ENTREVISTA PSICOLOGICA CLÍNICA

(Modelo de Anamnesis)

I.- DATOS DE FILIACIÓN

Nombre: M.H.C.S
Edad: 50
Sexo: Masculino
L. de nacimiento: Huancayo
M. Fecha de nacimiento: 08/01/70
Grado de instrucción: Post. Grado Universitario
Nº de hermanos: 2
Lugar que ocupa entre hermanos:Mayor
Estado civil: Casado
Ocupación / profesión: Educación
Religión: Católica
Dirección: Jr. Huertos 4621 - Urb. San Hilarión - SJL
Nº de entrevista: 02
Duración de entrevista: 22 min - 48:31 min
N° de hijos: 1
Fecha de entrevista: 15/09/2022 - 17/09/2022

II .- DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE, FÍSICA Y COMPORTAMENTAL:

DESCRIPCIÓN MORFOLÓGICA:

Es una persona adulta que pesa aprox. 70 kilos, su altura es aprox. 1.68, su color de tez es
trigueña raza mestiza, su rostro es redondo, sus ojos son pequeños, cejas
pobladas y negras, nariz mediana, cabello lacio y negro, orejas pequeñas.

DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE

Las entrevistas se realizaron en horas de la noche alrededor de las 9pm, en casa del
examinado, en el área de la sala, donde se pudo percibir buena iluminación y
ventilación.

OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA

Durante la entrevista se le veía seguro y relajado. Dispuesto a colaborar con todas las
preguntas.
Durante la entrevista parece que cambió su ánimo, al recordar sus experiencias
vividas. Mostrando enojo al hablar, se pudo observar la ira a través de sus palabras
cuando su rostro se enrojeció y también varió su tono de voz.
 III .- MOTIVO DE CONSULTA:

La pérdida de paciencia que tiene con su hijo.

Enfermedad o problema actual

El entrevistado siente preocupación porque su hijo no valora los estudios ni tampoco lo

que él le brinda y lo grita constantemente para que entre en razón. Piensa que actuando
de esa forma va hacer que su hijo cambie.

Él cree que la forma actual de crianza no es la mejor, ya que en sus tiempos los padres
tomaban otras estrategias, como castigos bruscos físicos y amenazas.
El entrevistado considera que los padres deben actuar de manera estricta sobre todo
cuando son hijos varones sin mostrar muestras de cariño.

Además se pudo observar que tuvo traumas en su adolescencia ya que vivió experiencias
en el tiempo del terrorismo en donde se encontraba al borde de la muerte, eso hizo que su
estado emocional cambie, poniendo un muro a sus sentimientos , por eso se convirtió en
una persona reservada, desconfiada y cautelosa. Esto sucedió cuando él tenía 18 años de
edad , se encontraba en la etapa de la adolescencia. A través de esa experiencia se
mantuvo encerrado durante meses sin recibir visitas, eso le llevó a una tomar la decisión
de ya no continuar la universidad y renunciar a todo por temor y desde ahí se siente
frustrado por no terminar la carrera de Derecho.

La preocupación que ahora tiene es que piensa que su hijo cometa los mismos errores, y
que no le dé importancia a los estudios o no culmine ya que la mayor parte del tiempo se
dedica a videojuegos o videos de you tube. Por eso le da ira, enojo y llegan momentos en
donde lo agrede verbalmente y físicamente.

El entrevistador se encuentra con una impotencia de no poder controlar el comportamiento

de su hijo y pierde la paciencia con facilidad . Estos malestares aumentaron sobre todo
cuando empezó la cuarentena, el enclaustramiento, el aislamiento social obligatorio por
eso hace que él sienta que pierde la paciencia constantemente. Así mismo el desea
cambiar y llevar un tratamiento con ayuda de un profesional para así tener una mejor
relación con su hijo y lograr entenderlo y ser amigo de él.

IV. HISTORIA FAMILIAR

El paciente nació en la Clínica Ruhr en Huancayo departamento de Junín, vive con su esposa e
hijo. Su padre se llama F.H.C.S y tiene 81 años, es ingeniero civil retirado.
Describió a su padre como alguien recto, trabajador, intelectual, comprometido de quién
aprendió mucho.
Respecto a su salud, sufre de afecciones a la vista.
Su madre se llama T. E. S. C Y tiene 79 años, es enfermera retirada. Describió a su
madre como alguien guerrera, luchadora, entusiasta, multifacética de quién aprendió
muchos valores.
Respecto a su salud sufre de afecciones a la vista, asma, artritis, várices.
 Tiene una hermana que se llama K. E. C. S tiene 46 años, es MBA, ingeniera civil.
Describió a su hermana como alguien perseverante, estudiosa. Comentó que desde
pequeños se llevaban muy bien y actualmente conllevan una buena relación.
Respecto a su salud se encuentra solo con estrés.

