FACULTAD DE DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE DE PSICOLOGÍA

ANAMNESIS PSICOLÓGICA
AUTOR (ES):

Ancajima López Saul Albert (0000-0002-4227-6764)

Maza Negron Jaquelinne Nayeli (0000-0001-7616-7091)

ASESOR(A)(ES):

Sotomayor Pasapera Giovana

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:

Violencia

LÍNEA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL UNIVERSITARIA:

Salud Integral

PIURA — PERÚ

(2023)
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 EVALUACIÓN PSICOLÓGICA – PERICIA #0000-21

NOMBRE F.N.M.S

EDAD 22 años

FECHA Y LUGAR DE Lima, Julio 29, 2001

NACIMIENTO

DIRECCIÓN Calle Santa Julia 408 - Sanchez Cerro- Piura

“Denuncio a mi madre por agresiones físicas y psicológicas

MOTIVO DE EVALUACIÓN
desde que era niño hasta la actualidad”

04 de noviembre de 2023
FECHA Y LUGAR EVALUACION

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN

Denuncia F.N.M.S a su madre de iniciales V.J.S, el día 02 de septiembre del 2023

en la ciudad de Sullana-Piura por agresiones físicas y psicológicas originadas hace
ya muchos años. De acuerdo a las características personales describe a su madre
como una persona alcohólica, menciona que desde que tiene conciencia está a
tomado sin limites y sobre todo no le importaba sus hijos. Refiere que la frecuencia
de las agresiones han sido constantes durante toda su vida, al tal punto que tuvo
que irse a vivir a casa de sus abuelos. Con respecto a sus sentimientos manifiesta
sentirse triste ante la situación, y sobre la persona denunciada siente decepción,
cólera, ira, por sus malas acciones y su comportamiento. Comenta que debido a
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 esa situación cuando se encontraba en casa con la denunciada no podía dormir
bien, tenía pesadillas, lo cual ha sido un proceso muy largo y gracias al apoyo de
su tío se siente mejor. menciona que la escena del problema se daba cuando su
madre salía interdiario de compras para su casa y regresaba alcoholizada y
empezaba a insultar a sus abuelos, a él y a su hermano. comenta que su madre le
hizo una denuncia falsa por una presunta agresión hacia él y su tío, donde
menciona que su madre llegó completamente ebria a insultar a todos y ellos le
pidieron que se calme y ésta no acato lo pedido, sin embargo minutos después
cayó de las escaleras y acudió a denunciarlos sin embargo todo fue falso.

III. HISTORIA PERSONAL:

1. PERINATAL: Paciente refiere:que el embarazo de su madre duró 9 meses, nació

por parto natural, con un peso de 4,6 kg y una altura de 51 cm, lloró al nacer, su
coloración presentó un tono rojizo. En ese entonces, su madre tenía 24 y su padre
30 años. Nació en el hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, ubicado en la
ciudad de Lima.

2. NIÑEZ: Manifiesta referente a su desarrollo motor, recibió lactancia hasta los 4

meses y pasando al 5 meses le daban leche de fórmula, empezó a gatear a los 6
meses, camino a los 9 meses. Durante su etapa de infante consumía leche de
fórmula, papillas como el puré de espinaca, puré de papaya, puré zapallo. Con
respecto a su desarrollo de lenguaje empezó a hablar a partir de 1 año.Refiere que
no era un niño enfermizo. Se chupo el dedo hasta los 5 años, no se comía las
uñas, a tenido pataletas de niño, el motivo era cuando no le compraban un juguete
o no le daban algo que a él le gustaba, ante esto la reacción de sus padres era que
le daban el gusto y solo había palabras de por medio. No presentó masturbación
infantil.

3. ADOLESCENCIA: El evaluado manifiesta en cuanto a su adolescencia que fue

algo rápida y solitaria debido a que creció con sus abuelos, porque sus padres
estuvieron ausentes todo el tiempo. Siente que maduró rápido al sentirse “solo” en
algunos aspectos. Menciona que hay cosas que enseñan los padres y él las

