CONFERENCIA DE HISTOLOGÍA II

UNIDAD 4: ESTRUCTURAS
PERIODONTALES

 DOCENTE: DRA. YAIMA RODRÍGUEZ CUELLAR

 TEMA: HISTOLOGÍA DE LA ENCÍA, EL CEMENTO, EL
LIGAMENTO PERIODONTAL Y EL HUESO ALVEOLAR.

Sumario:
Generalidades. Propiedades.
Clasificación. Componentes y
estructura. Funciones y cambios ENCÍA

con la edad.
CEMENTO
MEMBRANA PERIODONTAL

HUESO
PERIODONTO DE PROTECCIÓN. ENCÍA

Periodonto de protección:
• Encía collar o rodete
alrededor del diente
• Unión dentogingival une la
encía al diente.
• Protege las estructuras de
sostén.
PERIODONTO DE PROTECCIÓN. ENCÍA

• Encía: mucosa bucal masticatoria que

tapiza los rebordes alveolares
• Encía libre o marginal. Terminación en
sentido coronario y con un contorno
festoneado alrededor de los dientes
• Encía fija o adherida: en dirección
apical y adherida al periostio.
• En el paladar la mucosa alveolar se
continúa con la mucosa palatina
PERIODONTO DE PROTECCIÓN. ENCÍA

• Características clínicas
• encía libre: color rosado coral,
superficie lisa, brillante y consistencia
blanda o móvil
• encía adherida: color rosado pálido
consistencia firme y aspecto rugoso
(cáscara de naranja)
• La encia adherida se continúa por
medio de la Unión mucogingival con la
mucosa alveolar móvil y mas roja.
PERIODONTO DE PROTECCIÓN. ENCÍA

• Histología
• Compuesta por un revestimiento
epitelial de tipo masticatorio
• tejido conectivo llamado lámina propia
o corion
• La encía libre es una lengüeta de 1 mm
con dos vertientes externa encía
marginal propiamente y interna o
dental con epitelio del surco.
PERIODONTO DE PROTECCIÓN. ENCÍA

• Histología
• Epitelio plano estratificado queratinizado o
paraqueratinizado
• Encía libre Corion de tejido conectivo
semidenso.
• Encía adherida corión de tejido conectivo
denso y muy fibroso.
• Presenta células como fibroblastos, cebadas
y macrófagos. tiene fibras colágenas,
reticulares elásticas, elaunina y oxitalán.
PERIODONTO DE PROTECCIÓN. ENCÍA
• Histología
• ligamento gingival o supracrestal: son
grupos de haces colágenos de la encía
libre
• Grupo gingivo-dental
• G. circular
• G. periostio-dental
• G. transeptal o dentodental: en el
tejido conectivo de la encía interdental
PERIODONTO DE PROTECCIÓN. UNIÓN
DENTOGINGIVAL
• Está constituida por el epitelio del surco el epitelio
de unión y corion subyacente a ambos epitelios y
sin división clara entre estos.
• Epitelio del surco es plano estratificado no
queratinizado
• Epitelio de unión es plano estratificado no
queratinizado con una lámina basal interna fijado
al diente y una lámina basal externa al tejido
conjuntivo.
• Corion tejido conectivo laxo con escasos
fibroblastos y fibras colagenas
PERIODONTO DE PROTECCIÓN. FUNCIONES

• Protección de las estructuras de sostén subyacente

• sellado periférico de la pieza dentaria
• Barrera biológica que separa la cavidad bucal de los tejidos conjuntivo
subyacente
• El fluido gingival o crevicular fluye normalmente en el surco y ejerce efecto
de limpieza y protección
• Respuesta inflamatoria e inmunitaria
PERIODONTO DE PROTECCIÓN. ALTERACIONES

• Enfermedad periodontal
• Recesión, retracción o atrofia
gingival: migración apical de
la unión dentogingival por
irritaciones mecánicas y
bacterianas
PERIODONTO DE PROTECCIÓN. UNIÓN
DENTOGINGIVAL
CEMENTO. GENERALIDADES

• Tejido conectivo mineralizado que

cubre la dentina en su porción
radicular
• Función principal anclar las fibras
del ligamento periodontal a la
raíz del diente
• estructuralmente parecido al
hueso por su dureza y
composición química similar
• no está vascularizado y carece de
inervación propia
CEMENTO. GENERALIDADES
• No tiene capacidad de remodelado y es
resistente a la reabsorción
• Se relaciona con la dentina en su cara
interna, con el ligamento externamente,
con el esmalte en su extremo
servicoronario y con la pulpa por su
extremo apical
• Presenta posición continua de cemento
celular que le da forma al ápice
radicular y determina la existencia del
límite conducto dentina cemento.
CEMENTO. PROPIEDADES FÍSICAS