Tubo la oportunidad de conocer a una abuela (paterna) quién falleció hace mucho tiempo,
comentó que era muy apegado a ella, el engreído y siempre la llamaba “Mamita”

El entrevistado cuando vivía con sus padres dijo que el tiempo que estaba con ellos
recuerda momentos inolvidables como también desagradables, especialmente en la década
de los 80 y parte del 90 por lo que el Perú padeció a causa del terrorismo.
Y de acuerdo a los castigos menciona que el que más lo hacía era su padre ya que era
muy estricto y exigente.
Por otro lado, dijo que en su infancia se esforzaron para que no le falte el pan de cada día.
Actualmente es casado y vive con su esposa e hijo.
Describió a su esposa como una mujer creativa, líder, trabajadora , multifacética y
mantiene una buena relación con ella. Ella se llama M.C.R.S y es abogada.

Respecto a su salud sufre de asma y a su hijo llamado H.A.C.R lo describió como un chico
bien inteligente, creativo pero enviciado en los juegos y el Internet.

V. HISTORIA PERSONAL:

NIÑEZ:

Al nacer por lo que cuenta su madre no tuvo complicaciones, ni en el embarazo, ni en

el parto, fue parto natural y sin problema alguno y nació a los 9 meses a las 11 am en la
provincia de Junín - Huancayo. Comenzó a caminar al año y empezó hablar a los de manera
clara a los 2 años y medio. Era un niño que poco se enfermaba.
En su niñez era un niño muy sociable, y le gustaba contar historias sobre todo en las
reuniones familiares.
No se chupaba nunca el dedo, ni se comía las uñas. Recuerda que solo su papá le decía que
cerrara la boca porque solo los tontos lo hacen, como también su abuelita le decía que no
caminará mirando al suelo, que levante siempre la mirada. Son palabras que le quedaron
marcadas hasta su vida actual.

ADOLESCENCIA

En esta etapa se volvió tímido e inseguro. Su autoestima bajó por completo. El paciente
presentaba algunos síntomas neuróticos ya que tenia muchas pesadillas por el incidente que
le pasó a la edad de 18 años. Ante esta situación se volvió poco sociable por el temor,
comenta que cuando estudiaba en la universidad durante mucho tiempo sentía que lo
seguían. Por esa razón su estado mental cambio rotundamente.
En la adolescencia no tuvo ninguna relación amorosa ya que solo se dedicaba a sus estudios
y su rutina diaria era salir de casa para ir a la universidad y con la misma regresar.
- ENFERMEDADES:

El paciente informa que no sufría ninguna enfermedad en su niñez y adolescencia. Su madre

siempre lo acostumbró a tomar agua de hierbas o medicinales eso hizo que él siempre se
mantuviera sano.
Actualmente solo se enferma en enfermedades virales que rápidamente se le pasan.
No padece de alergias, sólo cansancio y fatiga por la rutina diaria.

- EDUCACIÓN:

El paciente fue al colegio a partir de los 5 años solo tuvo un año de inicial ya que en ese
tiempo no se estudiaba desde muy temprana edad como en estos tiempos.
Nunca lloró al ingresar al jardín a pesar que observaba a niños que lo hacían, comenta que se
sentía tranquilo y trataba de calmar a sus compañeros.

Estudió la primaria en el colegio estatal "Santa Isabel" - Huancayo, culminó a los 12 años, el
curso que más le gustaba era las matemáticas.

Cuando entró a secundaria no le chocó mucho ya que conocía a los niños y niñas. Tuvo un
mejor amigo llamado Alexis, el cual era su compañero de juegos y travesuras.
En ese entonces le seguía gustando el curso de matemáticas y era el favorito de muchos
profesores, menciona que no fue un mal alumno, ayudaba a sus compañeros con las
asignaturas o tareas enviadas por los docentes.

Ingresó a la universidad a los 18 años a la carrera de derecho por sugerencia de su papá. Lo

que recuerda mucho es que cuando se encontró con algunos docentes y les comentó la
carrera seleccionada se sorprendieron mucho ya que pensaban que iba a decidir por
ingeniería o medicina. A pesar de aquellos

comentarios el se sentía feliz por estudiar derecho. Lamentablemente por problemas del
terrorismo, tenía el temor de que fuera capturado, o simplemente perder la vida. El
paciente tuvo que tomar la decisión de dejar la universidad y empezar otra "Educación" pero
esta vez en Lima.
Se dio cuenta que ser educador fue lo que lo ayudó a socializar y cambiar su temperamento,
pero él se pregunta qué hubiera pasado si hubiera terminado derecho y como hubiera sido su
vida y es uno de sus metas es completar esa profesión.
También tuvo la oportunidad de estudiar danzas folclóricas de la costa,sierra. Para él fue una
de las épocas inolvidables ya que se refugiaba en la música y el baile.
Actualmente se encuentra estudiando una maestría ya que su meta es superarse cada día
más.

-TRABAJO:

Su primer trabajo fue a los 13 años ayudando en el restaurante que tenían sus padres. Al
principio se le hacía muy difícil atender y socializar con las personas pero por el temor de su
papá tenía que obedecer las órdenes que le asignaban.
Seguidamente trabajó en un colegio como profesor de inglés a la edad de 18 años, fue una
experiencia única ya que sus alumnos tenían casi su edad, pero pudo actuar de manera
 profesional, menciona que sus estudiantes querían saber su edad pero él nunca lo
mencionaba. El paciente al recordar esta experiencia como docente se pudo notar que su
estado de ánimo era más cómodo, sobre todo al escuchar su voz.

