UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA

FACULTAD: CIENCIAS ADM Y SOCIALES

CARRERA: PSICOLOGÍA
MATERIA: PRACTICA DE PSICOLOGÍA
CLINICA II

ELABORADO POR:
PSIC. MSC. ARREAZA, YUNAY
C.I: 11.120.372

SAN JOAQUIN DE TURMERO;

 INFORME PSICOLÓGICO

1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

Nombres y apellidos: Andreina Tridimar Galárraga Montilla Edad: 18 años y 8 meses

Fecha y Lugar de Nacimiento: 04 /04/1990, Maracay edo Aragua Sexo: Femenino
Escolaridad: Actualmente en los talleres laborales
Dirección: Calle San Frané # 9, sector los tubos San Vicente, primera etapa. Maracay.
EDO Aragua
Teléfono CANTV: 0243-5537897 Celular: 0416-9823158
Madre: Holanda Montilla Edad: 50 años
Padre: Dimas Galárraga Edad: 52años

2.- MOTIVO DE LA CONSULTA

Evaluación psicológica para el ingreso al programa de educación especial de la

Fundación Orquesta Juvenil e Infantil del Estado Aragua.

3.- MÉTODOS DE EXPLORACIÓN PSICOLÓGICOS UTILIZADOS

- Entrevista al Familiar (Madre)

- Evaluación a la Paciente
- Observación Conductual
- Test de la figura humana de Karen Machover
- Test de Bender

4.- ANTECEDENTES PERSONALES:

 PRE- NATALES: Producto de III gesta, embarazo deseado y controlado, sin

complicaciones aparentes durante el mismo.
 PARA- NATALES: Nace por parto distócico ya que la madre duró aprox. 8 horas
en trabajo de parto ya que se encontraba en presentación podálica de pies, se
practicó forcé por no haber disponibilidad del quirófano para la cesárea. Al nacer
no ameritó hospitalización.
  POST-NATALES: la madre no precisa el control cefálico, adquiere el sostén del
tronco a los seis meses, el gateo se produce a los 8 mese y logra caminar sin
apoyo a los12 meses. Lactancia materna exclusiva hasta los 4 meses, luego
lactancia artificial hasta los 4 años más alimentación mixta. A los 2 años nota
que la niña no articula palabra alguna por lo cual la lleva al neurólogo infantil
quien realiza un diagnostico de déficit cognitivo y la refiere a terapia de lenguaje,
con la cual logra articular palabra.
Para el momento de la entrevista cuenta con un informes médicos con
diagnostico de déficit cognitivo

5.- ANTECEDENTES FAMILIARES:

 Madre: APS
 Padre: APS
 Abuela Materna: con ECV desde hace 18 años, con secuelas de hemiplegia
 Abuelo Paterno: cataratas
 Hermana: con migrañas frecuentes
.
6.- AREAS DEL DESARROLLO:
 ÁREA COGNITIVA: el paciente reconoce los números del 1 al 30, es capaz de
completar figuras, escribe su nombre y algunas palabras, reconoce figuras
geométricas con el cuadrado y circulo. Reconoce algunos colores. Le cuesta
inventa cuentos a partir de figuras que ella misma realiza, al lógralo es de poco
contenido solo frases, arma rompecabezas de 4 piezas grandes con ayuda.
Poco dominio de lectura.

 ÁREA AFECTIVA-SOCIAL: Depende mucho de su madre para la toma de

decisiones personales, de igual modo busca aprobación de ella por no sentirse
seguro de si misma, selecciona su propia ropa para vestirse. Y se observa poca
confianza en si misma. En cuanto a la emotividad, reconoce sentimientos de
miedo y tristeza, pero se muestra sonriente, exaltada, hiperemotiva. Se relaciona
con niños de menor edad. Le gusta hacer deporte participa en un equipo de
 kikinboll, así como también la música y se siente atraído por el violín y la viola
quiere ser como su sobrina que toca estos instrumentos

 ÁREA DE COMUNICACIÓN Y LENGUAJE: responde con poca fluidez a lo que

se le pregunta, le cuesta pronunciar algunas letras como la r, mantiene
conversaciones con personas de distintas edades y no familiares pero se nota
muy ansiosa, le cuesta mantener el contacto visual y se ríe constantemente , así
como también se mueve constantemente. Se muestra muy tímida para realizar
actividades de canto, maneja un vocabulario por debajo de a su edad. Con
frecuencia presenta tartamudez.

 ÁREA SEXUAL: Se identifica así mismo, reconoce figuras e imágenes

masculinas y femeninas donde logra agruparlas de acuerdo al genero. Establece
diferencias y semejanzas básicas entre los roles de ambos sexos. desconoce el
proceso de concepción y embarazo.

 DESARROLLO MOTOR.
 Área motora Gruesa: camina, sube y baja escaleras, corre sin dificultad.
 Área motora fina: recorta siguiendo líneas curvas y rectas, dobla papel y con el
mismo realiza figuras, es capaz de rasgar papel siguiendo una línea recta, toma
el lápiz con facilidad. Pinta figuras y las rellenas sin salirse de los bordes.

 DESARROLLO MORAL: reconoce actos de bueno o malo, acata normas, es

cooperadora en el hogar y comparte con sus familiares y amigos

7.- RESULTADOS DE LOS TESTS PSICOLÓGICOS:

EL DIBUJO DE LA FIGURA HUMANA: Se observa inhibición, introversión, evasión

antes los conflictos personales, optimismo, acentuación de la fantasía, timidez, control
excesivo de la impulsividad. Exceso de crítica.

TEST GESTALTICO VISO-MOTOR:

Puntuación obtenida: 19 puntos.
Distorsión de la forma: 7
Rotación: 5
Integración: 5
Perseveración: 2
Signos de daño orgánico: 7 altamente significativo, 2 significativos y 10 frecuente pero
no exclusivo.

Indicadores emocionales:
Aumento progresivo del tamaño: Baja tolerancia a la frustración y explosividad
Tamaño pequeño: Ansiedad, conducta retraída, constricción, timidez.
Repaso de los trazos: impulsividad y agresividad

8. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:

Para el momento de la evaluación la adolescente presenta características de Déficit

Cognitivo Moderado, entre las cuales tenemos:

La estructura de su lenguaje hablado es semejante a la que correspondería a etapas

anteriores del desarrollo en el niño sin condición especial.

La evolución del desarrollo psicomotor, sé encuentra alterado. El perfil psicomotor es

semejante al de los niños débiles, aunque más retardado, (sincinesias más la paratonía
evidente).

En cuanto a su personalidad, los estados de agitación o cólera súbita, alternando con

la inhibición y los cambios bruscos e inesperados del estado de ánimo. Con frecuentes
situaciones de angustia generalizada.

La inseguridad y la falta de confianza en sí mismos suele estar presentes en todas las

situaciones, sobre todo ante alguna actividad que no les sea familiar. Por lo cual En
estos casos necesitan constantemente pedir ayuda o protección.

Consiguen desarrollar actitudes mínimas de autoprotección frente a los peligros más

comunes, siempre que haya situaciones que se lo permita.