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 aprendió por cuenta propia. Respecto a sus cambios Psicológicos fueron que dejó
de interesarse en cosas de niños como juegos, etc y se interesó más en salir con
amigos, fiestas, conocer personas. Respecto a su estilo de vida en ese entonces
era normal le me gustaba ir al Gym, salía de fiesta con amigos, a pasear , de
viajes.Menciona que sus abuelos le daban libertad debido a que era responsable
con horas de llegada, se sabía cuidar solo. Comenta que su interacción social no
era difícil ya que tenía muchos amigos. Refiere haber sido un adolescente que
cumplía las reglas de la casa por lo cual no tenía mucho problema en ello.
Comenta que la relación con sus padres era casi nula con su padre no tiene
contacto desde los 3 años y la relación con su mamá era de saludarse y
despedirse, no compartían mucho y tampoco le agradaba hacerlo, menciona que
sus intereses siempre fueron la Biología Animal, y conservación de hábitat. El
evaluado se describe como un chico astuto, hábil en las cosas que domina con
experiencia y le gusta hacer, es sociable , alegre y comprometido con lo que hace.
Menciona que su déficit personal es que no tiene mucha paciencia, es alguien
perfeccionista si algo no sale como esperaba se suele frustrarse. Finalmente
comenta no haber tenido fugas de su hogar.

4. EDUCACIÓN: El evaluado manifiesta que a partir de los 3 años fue al nido

llamado “Niño de Belén”, ubicado en Sullana, en su etapa primaria fue al colegio
“Niño Jesús de Prada” ubicado en Sullana, desde 1ero de primaria hasta el 6to de
primaria, menciona que sus notas eran de un alumno promedio, la interacción que
tenía con sus compañeros de aula era buena y se llevaba bien con todos, no
presentó ningún tipo de bullying ni violencia en esa etapa, menciona que “lo que sí
tuve fueron problemas de conducta, es que era muy inquieto y conversaba en
clase” “a parte me aburría, me distraía con cualquier cosa, había momentos que
me interesaba la clase, a veces no” por ese motivo, señala que lo mandaron al
psicólogo, en 2do de primaria, luego estudió su secundaria en el colegio “Santa
Ursula” ubicado en Sullana, desde 1ero de secundaria hasta 5to de secundaria,
menciona que su rendimiento escolar fue bajo, en 3ero de secundaria, menciona
que “me porté un poco más rebelde y repetí 1 año en 3ero de secundaria, aparte
en ese caso ahí entra a detallar que tuve depresión ese año, salía a la calle y le

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 tomaba poca importancia a los estudios, faltaba a clases, aveces llegaba tarde a
casa y bueno por eso mis notas bajaron, jale cursos y lamentablemente repetí”.
Por tal motivo terminó su secundaria a los 18 años. Asistió a terapia con psicólogo
particular desde sus 16 años, que fue en su 2do año haciendo 3ro de secundaria
hasta la actualidad, además fue al psiquiatra, donde lo medicaron con centralina y
antidepresivos. A sus 19 años comenzó a estudiar marketing y dirección de
empresas hasta el 5to ciclo, pero se salió de la carrera porque había muchos
números. Actualmente, estudia psicología y está en su 4to ciclo.

5. TRABAJO :No presenta ninguna experiencia de trabajo hasta la actualidad

6. HÁBITOS E INTERESES: El paciente refiere que en sus días libres ve series de

televisión, así mismo se toma el tiempo para cuidar a sus animales y de vez en
cuando sale a caminar, suele hacer uso de un vape todos los días y siente
necesidad cada vez que tiene ansiedad. Actualmente no consume alcohol ni
tabaco y no sale a reuniones.

7. VIDA PSICOSEXUAL: El evaluado manifiesta que ha tenido 5 parejas hasta la

actualidad, su etapa de enamoramiento comienza desde sus 15 años. Actualmente
tiene una enamorada, considera que “para mantener una buena relación debe haber
fidelidad y no fallar, porque sino ya sería una falta de respeto”. El paciente señala que
recibe apoyo por parte de su enamorada quien lo apoya en todo lo que se propone.
Refiere que a los 15 años conoció a cerca de las relaciones sexuales por sus
amistades, ya que estos hablaban de pornografia y mediante eso aprendio del tema.
Señala que a los 16 años inició su vida sexual, se masturbó por primera vez a partir
de los 15 años. Cabe señalar que actualmente no se masturba. Se considera una
persona activa sexualmente y no a tenido ningún problema al tener relaciones
sexuales.