Actualmente trabaja en un colegio docente coordinador y con un buen sueldo.

- VIDA SEXUAL:

En el amor no es enamoradizo antes en la adolescencia si lo era, pero ahora ya es un

hombre adulto y tiene más centradas las ideas. No tuvo muchas relaciones amorosas.

Para él personalmente el matrimonio es un paso muy importante, un compromiso, una

alianza que deben tomar las personas y que se debe dar con la persona que se ama y lo
esencial es que sea con amor y confianza.

Sus primeros conocimientos sexuales fueron en la escuela, pues tuvo una buena información
de educación sexual.
Este tema sobre su vida sexual el paciente no quiso comentar ni compartir sus experiencias
ya que le parece que son cosas personales mostrando un poco de incomodidad y cambio su
voz amena a una seria. Por lo tanto no puedo comentar sobre su primera masturbación o su
primera relación sexual o la frecuencia actual.

- HÁBITOS E INTERESES:

La mayor parto del tiempo trabaja, ahora de manera virtual por la situación que estamos
viviendo que es la pandemia.
Mayormente pasa el tiempo frente a una computadora,reuniones, haciendo documentos,
enviando correos, etc. También menciona que el tiempo es muy corto. El paciente afirma que
es una persona hogareña y practica los hábitos religiosos como orar antes de cada comida
y acostarse.

No tiene vicios como fumar o beber. Actualmente siente que su vida se ha vuelto una rutina y
eso lo estresa mucho y al ver que su hijo cae en el vicio de los juegos o videos de Internet
hace que pierda la paciencia y el control con él.

Uno de sus intereses es crear una empresa en donde brinde educación sea en el Perú o en el
extranjero. Manifestó sobre la conducta actual de las personas que han dejado de lado la
lectura, la calidad de información es baja, que solo realizan un escaneo o leen titulares sea
por Internet o en algún periódico físico.

El paciente en cada tema ya sea diferente resalta su trauma que vivió en el terrorismo.

- ACTITUDES PARA CON LA FAMILIA:

EL examinado menciona que tiene una buena relación con su esposa, pero algunos
conflictos con su menor hi
jo ya que el se dedica más horas en los juegos y videos de You
Tube, dejando muchas responsabilidades en el hogar y estudios académicos.

- ACTITUDES FRENTE AL PROBLEMA:

El paciente menciona que no controla sus impulsos y su estado de ánimo para con su familia
es muchas veces colérico, enojado, estresado, ya que siente que no puede lidiar el problema
que tiene su hijo. En algunas situaciones recurre a los gritos y golpes. Por esa razón, prefiere
salir a de casa para poder calmarse.

- SUEÑOS:
El evaluado hace mención de que no sufre de ninguna pesadilla y duerme tranquilo

VI. HISTORIA MARITAL:

Actualmente está casado, describió a su esposa como un complemento suyo, una mujer
creativa, líder, trabajadora , multifacética y mantiene una buena relación con ella. Ella se
llama M.C y es abogada.
Mantuvo privacidad sobre este tema pero sí comunicó el amor que siente por ella y que es su
media naranja.Se pudo escuchar el tono de su voz que se sentía muy enamorado de ella y
que todavía perdura el amor a pesar de los 20 años que están juntos, también recalcó que en
todo matrimonio no todo es color de rosa pero lo bueno que pudo mencionar es que cuando
está enojado ella está siempre serena o viceversa y así no hay aumento de discusión.

VII. HIPÓTESIS EXPLICATIVAS:

● HIPÓTESIS 1:

El paciente presenta un "TRASTORNO DE ANSIEDAD" cuando ve a su hijo que no ayuda

con las labores del hogar porque se pasa la mayor parte en la computadora viendo videos
de youtube, descuidando sus deberes académicos.

● HIPÓTESIS 2:

El paciente presenta un posible trastorno de angustia a causa de la impotencia que siente

por el comportamiento de su hijo y de su futuro.

● HIPÓTESIS 3:

El evaluado presenta un cuadro de estrés, no tiene manejo de sus emociones por lo que se
irrita con facilidad .

VIII. CONCLUSIONES:

El paciente presenta angustia, ansiedad, insomnio, irritabilidad, ira. Cabe mencionar que el
paciente presenta algunos cambios de temperamento sobre todo cuando recuerda su pasado
que vivió en la adolescencia.
 Según la dsm 5 corresponde al : Factores relacionados con traumas y factores de
estrés.(pág. 159)

-C1: 309.21 (F93.0). Trastorno de ansiedad

El entrevistado presenta algunos síntomas de estar presentando un trastorno de ansiedad leve, a

consecuencia de la relación que lleva con su hijo, Por esa razón, pierde la paciencia y descontrola
sus emociones. Con la esposa discute constantemente, en ocasiones prefiere salir de casa a
caminar ya que no soporta ver a su hijo en ese vicio y más aún creyendo que nadie lo apoya.

C3: F41.2 Trastorno mixto de ansiedad y depresión (cie 10)

El paciente podría estar manifestando síntomas de un trastorno mixto de ansiedad y depresión

debido a que existen síntomas tanto de ansiedad como de depresión leve.