• Color: blanco más oscuro y opaco que el esmalte y menos amarillento que la
dentina.
• Dureza: menor que la dentina y el esmalte, similar a la del hueso laminar
• Permeabilidad: menos permeable que la dentina aunque con mayor contenido
orgánico y menor densidad que esta. Se impregna con facilidad de pigmentos
medicamentos o alimenticios
• Radiopacidad: Depende del contenido mineral es menos radiopaco que el esmalte y
la dentina y similar al hueso compacto.
• Electricidad: Contiene módulo elástico de John de 18,7 más o menos 2,5 GPA
CEMENTO. COMPONENTES ESTRUCTURALES
• Cementoblastos: Están adosados a la
superficie del cemento en el lado del
ligamento periodontal (zona
cementógeno del periodonto).
• Raíces en desarrollo están en toda su
extensión
• Raíces completamente formadas tercio
medio o solo en el tercio apical
• Participa en la formación de la matriz.
• Síntesis de tropocolágeno, proteoglucano
y glucosaminoglucano.
CEMENTO. COMPONENTES ESTRUCTURALES
• Cementoide: cemento inmaduro o pre
cemento
• Se encuentra entre cementoblastos
activos y cemento mineralizado
• Un depósitos recientes de matriz
orgánica en el que aún no se han
depositado las sales minerales.
• Está atravesado por fibras de
Sharpey
CEMENTO. COMPONENTES ESTRUCTURALES

• Cementocitos: cementoblastos incluidos en el cemento mineralizado

• alojados en cavidades: lagunas, cementoceles o cementoplatos
• Células ovoides con entre 10 y 20 prolongaciones citoplasmáticas extendiéndose por los
canalículos calcóforos y pueden contactar con otras prolongaciones
• Pueden aparecer lagunas vacías por cementocitos que han degenerado cerca de la dentina
• Homeostasis, adaptación o regeneración.
CEMENTO. COMPONENTES ESTRUCTURALES
• Otras células presentes:
• Restos epiteliales de Malassez en
algunas cavidades.
• Cementoclastos: próximos a la
superficie externa, aparecen en
ciertas patologías, reabsorción
radicular o en el excesivo movimiento
dental ortodóncico
CEMENTO. COMPONENTES ESTRUCTURALES
• Matriz extracelular calcificada:
• 46-50% materia inorgánica. Fosfato de calcio
como cristales de hidroxiapatitas. Carbonato
de calcio, sodio potasio, hierro, magnesio,
azufre y flúor.
• 22% materia orgánica. Fibras de colágeno
tipo I, proteoglucanos, glucosaminoglucanos y
glucoproteínas
• Proteína de unión del cemento y proteína del
cemento 1 (migración celular y su adhesión a
la raíz y diferenciación cementógeno)
• 32% agua.
CEMENTO. TIPOS DE CEMENTO
• Cemento acelular o primario:
• Comienza a formarse antes de la erupción
dentaria
• se deposita lentamente y no quedan células
dentro del tejido
• Se encuentra en el tercio cervical y parte del
tercio medio y puede cubrir todas las raíz
adyacente a la dentina
• se compone de fibras altamente mineralizadas
predominan las fibras de Sharpey
CEMENTO. TIPOS DE CEMENTO
• Cemento celular o secundario:
• Comienza a depositarse cuando el diente entra en
oclusión
• Su rápida formación determina la presencia de
cementocitos incluidos en la matriz.
• Se localiza a partir del tercio medio o apical de la
raíz siendo el único en este último.
• Se deposita durante toda la vida del diente
compensando el desgaste oclusal
• Su depósito habitual periapical puede disminuir la
luz del conducto
CEMENTO. TIPOS DE CEMENTO
• Cemento afibrilar:
• Cemento carente de las fibras de colágeno
• Se presenta con cierta frecuencia en el cuello del
diente
• Formado a causa de la degeneración precoz del
esmalte en el cuello
CEMENTO. FUNCIONES
• Proporciona un medio de retención por anclaje a las fibras colágenas del
ligamento periodontal
• Controla la anchura del espacio periodontal
• Transmitir las fuerzas oclusales a la membrana periodontal
• Reparar la superficie radicular
• Compensar el desgaste del diente por la atrición
• Participa en la remodelación ante las fuerzas ortodónticas.
CEMENTO. ALTERACIONES
• Hipercementosis: formación excesiva de cemento en su tercio apical o medio como
respuesta adaptativa funcional relacionada con la edad o ante un proceso
relacionado con enfermedad sistémica ósea.
• Exposición del cemento (denudación cervical) por migración apical del epitelio de
unión o descenso de las apófisis alveolares, desgaste del mismo que provoca
hiperestesia de cuello y caries dental.
• Enfermedad periodontal
HUESO ALVEOLAR
• proceso alveolar es la porción ósea de los
maxilares y mandíbula que tiene la función
primaria de servir de soporte a los dientes.
• Compuesto de hueso alveolar propiamente
dicho y hueso de soporte
• Completamente dependiente de la presencia
de dientes, se adapta a los requerimientos
funcionales de este y cuando estos no están se
reabsorbe.
• Cresta alveolar: borde coronal del proceso
alveolar.
HUESO ALVEOLAR
• Puede ser de dos tipos:
• Proceso alveolar: que contiene los
alveolos dentarios y se insertan las
fibras periodontales (Periodonto de
inserción). Tiene tejido óseo medular,
trabecular y esponjoso.
• Hueso basal o de soporte: es similar
al hueso compacto
HUESO ALVEOLAR
• Alveolos dentarios:
• Pueden ser cavidades simples o
compuestas (tabiques internos)
• Tiene dos paredes:
• Tablas alveolares libres (vestibular,
palatina o lingual)
• Tabiques alveolares (interdentario e
interradicular)
HUESO ALVEOLAR
• Tablas alveolares libres
(vestibular, palatina o
lingual)
• Tablas vestibulares mas
delgadas que la lingual
tanto maxilar como
mandibular, sobre todo en
los incisivos, aunque en los
molares inferiores es más
gruesa.
HUESO ALVEOLAR
• Tabiques alveolares
(interdentario e
interradicular)
• Presentan abundante tejido
óseo esponjoso revestido
por dos corticales
compactas periodónticas.
• Los tabiques interdentarios
revestidos por encía.
HUESO ALVEOLAR
• Cresta alveolar:
• Vértice del triángulo formado por el
proceso alveolar
• La vertiente libre se denomina cortical
perióstica compuesta por hueso compacto
(compacta periostica) y periostio.
• Tanto la cresta alveolar como la
compacta periodontica están recubiertas
por la encía y la unión dentogingival
HUESO ALVEOLAR. HISTOLOGÍA. COMPACTA PERIODÓNTICA

