ANAMNESIS PSICOLÓGICA

DATOS DE FILIACIÓN:

NOMBRES APELLIDOS : O. M. R. R.
EDAD : 46 años
N° HERMANOS : 6/6
FECHA NACIMIENTO : 14/05/1975
LUGAR DE NACIMIENTO : Paucarbambiya Distrito de Amarilis -
Huánuco - Perú
GRADO DE INSTRUCCIÓN : Estudios técnicos superiores incompletos.
OCUPACIÓN : Cuidador de su padre anciano.
DOMICILIO : Mzna T´ lote 34 - 5ta de Monserrate - Trujillo
REFERENTE : Evaluador y R. L. R. R. (Hermano mayor)
FECHA DE EVALUACIÓN : 28/09/2021
EVALUADORES : Abad Infantes, Sindy Karol.
: Briceño Alcántara, Katherine.
: Chávez Luna Victoria, María Cristina.
: Grados Rondón, Lorens.
: Hinostroza Trujillo, Anggi.
: Martínez Espinoza, Ariana.
: Morales Gonzalez, Camila.
: Ríos Becerra, Gianpierre.
: Saucedo Rumay, Claudia.

OBSERVACIÓN CONDUCTUAL:

El evaluado se mostró pausado durante toda la entrevista; al responder las

preguntas, no se precipitaba y actuaba con lentitud, tomándose el tiempo
necesario para contestar; algunas veces le costaba encontrar las palabras
exactas para explicar su situación, por lo que hubo algunas limitaciones
reflejadas en silencios. También hubo momentos en que se veía abrumado por
la cantidad de preguntas que se le formularon. Sin embargo, actúo con respeto
y colaboró en todo momento. Solo mostró signos de incomodidad al no poder
responder las interrogantes con fluidez y claridad; por el contrario, manifestó su
agradecimiento por la entrevista y expresó deseos de volver a repetir el
encuentro.

OBSERVACIÓN FÍSICA:

El evaluado de 46 años, de estatura 1.70 aproximadamente, se caracteriza por

ser de tez clara, nariz aguileña, ojos color marrón oscuro, cabello rapado con
un gorro encima de color verde con rayas blancas a los costados; en cuanto su
apariencia física, es de contextura ectomorfa, además muestra un aspecto
decaído. En lo referente a su higiene personal, se observa que el evaluado
tiene un adecuado aseo personal. Llevaba puesta una vestimenta adecuada y
acorde a su edad y estación, portando una casaca azul con mangas plomas, un
pantalón jean color celeste y zapatillas negras. Por otro lado, el ambiente en el
que se realizó la entrevista(videollamada) fue en la sala del hogar del evaluado,
siendo un espacio iluminado, amplio y tranquilo.

MOTIVO DE CONSULTA:

El evaluado refiere que se siente aislado, manteniendo así un constante

sentimiento de soledad, también menciona que no mantiene buenas relaciones
interpersonales en su entorno social, muestra inseguridad por salir a las calles
alegando que son muy peligrosas y que no puede valerse por sí mismo afuera.
A su vez, presenta ideas delirantes y alucinaciones frecuentes.

HISTORIA PERSONAL

 Gestación:
La mamá quedó embarazada a los 41 años, en ese entonces su estado
emocional era inestable ya que existía conflictos con el papá, ya que se
enteró de la infidelidad de éste y que tenía hijos fuera de su matrimonio,
por lo cual la mamá estaba resentida con él. Sin embargo, se sentía feliz
por su último hijo. La mamá no tenía muchos cuidados por el motivo de
que siempre tuvo escasos recursos económicos. El entrevistado nació
por parto natural, a los 9 meses, con 2 días, sin ninguna complicación.

El doctor calculó que iba a nacer a las 3, pero él se adelantó y nació

aproximadamente a las 2 de la tarde, un día miércoles 14 de mayo de
 1975, con características tales como: con un peso 3.700 kilogramos y
una talla de 0.40 centímetros aproximadamente. A su mamá se le bajó
un poco la presión, pero la reanimaron rápido.

 Infancia:
No se vio afectado de algún daño neurológico durante su infancia, su
desarrollo psicomotor fue normal durante esta etapa; no tuvo
enfermedades, pero siempre presentó esa sensación de soledad y
alejamiento.