IX. RECOMENDACIONES:

● Tener ayuda de un profesional

● Recibir terapia individual y familiar
● Realizar ejercicios regulares y dormir sus 8 horas adecuadas.
● Asistir a talleres de yoga.

X. MARCO TEÓRICO REVISADO:

De acuerdo a los síntomas presentados por el paciente, como agustia, con reducción de su
energía, ansiedad, insomnio, irritabilidad, ira. síntomas cuyo diagnóstico se encuentran en
una ansiedad y depresión leve según lo estipula el Cie 10 - F32.0.

De igual forma, Van Lang (2020) encontró la asociación entre escalas de ansiedad y
depresión, y denota la dificultad para establecer características específicas en ambos
trastornos(p. 35).

De acuerdo a Abramson, Metalsky y Alloy, en su teoría de desesperanza de la depresión o

teoría de la depresión por desesperanza menciona que estar sumergido en situaciones que
conlleven a una profunda tristeza y melancolía, exponen a la persona a una vulnerabilidad
cognitiva, son más propensos a desarrollar síntomas depresivos.

Los trastornos de ansiedad son los problemas psicológicos más comunes en la población
general, seguidos de los trastornos depresivos. Ambos tienen muchos elementos en común y
normalmente una situación de ansiedad mantenida en el tiempo puede acabar generando
síntomas depresivos. O al revés, es frecuente que las personas deprimidas acaben
desarrollando ansiedad.

Por otra parte, Choque y Quispe (2017) Define a la ansiedad como, un estado emocional que
genera una situación de alerta donde hay un aumento de la intranquilidad, nerviosismo o
preocupación, estos sentimientos pueden estar dentro de la normalidad o de la enfermedad,
según la percepción de la persona a estas alertas. (p.10)
Por lo expuesto, referimos que el paciente presenta un diagnóstico presuntivo de depresión
leve, trastorno de ansiedad o un F41.2 Trastorno mixto de ansiedad y depresión (cie 10),
debido a que existen síntomas tanto de ansiedad como de depresión leve.
 XI. ANEXOS:

ANAMNESIS CLÍNICA
I. DATOS PERSONALES DEL PACIENTE:
Apellidos y Nombres: M. H. C. S
Domicilio: Jr. Huertos 4621 - Urb. San Hilarión - SJL
Edad: 50
Grado de Instrucción:Posgrado Universitario
N° de hijos:1
Estado Civil: Casado
Lugar en la Familia: Mayor
Lugar de Procedencia: Huancayo
Nivel Socioeconómico: Medio
Informantes: M. H. C. S
Fecha de evaluación: 15/09/2022 - 17/09/2022
Examinador: María Angélica Talledo Montoya

II. MOTIVO DE CONSULTA:

La pérdida de paciencia que tiene con su hijo.

III. PROBLEMA ACTUAL:

o ¿En qué consiste?
o El entrevistado siente preocupación porque su hijo no valora los estudios ni tampoco lo
que él le brinda y lo grita constantemente para que entre en razón. Piensa que
actuando de esa forma va hacer que su hijo cambie.

o ¿Desde cuándo?
o El tiempo de pandemia

o ¿Cómo se le está presentando?, ¿ante qué circunstancia y frecuencia?

Es una rutina diaria. Cuando llega del trabajo o los fines de semana.

o ¿Cómo le afecta a usted?, ¿a la familia?, ¿Cómo se siente?

o Le da preocupación, porque su hijo no le da importancia a los estudios o no culmina sus
tareas, ni realiza sus deberes en casa ya que la mayor parte del tiempo se dedica a
videojuegos o videos de you tube. Por eso le da ira, enojo y llegan momentos en donde lo
agrede verbalmente y físicamente.

o ¿Qué hace para resolverlo?

o Lo agrede verbal y físicamente.

IV. HISTORIA FAMILIAR:

o ¿De dónde es usted? – lugar exacto
o Huancayo - Junín. Pero actualmente radica en Lima.
o PADRE:
o ¿Su padre vive? ( X ) SI ( ) NO
 ❖ EN CASO DE QUE VIVA
- ¿Qué grado de instrucción tiene?
- Superior - Ingeniero Mecánico
- ¿Cuál es su ocupación actual?
- Jubilado

- SI LA PERSONA ES MAYOR Y SU PADRE ES JUBILADO:

- ¿Hace cuánto se jubiló?