• Zona periférica
• origen periodontal, crece por aposición a
partir de las regiones osteogénicas del
ligamento periodontal.
• Se denomina lamina dura o lámina cribosa o
placa cribiforme: constituida por tejido óseo
laminar atravesado por las fibras de Sharpey
(densamente empaquetadas y calcificadas).
• Esta perforada por múltiples foraminas
(conductos de Volkmann) por los que pasan
vasos y nervios desde y hacia el ligamento
periodontal.
• Funcionalmente hueso de inserción.
HISTOLOGÍA. COMPACTA PERIODÓNTICA Y PERIÓSTICA

• Zona interna
• Tejido óseo compacto de origen medular
y se forma a expensas de los
osteoblastos del tejido medular
adyacente.
• Presenta laminillas con una disposición
irregular que se continúa con las
trabéculas medulares y algunas
constituyen sistema de Havers.
• Funcionalmente hueso de sostén junto a la
porción esponjosa.
HISTOLOGÍA. TEJIDO ÓSEO MEDULAR O ESPONJOSO
• Desarrollado en los tabiques y presente
en algunas tablas
• Compuesto por trabéculas espículas y
espacios medulares.
• Las trabéculas están revestidas por
endostio y compuestas por tejido óseo
laminar con finas fibras colágenas y las
más anchas pueden contener sistema de
Havers.
• Los espacios entre las trabéculas
ocupados por médula ósea.
HUESO ALVEOLAR

• Fenestración: perdida de hueso

cuando la porción apical de la raíz
penetra el hueso cortical
• Dehiscencia: la pérdida de hueso en
el área coronal de la raíz.
 HUESO ALVEOLAR. FUNCIONES
• Proporcionar los alvéolos para que el diente se aloje y se fije por medio de las fibras
periodontales
• Permite resistir las fuerzas por el contacto intermitente de los elementos dentarios durante la
masticación formación y deglución.
• Protege a los vasos y nervios que corren por el hueso hacia el ligamento periodontal.
• Médula ósea esponjosa participa en la formación de elementos de la sangre en la infancia.
• Es un reservorio de calcio implicado en los mecanismos de regulación de la calcemia
• Está en constante recambio y remodelación por la actividad de los osteoblastos y los
osteoclastos, Incluso frente a estrés mecánicos o una agresión
 HUESO ALVEOLAR.
• Mecanismo de reparación tras la extracción dentaria por el remodelado continuo del tejido
óseo alveolar
• Enfermedad periodontal se producen grandes áreas de reabsorción ósea de forma vertical
u horizontal.
• Pueden originarse neoplasias como osteoma osteosarcoma y algunas leucemias
• La osteoporosis enfermedad multifactorial que puede afectar al tejido óseo alveolar.
• De un diente soporta trabajo excesivo se produce ensanchamiento de las corticales
condensación del tejido óseo esponjoso y reorientación de las trabéculas
• Cuando el diente no recibe trabajo se produce un adelgazamiento de las corticales con
disminución de la extensión y el espesor de las trabéculas
LIGAMENTO PERIODONTAL