8. ENFERMEDADES: El paciente menciona que presentó adenoides a los 6 años,

luego no ha tenido ninguna otra enfermedad, en antecedentes familiares tiene a su
medio hermano que tiene autismo leve. Ahora bien, indica que ha tenido un
accidente, en su adolescencia se cayó a una alcantarilla, donde presentó una herida
en la rodilla. Menciona que asistió a terapia con psicólogo particular desde sus 16
5
 años, que fue en su 2do año haciendo 3ro de secundaria hasta la actualidad, además
fue al psiquiatra, donde lo medicaron con sertralina y antidepresivos (Sertralina,
Clonazepam).

9.ANTECEDENTES JUDICIALES:

El evaluado menciona que realizó una denuncia policial hacia su madre por violencia
psicológica y física. Comenta que la denuncia la realizó porque su madre lo maltrato
desde que era niño hasta la actualidad.Actualmente esa denuncia se encuentra en
proceso.Asimismo, menciona no haber solicitado garantías.

HISTORIA FAMILIAR:

PADRE: Examinado refiere que su padre se llama R.M.C, tiene 50 años, lo describe como
“Es un señor con estatura mediana, de tez blanca, de pelo corto, no usa barba, lo que
recuerdo es que tenía un carácter un poco fuerte, no tenía paciencia y bueno eso es lo
único que puedo recordar”.

MADRE: Examinado manifiesta que su madre se llama J.S, tiene 45 años, la describe
como una persona de estatura baja, pelo negro, su carácter también es fuerte tiene sus
arranques de colera, es una persona alcohólica , no es muy sociable y no se existe una
buena relación entre ambos, además de no tener contacto alguno.

HERMANOS: Examinado refiere que tiene un medio hermano de iniciales F.C.S., tiene 7
años, el cual presenta la discapacidad de autismo en un estado leve, el paciente lo
considera como un niño juguetón, hiperactivo, no se relaciona socialmente y está mal
educado.

DINÁMICA FAMILIAR: Actualmente menciona que su hogar se compone por sus

abuelos maternos, sus dos tíos y 3 primas quienes viven en el mismo hogar. El tipo de
vivienda es de material noble. Menciona que su relación es buena, se llevan bien, no

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existen problemas por el momento. Comenta sentirse tranquilo desde que ya no vive con
su madre y manifiesta que su creencia religiosa es católica.

ACTITUD DE LA FAMILIA: Examinado refiere que se siente cómodo en su hogar, se lleva

bien con su familia y trata de apoyarlos siempre que puede. No tiene comunicación con
sus padres y su medio hermano pero está tranquilo con la vida que lleva.

ACTITUD PERSONAL: Examinado refiere: “ Actualmente me siento optimista, con una

actitud tranquila esperando que la justicia haga su trabajo con seriedad y honestidad”.

III. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

-Entrevista Psicológica Forense

-Observación de Conducta

-Formato de consentimiento para evaluación psicológica

- Inventario MILLON de estilos de personalidad (MIPS)

-Test de la familia de Corman

-MINIMENTAL

-Test de la figura humana de Karen Machover

IV. ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS

De acuerdo a la entrevista psicológica forense, la observación de conducta e instrumentos

utilizados llegamos a los siguientes resultados:

OBSERVACIÓN DE CONDUCTA:

El evaluado del sexo masculino de 22 años de edad el cuál se presenta vestido de acordé
a la estación, demuestra buen aseo personal. Se encuentra orientado en tiempo, espacio
y persona.Mediante la entrevista se mostró tranquilo, colaborativo al inicio y al final de la
entrevista. Denota respeto, hacía los examinadores.Sin embargo, algunas respuestas las
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respondió con detalles sin ningún problema, y otras prefirió evitarlas. Demostraba
comodidad reflejada en sus gestos corporales, mantuvo un contacto visual con su
evaluadora. Con respecto a su lenguaje y tono de voz fue el adecuado para llevar a cabo
con éxito la entrevista. Cabe resaltar que el evaluado manifestó ser una persona
reservada y prefirió que no se le tomaran fotografías ya que no suele hacerlo.

ÁREA COGNITIVA: De acuerdo a los resultados del instrumento aplicado (MINI MENTAL)
se puede decir que el evaluado se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona. Es
capaz de repetir palabras. Evidencia un lenguaje entendible, fácil de comprender. Es
capaz de acatar órdenes. Demuestra un buen nivel de lectura y escritura esto se
corrobora en la aplicación del instrumento. Asimismo, demuestra buena atención, tiene
buena capacidad de cálculo. Finalmente demuestra buena capacidad de memoria ya que
es capaz de retener la información y repetir lo solicitado en la evaluación.