- 20 años
- ¿Cuál fue su último trabajo?
- Docente universitario
- ¿Aparte de lo recibe- ¿tiene otro ingreso económico?
- No
- ¿Cuál es el estado de salud de su padre?
- Regular propio de su edad.
- ¿Qué enfermedades tiene?
- Alzheimer
- ¿Son enfermedades de larga o corta duración?
- Larga duración
- ¿Cuál es el carácter de su padre?
- Autoritario.
- ¿Ha habido cambio de carácter?
- Sí
- ¿Qué cambió?
- El trato hacia los demás
- ¿Cómo fue y cómo es?
- Era un padre muy autoritario y ahora es más amigable.
- ¿Te gusta el carácter de tu padre?
- No, porque siento que por el carácter que el tenía no pude preguntarle muchas cosas, mejor
dicho no tenía la confianza, tampoco tenia el valor de poder expresarle que quería alguna
prenda de vestir de esa moda de ese entonces. Sentía temor.
- ¿Qué relación tienes con tu padre?
- La relación que tenia con mi padre, era no muy cercana. Además por su trabajo no paraba en
casa. Prefería valerme por mi mismo.
- ¿Alguna vez conversaste con él temas de sexualidad?
- No, hubiera sido una locura preguntarle. Quizás me hubiera mirado con una cara muy extraña.
Sabiendo que en mi epoca era un Tabu. Así esos temas mas lo comentaba con mis amigos.
- ¿Lo consideras que fue un ejemplo para ti?
- Bueno, creo que sí. Siempre lo admiré, por lo profesional que era. También me esmeraba en
mis estudios para que pueda sentirse orgulloso de mi.
- ¿Le gusta beber mucho?
- No toma
- ¿Fuma en exceso?
- No fuma
❖ EN CASO EL ENTREVISTADO SEA SEPARADO DE SU PADRE O SEPA POCO
- ¿Qué es lo que sabe de su padre?
 - Que es muy responsable como padre y un buen ejemplo para él. Siendo él la motivación para
poder ser lo que ahora es. Admira mucho a su padre.
- ¿Qué datos tiene sobre él?
- Tiene los datos totales ya que fue su guía desde que tiene razón de vida.

o MADRE:
o ¿Su Madre vive? ( x ) SI ( ) NO
❖ EN CASO DE QUE VIVA
- ¿Qué grado de instrucción tiene?
- Secundaria
- ¿Cuál es su ocupación actual?

- Ama de casa

SI LA PERSONA ES MAYOR Y SU MADRE ES JUBILADA:

- ¿Hace cuánto se jubiló?

- No tiene jubilación
- ¿Cuál fue su último trabajo?
- Dirigente de Club de Madres
- ¿Aparte de lo recibe? ¿Tiene otro ingreso económico?
- No
- ¿Cuál es el estado de salud de su madre?
- Asma, problemas de visión
- ¿Qué enfermedades ha tenido?
- Operación de la vista.
- ¿Han sido enfermedades de larga o corta duración?
- Larga duración.
- ¿Cuál es el carácter de su madre?
- Carismática y simpática
- ¿Ha habido cambio de carácter?
- Ninguno
- ¿Qué cambió?
- Ninguno
- ¿Cómo fue y cómo es?
- Siempre fue perseverante y decidida con mucho coraje para realizar actividades. Ahueora es
una mujer adorable.
- ¿Qué relación tenías con tu madre?
- La relación que tenía era más cercana, pero renegaba porque siempre me hacia mandados o
me quería llevar a lugares que no me gustaban. Pero por otro lado ella me consentía cuando
iba al mercado ya que me compraba fruta o gelatina para que yo no me aburriera.
- ¿Qué actitudes extrañas de tu madre?
- Extraño cuando me engreía y me decia mi papi. También cuando me iba a estudiar se
preocupaba que tome mi desayuno hasta me ayudaba a comer, dándome en la boca.
- ¿Qué actitudes extrañas de tu madre?
- No extraño cuando me hacia mandados, como ir a la tienda constantemente a pesar que
recién habíamos llegado del mercado.
- ¿Algunas vez hablaste temas de sexualidad con tu madre?
- No, si no lo hice con mi padre siendo el varón, menos lo iba hacer con mi madre.
- ¿Considerabas que tenías mucha confianza para mencionarle que tenías pareja?
- No
- ¿Le gusta beber mucho?
- No bebe
- ¿Fuma en exceso?
No fuma
❖ EN CASO EL ENTREVISTADO SEA SEPARADO DE SU MADRE O SEPA POCO
- ¿Qué es lo que sabe de su madre?
- —----
- ¿Qué datos tiene sobre ella?
- -......

▪ HERMANOS:
- ¿Tienes hermanos? ( X ) SI ( ) NO
Nómbralos por orden cronológico de mayor a menor:
T. A. C. S

(HACERLE LAS MISMAS PREGUNTAS DEL PADRE Y MADRE POR CADA HERMANO)

(Entrevista a la hermana)

o PADRE:
o ¿Su padre vive? ( X ) SI ( ) NO
❖ EN CASO DE QUE VIVA
- ¿Qué grado de instrucción tiene?
- Superior / Ingeniero Mecánico
- ¿Cuál es su ocupación actual?
- Jubilado

- SI LA PERSONA ES MAYOR Y SU PADRE ES JUBILADO:

- ¿Hace cuánto se jubiló?