 Niñez:
Cómo fue el último hijo, recibió mucho amor y cuidados de parte de sus
padres; le gustaba jugar fútbol, donde interactuaba un poco más con el
resto de niños; además disfrutaba de los juegos de mesa en familia.
Aunque asegura haber sufrido varios traumas; se sentía solo, apartado,
fue terrible que nadie le quería, rechazado, olvidado. Tuvo tortícolis,
paperas, ronchas. Desde pequeño sufría de los dientes. Su alimentación
fue la adecuada. En fin, no tuvo carencias económicas ni emocionales
de parte de su familia.

 Adolescencia:
Fue en esta etapa donde los síntomas se agravaron y fueron más
notorios para su entorno. Tuvo frecuentes cambios de residencia y
cambió su contexto familiar (se fue a vivir con sus tíos a Trujillo a los 15
años). Además, sus problemas para interactuar con sus pares eran
ineficiente y alienante. Por otra parte, a los 18 años descubrió la
sexualidad mediante una visita al prostíbulo, dejándole una concepción
utilitarista del sexo. Durante su adolescencia no consumió drogas
psicoactivas o de otro tipo.

EDUCACIÓN:

 primaria:
 Estudió su primaria en Huánuco; de 1 a 3° en el colegio Juana moreno;
3 a 6° en el colegio Leoncio prado. Su experiencia fue de aislamiento,
tuvo pocos amigos y sus relaciones interpersonales no se desarrollaron
de la mejor manera. Su desempeño fue promedio-bajo.

 Secundaria:
Vino a Trujillo cuando tenía 12 años, y estudió solo un año, pero el clima
le chocó y tuvo que regresar a continuar sus estudios en Huánuco. En el
aspecto social manifestó las mismas limitaciones, pero agravadas. Se
sentía solo, apartado, fue terrible que nadie le quería, rechazado,
olvidado.

 Educación superior / otras:

Empezó a estudiar ingeniería de sistemas en un instituto de Huánuco,
pero solo por unos meses, porque tuvo dificultades psicológicas que lo
obligaron a llevar tratamiento psiquiátrico. Aunque sus padres lo
apoyaron durante este proceso. Así mismo, refiere que pasó por
diferentes institutos, pero que en ninguno pudo terminar la carrera, ya
que no podía razonar o tener una capacidad adecuada, por el hecho de
sus problemas psiquiátricos y ya con un posible diagnóstico.

SEXUALIDAD:

El evaluado manifestó no haber tenido relación de pareja alguna durante su

vida; sin embargo, esto no le presentó una carencia de relaciones coitales,
porque frecuenta muy seguido a prostíbulos desde que tiene 15 años, por
influencia de su hermano mayor. Esto le hizo ver al sexo como una actividad de
consumo y divertimento, por lo que ha tenido algunos problemas al respecto;
por ejemplo, una vez le ofreció a su vecina dinero para tener relaciones.

HISTORIA FAMILIAR: PADRE / MADRE / HERMANOS / FAMILIA EXTENSA

El evaluado vive con su padre (92 años) quien es una persona anciana y cuida
por sus limitaciones, sus familiares; mantienen un poco de distancia con el
evaluado debido a su diagnóstico es que no puede dialogar, ya que rápido se
ofusca, pero igual lo apoyan en el cuidado y alimentos de su padre. Tiene dos
hermanastros por parte del padre. Vivía con su hermano mayor durante su
infancia y parte de su adolescencia. Su relación con sus hermanos es afable la
mayor parte del tiempo, pero igualmente tienen sus diferencias y roces, más
aún cuando el examinado se comporta de manera terca.

Su Mamá nació en la ciudad de Huamanies - Yata - Huánuco, el 25 de

septiembre de 1934, murió en 2013 a la edad de 79 años, por un trauma en el
cráneo, a consecuencia de esto sufrió de un paro cardiaco.

Su Papá nació en Sillapata - 2 de mayo - Unión - Huánuco, el 13 de febrero de

1929, actualmente vive con el evaluado en Trujillo hace 3 años, por falta de
cuidados, debido a sus necesidades y por pandemia que no pudieron regresar
a su ciudad natal (Lima); por otro lado, en el pasado, sus hijos mayores
tuvieron discrepancias decidiendo quién iba a cuidar a su padre, al final optaron
por el mayor de sus hijos para su cuidado, siendo por un tiempo, pero comenta
que pasando el COVID-19 regresarán a Lima o Huánuco.

HISTORIA LABORAL:

El examinado refiere que tuvo pequeños trabajos espontáneos, pero sus

limitaciones psicológicas no le permitieron establecerse en un trabajo
permanentemente. A la edad de 13 años trabajó con su papá de cobrador.
Duró un mes. En Trujillo, trabajó empaquetando productos durante un día. En
el 2000 volvió a trabajar de cobrador junto a su hermano mayor.