• Tejido conectivo fibroso

• Altamente vascularizado y celular
• Sus fibras principales se insertan de un
lado en la lámina dura del hueso alveolar
y del otro lado en el cemento.
• Mantiene al diente suspendido en el
alveolo.
• En el ápice dentario se pone en contacto
con la pulpa dental y en la parte superior
con el corion gingival. Forman un conjunto
estructural y funcional
LIGAMENTO PERIODONTAL

• Su anchura varia notablemente

• Su espesor disminuye con la edad y
aumenta con la función masticatoria
• Fulcrum: zona de palanca de los
movimientos laterales, zona angosta
con poder de fijación.
• Su anchura es radiográficamente
significativa para determinar la
presencia de patología periodontal.
LIGAMENTO PERIODONTAL. COMPONENTES
ESTRUCTURALES
• Presenta células, fibras y sustancia fundamental
amorfa. Posee vasos y nervios.
• Células formadoras: fibroblastos, osteoblastos y
cementoblastos.
• Células resortivas: osteoclastos y cementoclastos.
• Células defensivas. Macrófagos, mastocitos, etc.
• Células epiteliales de Malassez
• Células madres ectomesenquimáticas.
LIGAMENTO PERIODONTAL. COMPONENTES
ESTRUCTURALES
• Presenta fibras colágenas, reticulares,
elásticas, oxitalánicas y de elaunina.
• F. colágenas: tipo I, III, V, IV Y XII
• Grupos de fibras principales:
• G. crestoalveolar (oblicuas ascendentes)
• G. horizontal o de transición
• G. oblicuo descendente
• G. apical
• G. interradicular
LIGAMENTO PERIODONTAL. COMPONENTES
ESTRUCTURALES
• F. elásticas, oxitalánicas y de elaunina.
• La fibras elásticas son escasas
• Las F. oxitalán: elásticas inmaduras y
tienen un extremo en el cemento o en el
hueso y el otro en la pared de un v.
sanguíneo. Son abundantes en el ápice.
• F reticulares escasas y forman parte de
la pared de los vasos
LIGAMENTO PERIODONTAL. COMPONENTES
ESTRUCTURALES
• Sustancia fundamental
• Presenta al igual que otros tejidos conectivos
elevada proporción de proteoglucanos (decorina)
y glucosaminoglucanos (ácidohialurónico,
condroitín 4-sulfato condroitín 6-sulfato,
dermatán-sulfato y heparán-sulfato)
• Se distribuye preferentemente junto al hueso
alveolar
• Permite el mantenimiento y función normal del
tejido y se vincula al transporte de metabolitos,
agua y nutrientes
LIGAMENTO PERIODONTAL. COMPONENTES
ESTRUCTURALES
• Este ligamento a excepción de otros está ricamente
inervado con abundante aporte vascular, nervioso y
linfático
• Las estructuras vasculares y nerviosas se dispone entre las
figuras principales
• El aporte sanguíneo es mayor en los molares y en las
superficies mesial y distal
• la linfa se drena hacia el hueso alveolar y de éste a los
ganglios linfáticos de la cabeza y el cuello.
• La inervación sensorial proviene de los nervios maxilar
superior y dentario inferior. Las fibras nerviosas pueden
ser gruesas (mecanoreceptores y propioceptores) y finas
(nociceptores).
LIGAMENTO PERIODONTAL. FUNCIONES

• Sostén del diente dentro de su alveolo y amortiguación de las fuerzas de oclusión

que son distribuidas al hueso.
• La tensión y la compresión son los mecanismos que aseguran el soporte de la
pieza dentaria.
• Las fibras colágenas soportan las fuerzas de tracción y su alto grado de
remodelación permite la adaptación funcional tanto fisiológica como las
exigencias profesionales.
• Función sensorial
LIGAMENTO PERIODONTAL. ALTERACIONES

• Se pueden presentar alteraciones infecciosas, sistémicas y neoplásicas

• Desempeñó un papel importante en procesos patológicos como un granuloma y
quiste apical, y enfermedad periodontal.
• Estímulos fisiológicos hábitos o traumatismo pueden provocar el engrosamiento del
ligamento periodontal o el adelgazamiento de este.