- 20 años
- ¿Cuál fue su último trabajo?
- Docente universitario
- ¿Aparte de lo recibe- ¿tiene otro ingreso económico?
- No
- ¿Cuál es el estado de salud de su padre?
- Regular propio de su edad.
- ¿Qué enfermedades tiene?
- Alzheimer
- ¿Son enfermedades de larga o corta duración?
- Larga duración
- ¿Cuál es el carácter de su padre?
- Autoritario
- ¿Ha habido cambio de carácter?
 - Sí
- ¿Qué cambió?
- El trato hacia los demás
- ¿Cómo fue y cómo es?
- Era un padre muy autoritario y ahora es más amigable.
- ¿Le gusta beber mucho?
- No toma
- ¿Fuma en exceso?
- No fuma

❖ EN CASO EL ENTREVISTADO SEA SEPARADO DE SU PADRE O SEPA POCO

- ¿Qué es lo que sabe de su padre?
- Que es muy responsable como padre y un buen ejemplo para él. Siendo él la motivación para
poder ser lo que ahora es. Admira mucho a su padre.
- ¿Qué datos tiene sobre él?
- Tiene los datos totales ya que fue su guía desde que tiene razón de vida.

❖ EN CASO EL ENTREVISTADO SEA SEPARADO DE SU PADRE O SEPA POCO

- ¿Qué es lo que sabe de su padre?
- Que es muy responsable como padre y un buen ejemplo para él. Siendo él la motivación para
poder ser lo que ahora es. Admira mucho a su padre.
- ¿Qué datos tiene sobre él?
- Tiene los datos totales ya que fue su guía desde que tiene razón de vida.

o MADRE:
o ¿Su Madre vive? ( x ) SI ( ) NO
❖ EN CASO DE QUE VIVA
- ¿Qué grado de instrucción tiene?
- Secundaria
- ¿Cuál es su ocupación actual?

- Ama de casa

SI LA PERSONA ES MAYOR Y SU MADRE ES JUBILADA:

- ¿Hace cuánto se jubiló?

- No tiene jubilación
- ¿Cuál fue su último trabajo?
- Dirigente de Club de Madres
- ¿Aparte de lo recibe? ¿Tiene otro ingreso económico?
- No
- ¿Cuál es el estado de salud de su madre?
- Asma, problemas de visión
- ¿Qué enfermedades ha tenido?
- Operación de la vista.
- ¿Han sido enfermedades de larga o corta duración?
- Larga duración.
 - ¿Cuál es el carácter de su madre?
- Carismática y simpática
- ¿Ha habido cambio de carácter?
- Ninguno
- ¿Qué cambió?
- Ninguno
- ¿Cómo fue y cómo es?
- Siempre fue perseverante y decidida con mucho coraje para realizar actividades. Ahora es
una mujer adorable.
- ¿Le gusta beber mucho?
- No bebe
- ¿Fuma en exceso?
No fuma

❖ EN CASO EL ENTREVISTADO SEA SEPARADO DE SU MADRE O SEPA POCO

- ¿Qué es lo que sabe de su madre?
- -
- ¿Qué datos tiene sobre ella?

▪ ABUELOS:
- ¿Conociste a tus abuelos?
Paternos ( X ) SI ( ) NO
Maternos ( ) SI ( X) NO
❖ EN CASO DE QUE VIVAN
( No aplica)
- ¿Cuántos años tienen?________ ¿En que trabaja o trabajo?___________________
- ¿Cuál es su estado de salud?_____________________________________________
- ¿Enfermedades que haya tenido?________________________________________
- ¿Qué carácter tiene?___________________________________________________
- ¿Dónde se encuentra ahora?____________________________________________
- ¿Bebe?____________________ ¿Fuma?___________________________________
- ¿Ha habido enfermos nerviosos en su familia?
- Tíos, primos, abuelos
SI NIEGA ESTO ENTONCES PREGUNTAR:
- ¿Ha habido suicidios, problemas de alcoholismo, de fármaco dependencia?
- No
- ¿Ha habido personas raras, dentro de su familia, o quizás personas retraídas o muy
violentas con convulsiones o desmayos?
- No
❖ DINÁMICA FAMILIAR
o ¿ha vivido siempre con sus padres? ( ) SI ( X ) NO
o ¿Cómo fue su crianza?
o Considero que fue buena.
o ¿Fue muy engreído?
o No
o ¿Cuál era la figura que lo castigaba y cuál era más severa?
o Su padre
 o ¿Qué tipo de castigo recibía de esta?
o Castigo físico (correa)
o ¿Era continuo?
o No
o ¿Cuál era su reacción frente al castigo?
o El llanto
o ¿Quién lo engreía más?
o La madre
o ¿Con qué persona se identifica más es decir a quién quiere más a su padre o madre?
o Al padre.
o ¿Cómo se llevaba con sus hermanos?
o Con mi hermano mas o menos
o ¿Estaba contento en casa?
o Si
V. INFANCIA Y NIÑEZ
o ¿Qué clase de niño era?
o Un niño simpático y hablador
o ¿Cómo describe su comportamiento cuando era niño?
o Un niño curioso, juguetón y empático.