ÁREA PERSONALIDAD: De acuerdo a la entrevista psicológica y al instrumento aplicado

(Inventario MILLON de estilos de personalidad) se puede decir que el evaluado es una
persona que trata de dar una imagen favorable de sí mismo, es optimista le resulta fácil
pasarla bien, Recurre a los demás para buscar estimulación, mantiene su alta su
autoestima y para que lo conforten. Es organizado, perfeccionista y eficiente. Es tímido y
nervioso en situaciones sociales. Desea ser aceptado, pero temen el rechazo.Es una
persona propensa a aislarse.Presenta estados de ánimo y conductas variables. Oculta
sus sentimientos negativos. Asimismo de acuerdo al test de la figura humana en la fase
de dibujo femenino, omite la boca esto puede indicar que tiene una madre agresiva verbal.
Asimismo es un sujeto infantil, emotivo y sensible. demuestra dependencia ,necesidad de
afecto, y estabilidad emocional. posiblemente podría presentar ansiedad. indica
menosprecio y hostilidad hacia la figura del sexo opuesto (femenino).

ÁREA FAMILIAR: De acuerdo a la entrevista psicológica y al instrumento aplicado (Test

de la familia Corman) se puede decir que el evaluado admira a sus abuelos, y se
identifica con ellos. Desvaloriza, teme y desconfía en la figura materna, asimismo no se
identifica con esta, por ende desea alejarse y apartarse. Desea permanecer unido junto
con sus abuelos. omite la figura paterna, esto se asocia al rechazo que tiene hacia el.

DISCUSIÓN FORENSE:

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 a. Análisis motivo de evaluación :

El evaluado realiza una denuncia policial hacia su madre por violencia psicológica
y física, la realizó porque su madre lo maltrato desde que era niño hasta la
actualidad.Actualmente esa denuncia se encuentra en proceso.

b. Determinar la repercusión :

De acuerdo al suceso de violencia vivido desde que el evaluado era niño, este
manifiesta

Afecciones cognitivas: como dificultad para relacionarse, timidez y nerviosismo

en las relaciones sociales.

Afecciones emocionales: como estados de ánimo y conductas variables, tristeza

profunda, sensibilidad, dependencia ,necesidad de afecto, ira y ansiedad. Con
respecto a su madre siente decepción, cólera,hostilidad, desagrado, menosprecio.
Es por ello que desvaloriza a la figura materna .

Afectación conductual: este se aísla de su entorno, desconfianza, tiene

necesidad de usar su Vape cuando está ansioso.

Afectación fisiológica: no puede dormir bien, tiene pesadillas con lo ocurrido.

C. Factores de vulnerabilidad y factores de riesgo:

Presenta factores de vulnerabilidad y riesgo en el entorno personal, como lo son

tristeza,ira, ansiedad y en el entorno familiar conductas de hostilidad, desagrado y
menosprecio hacia su madre.

ÁREA PSICOSEXUAL: De acuerdo a la entrevista psicológica y al instrumento aplicado

(Test de la figura humana) se puede decir que el evaluado se identifica y valora su sexo,
manifiesta dificultad para controlar sus impulsos sexuales. Denota índices de
masculinidad. Emplea la sexualidad para satisfacer sus necesidades afectivas y de
aprobación.

V. CONCLUSIONES
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DESPUÉS DE EVALUAR A F.N.M.S SOY DE LA OPINIÓN QUE PRESENTA:

-De acuerdo al suceso de violencia ocurrido con el evaluado desde que este era niño se
manifiestan afectaciones psicológicas emocionales, cognitivas y conductuales.

-El evaluado manifiesta problemas para dormir, y pesadillas, asimismo desde lo ocurrido
siente tristeza inmensa, ira y ansiedad.

-El evaluado manifiesta factores de riesgo a nivel individual , como lo son tristeza,ira,
ansiedad y en el entorno familiar conductas de hostilidad, desagrado y menosprecio hacia
su madre.

VI. RECOMENDACIONES

-Se recomienda al evaluado buscar una evaluación posterior.

-Se sugiere al evaluado seguir asistiendo a terapia psicológica.

ANEXOS

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13
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