imaginarios, su carácter de pequeño era tranquilo y cariñoso,
y en su relación personal social/Niñez con todo su ambito tanto famliar
como social tenia una buena relación, por parte de su escolaridad, al inicio
de su vida como estudiante le costo un poco, pero al final termino
adaptandse tenia una buena relacion con su ambiente estudiantil, Tambien
nos brindo que prenseto algunas dificultades academicas, nos dio a
conocer que en el 3 año de secundaria estuvo mal, pero que el resto de sus
años en la secundaria estuvo bien, asimismo nos dio la informacion que sus
problemas afectivos en la pubertad solo fue por los barritos que le salían en
la cara. al conversar con el nos dimos cuenta que sus Valores (forma de ver
la vida y el mundo) lo ve de forma madura, ni malo ni bueno, aparte nos
brindo la informacion que no tiene ningun vicio, asimismo nos brindo la
informacion si en algun momento llego a tener enfermedades y accidentes
(desde la niñez a la actualidad,: nos indico que se rompió la cabeza a los 3
años, y también se rompió el brazo por un descuido de su abuelo.tambien
nos comento que su primera informacion sexual fue a los 15 o 16 años que
no lo tiene muy claro, aparte nos comenta que en casa tambien le tocaron
el tema sobre el sexo/ Relaciones sexuales, aon que sus padres sentian
verguenza al hablar de ¨Sexo¨. también nos describió que en sus primeras
experiencias sexuales,se sentía raro, con miedo y se sentía confundido. por
consiguiente nos indicó que sus pasatiempos son salir a caminar y salir con
sus amigos, para culminar nos dio a conocer que sus últimas relaciones él
se sentía con miedo a que lo abandonaran, y que al terminar una relación
respeta un determinado tiempo de duelo y que con cada relación él iba
aprendiendo algo nuevo y eso lo llevó a ser más seguro de sus relaciones.
Actualmente él está soltero.

IV. ANTECEDENTES FAMILIARES

Dando inicio a los antecedentes familiares no nos brindó mucha información
sobre la familia paterna, al parecer la comunicación con ellos es nula y
 tampoco les tiene confianza así que llegamos a la conclusión que por parte
de la familia paterna es nula la información. Continuando con la información
brindada por el paciente de iniciales R.Q.H.S nos indica que por parte de la
familia materna es todo lo contrario que refleja con la familia paterna, nos
brinda la información que por parte de su familia materna se lleva bien con
sus abuelos maternos aunque no es muy apegado con ellos pero nos indica
que tiene una buena convivencia con su familia por parte materna.

V. CONDUCTA NO VERBAL

Conducta no verbal observación

1. kinestesias

los ojos el paciente si nos miraba directamente a los ojos, la boca en la

parte de sus labios esta tensos, su expresión corporal están los ojos
rígidos, la boca rígida(inanimada), la cabeza no hacía ningún movimiento
inusual, los hombros no hacía ningún movimiento inusual, piernas y pies se
mueve un pie insistentemente y luego las piernas y los pies parecen tensos
y controlados.

2.Paralingüística

El nivel de tono de voz es neutral, su fluidez de experiencia y su ritmo es

lento.

3.Proxemia

Distancia del paciente siempre cerca con nosotros, contacto físico un chico
que da la mano y un saludo verbal

VI. OBSERVACIONES:

1.1.- Descripción del ambiente.- El lugar en el que se realizó la entrevista con

el paciente, fue en la sala de su casa, el ambiente de la sala era calmado, con
paredes pintadas, semi espacioso y con mucha iluminación.
2.2.- Descripción física.- El paciente llego con vestimentas limpias y pulcras;
vestia unas zapatillas blancas, pantalon negro, un polo camisa rayado y con
colores neutros, y unos lentes negro; no llevaba ningun tatuaje en el cuerpo y tenia
el cabello corto, en su color natural (negro). Durante toda la entrevista se mantuvo
limpio y pulcro; y al culminar la entrevista también.

2.2.- Descripción Comportamental:

-Antes.- El paciente se muestra cauteloso, callado y con una expresión neutra.

-Durante.- El entrevistado se muestra tenso, mueve las piernas (mayormente los

pies). En pocas oportunidades muestra leves sonrisas. El paciente trata de aliviar
su nerviosismo, moviendo alguna parte de su cuerpo; tiene la mirada fija con los
psicólogos; su tono de voz era normal y se expresa tranquilamente. En ocasiones
tenía que pensar por un breve momento antes de responder, pero se mostraba
muy cooperativo al responder. Se expresa con las manos; mientras más nos
adentramos con las preguntas, el paciente se iba desenvolviendo. Y relataba sus
experiencias calmadamente.

-Después.- Al terminar la entrevista el paciente se mostraba calmado, sonreía, su

postura se relajó y nos despidió con amabilidad.

2.3.- Recomendaciones

- Se recomienda al paciente lo siguiente para el estrés, tiempo para hacer

actividades relajantes que disfruta .
- Evite pensar obsesivamente en los problemas.
- Haga ejercicio con regularidad.
- Acuda a un profesional de la salud emocional .
- Duerma lo suficiente.
- Se recomienda lo siguiente para la ansiedad:Sigue una dieta equilibrada y
variada, rica en nutrientes
- Céntrate en lo positivo.
- Dedica tiempo a tus aficiones.
- Descansa adecuadamente y repone tus energías.
- Pide ayuda a un profesional lo antes posible.

VII. Conclusiones

C1: Contrastando el tema, decimos que el paciente siente estrés

académico porque le dejan muchos trabajos en la universidad
 C2: EI paciente piensa mucho las cosas, ya que no sabe lo que le espera
de aquí a unos años.

C3: Decimos que el paciente siente ansiedad porque no sabe cómo

solucionar sus problemas.

VIII. ANEXOS