❖ DATOS DE EVOLUCIÓN O DESARROLLO PSICOSOMÁTICO:

o ¿A qué edad hablo?
o 3 años
o ¿Camino? 1 año ¿Fue un niño enfermizo o no?
o No
o ¿Qué tipo de enfermedad tuvo y cuánto tiempo duró?
o Solo enfermedades virales, como gripe, tos, varicela
o ¿hasta qué edad se orinó en la cama?
o 2 años
o De niño ¿Sufrió de pesadillas y/o terrores nocturnos?
o Si, pesadillas acerca de sombras que le hacían demasiadas cosquillas y no podía detenerlos.
o ¿En las noches se levantaba sobresaltado?
o Sí, varias
o ¿Tenía temor a la oscuridad?
o No, solo dormir solo
o ¿Cuál era la reacción de los padres ante este comportamiento?
o Le permitían dormir con la madre
o ¿hasta qué edad se chupo el dedo?
o No se chupo el dedo
o ¿hasta qué edad se comió las uñas?
o Nunca lo hizo
o ¿ha tenido pataletas?
o Raras veces
o ¿Cuál era el motivo?
o Lo ha olvidado
o ¿Ha habido masturbación infantil?
o No
o ¿ha habido fantasías sexuales?
o No
o ¿Alguna cosa o comportamiento que usted piense que resaltó en su niñez y no ha sido mencionado?
o Sí, de pequeño le gustaba hablar mucho. Contaba historias que hacían reír a los adultos.

o EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD
o ¿A qué edad fue al colegio?
o 5 años al jardín
o ¿Con quién fue al colegio?
o no lo recuerda
o ¿Cuál fue su reacción?
o Ingrese tranquilo
o ¿Cuál fue la reacción de la persona que la llevaba?
o De sorprendimiento
o ¿Recuerda cómo se sentía?
o Feliz
o ¿Le gustaba o no ir al colegio?
o Sí le gustaba
o NO ¿Cuál era la razón por la que no le gustaba?
o ¿Tenía un grupo de amigos?
o Supone que sí
o ¿Cómo era este grupo de amigos?
o Divertidos
o ¿Qué tipo de participación tenía en el grupo?
o Amigable
o ¿En cuántos colegios estudio?
o 3 (inicial, primaria y secundaria)
o ¿Cómo fue su rendimiento?
o Tenía buen rendimiento académico
o ¿Cuál fue el motivo por el que se cambió de colegio?
o Porque fue promovido de nivel
o ¿A qué edad terminó la educación primaria?
o 12
o ¿secundaria?
o 17
o ¿Hubo algún cambio de rendimiento en su comportamiento en primaria o secundaria?
o En ambos sobresalió
o ¿Cuál fue la razón?
o Ninguna
o ¿cuál era la relación con los profesores?
o Buena
o ¿Qué era lo que sentían con respecto a los profesores?
o Admiración
o ¿Qué crees que sentían ellos hacia ti?
o Afecto.
o ¿Qué otros tipos de estudios siguió?
o Inglés, Danza andinas, Danzas norteñas, Tecnología de bar
o ¿Qué fue lo que lo llevó a estudiar eso?
o Quería conocer gente nueva
o ¿A qué edad siguió con los estudios universitarios?
o 18
o ¿En qué año de estudio se encuentra?
o Ninguno, ya culminó
o ¿Sigue alguna especialización?
o No
o TRABAJO:
o ¿Cuál fue su primer trabajo?
o Ayudante de mecánica
o ¿Le gustaba?
o No mucho
o ¿Por qué lo eligió?
o No lo eligió
o ¿Cuánto tiempo estuvo en ese primer trabajo?
o Unos meses
o ¿A qué edad lo tuvo?
o 13 años
o ¿Por qué lo abandonó?
o Por estudios
Hacer una lista con los demás trabajos haciendo las mismas preguntas
o ¿Qué condiciones de trabajo tenía?
o Condiciones de explotación
o ¿Era un trabajo donde le daban todas las garantías?
o No
o ¿Era un trabajo riesgoso?
o Un poco
Trabajo actual
o ¿Le gusta su trabajo actual?
o SÍ
o ¿Cuál es el motivo porque le gusta?
o El clima laboral es bueno
o ¿Por qué se siente así?
o Porque me gusta lo que hago.
o ¿Qué le hace sentirse bien o mal?
o Me hace sentir bien las personas con valores y me hace sentir mal la injusticia y la falta de respeto
o ¿Cuáles son sus objetivos y sus aspiraciones?
o Tener una familia de profesionales con excelencia académica
o ¿Piensa que hay alguna posibilidad de que los cumpla?
o Sí
o ¿Se siente satisfecho con su salario?
o Puede ser mejor
o ¿Hay posibilidad de que puedan haber aumentos?
o Por el momento, no. Porque la situación política y la pandemia afectó mucho.
o ¿Cómo se siente en el trabajo?
o Bendecido
o ¿Hay buena relación con sus compañeros?
o Sí
o ¿Existe influencia de las situaciones de trabajo en la vida familiar?
 o Algunas veces
o ¿Tiene problemas de tipo económico?
o Algunas veces
o ¿Existen tensiones emocionales, es decir se siente demasiado presionado?
o Algunas veces
o ¿Tiene malas relaciones con sus compañeros de tal punto que se sienta mal?
o No
o ¿Ha tenido algún tipo de enfermedad? ocasionada por estrés o tipo orgánico
o Tal vez, caspa y caída de cabello

VI. CAMBIOS DE RESIDENCIA:

o ¿Dónde nació?
o Huancayo
o ¿Vivió en su ciudad natal?
o Sí
o ¿Cómo era el ambiente del lugar?
o Agradable, solo hace mucho frío.
o ¿Hasta qué edad vivió en su ciudad natal?
o Hasta los 19 años
o ¿A qué lugar lo trasladaron?
o Tuvo que viajar solo a Lima
o ¿Cuál fue el motivo?
o El terrorismo de Sendero Luminoso
o ¿Qué era lo que sentía?
o Sentia mucho temor e incluso andaba sicosiado mirando siempre a todos lados. Mayormente
prefería quedarme en casa.
o ¿Cómo es el ambiente del lugar donde vive actualmente?
o Tranquilo, buen clima.
o ¿Cómo son las relaciones con los vecinos?
o Buena; pero, no conoce a todos.

o ACCIDENTES Y ENFERMEDADES:
❖ ACIDENTES:
o ¿Ha tenido accidentes?
o No
o ¿En qué condición ocurrió?
o Ninguno
o ¿En qué momento?
o Ninguno
o ¿Cómo era su estado de ánimo?
o Ninguno
o ¿Cuál fue la reacción de su familia?
o Ninguno
o ¿A raíz de este accidente ha tenido alguna discapacidad?
o Ninguno
o ¿Quedó alguna secuela frente a este problema?
o Ninguno
 ENFERMEDADES:
o ¿Qué tipo de enfermedad ha padecido?
o Varicela
o ¿Existe algún tipo de enfermedad crónica?
o No
o ¿Ha habido internamientos?
o Cuando era niño y tenía entre 6 y 8 años.
o ¿Cuál ha sido su reacción frente a esta enfermedad?
o No recuerda
o ¿Padece alguna enfermedad crónica?
o No
o ¿Cuál fue su reacción frente a los cambios en sus cuidados y hábitos?
o No recuerda
Explique claramente cuáles fueron sus síntomas:
No recuerda, era muy pequeño
VII. VIDA SEXUAL:
o ¿Cuándo tuvo sus primeros conocimientos sexuales?
o A los 12 años
o ¿Qué creía acerca de dónde vienen los niños?
o De los padres
o ¿Qué piensa del matrimonio?
o Que es un sacramento
o ¿Qué piensa de la masturbación?
o Que es algo natural
o ¿Se ha masturbado alguna vez?
o Sí
o ¿Lo sigue haciendo?
o No, ya no, creo que eso ya es para personas mas jóvenes.
o ¿A qué edad tuvo su primera relación sexual?
o A los 15 años
o ¿Con quién fue?
o Con una empleada
o ¿Cómo se sintió?
Ansioso y decepcionado
¿Conoce métodos anticonceptivos?
o Sí
o ¿Es casado?
o SÍ
o ¿Por qué se casó?
o Porque encontré adecuada
o ¿Pelea o peleaba con su esposa?
o No
o ¿Es soltero?
o No
o ¿Tiene enamorado(a)?
o No
o ¿Cómo se siente o cómo se sintió?
o —
 o HÁBITOS E INTERESES:
o ¿Qué es lo que hace en los momentos libres?
o Ver televisión o escuchar música
o ¿Tiene amigos?
o Sí
o ¿Tiene algún grupo de amistades?
o Las amistades del vecindario
o ¿Qué es lo que hace este grupo de amistades?
o Participa en reuniones de confraternidad
o ¿Es una persona religiosa?
o Sí
o ¿Toma licor?
o A veces
o ¿En qué situaciones lo hace?
o En reuniones familiares o amicales
o ¿Fuma o consume otro tipo de drogas?
o No
o ¿Qué ideas políticas tiene?
o Dice que es anticaviar
o ACTITUD PARA CON LA FAMILIA:
o ¿Con quién vive usted?
o Esposa e hijo
o ¿Vive con sus padres?
o No
o Soltero: ¿Cuál es el motivo?
o —
o Casado: ¿Vive con sus padres o con su familia?
o No
o ¿Qué hacen sus hijos?
o Tratan de brindar una educación en valores
o ¿Cuál es su proyecto de vida?
o No lo ha pensad
VIII. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD (TRANSTORNO EMOCIONAL):
o ¿A qué cree que se deba ello?
o Por la falta de responsabilidad del hijo.
o ¿Cómo cree que lo podría enfrentar?
o Recibiendo castigos.

o LOS SUEÑOS:
o ¿Duerme bien?
o No siempre
o ¿ A que hora sueles acostarte y porque?
o Mayormente suelo acostarme a partir de las 2 :30 am diariamente. porque tengo mucho trabajo que
hacer y también soy fácil de distraerme con el internet.
o ¿Ha tenido pesadillas o tubo?
o A veces, pero suelo olvidar rápidamente
o ¿Con qué sueña?
o No recuerda sus sueños, pero es recurrente que sus pesadillas se realicen en su casa de Huancayo.
EVIDENCIAS:

ENTREVISTA: 15/09/2022

HORA: 10 pm

La 1era entrevista fue en la

casa del paciente, la sala, el día
martes 15 de septiembre a las
10: pm.

EVIDENCIAS:

ENTREVISTA: 17/09/2022

HORA: 10pm

La 2da entrevista fue en la casa

del paciente en su comedor el
día jueves 17 de septiembre a
las 10: pm.