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PARCIALMENTE DESDENTADOS
• Alteración • Clasificación a
oclusión
• Neuromuscular
nivel
• articulación internacional
temporomandibul
ar Clasifica
Edéntulo
ción de
parcial
Kennedy
El 80% Enfermed
población ades
mundial Bucodent
ales
• Microtrauma • Enf. periodontal
• Parafunción • Mala higiene bucal
• Bruxismo • Traumatismos
• Malos hábitos • Caries
• Macrotraumas
Mora Merchán, R. M., Loor Albán, J. S., & Anrango Bonilla, H. B. (2022). La clasificación de Kennedy en los pacientes parcialmente desdentados. RECIMAUC, 6(3). Obtenido de file:///C:/Users/Asus/Downloads/898-Texto%20del%20art%C3%ADculo-1704-1-10-20220805.pdf
CLASIFICACIÓN DE LOS ARCOS PARCIALMENTE DESDENTADOS
Sistema
Estomatognático
Oclusión
Componente
anatómico nuevo: EDÉNTULO Componentes
reborde desdentado
PARCIAL Neuromusculares
ATM
Dolor
Modificación de
posición dental
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CLASIFICACIÓN DE LOS ARCOS PARCIALMENTE DESDENTADOS
Modificaciones de posición
Modificación de contorno,
componente anatómico nuevo, el
reborde desdentado
ESTRUCTURAS
Secuelas estéticas y funcionales
ORALES que reducen la eficiencia
REMANENTES masticatoria
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TIPOS DE EDENTULISMO
EDENTULISMO TOTAL
Perdida o Ausencia de una
ausencia total de o mas piezas
EDENTULISMO PARCIAL
las piezas dentales
dentarias.
Afecta a los tej.
Varios factores: sostén
caries,
enfermedad
Sociedad en peridontal
general, aceptan
el deterioro bucal y
del aparato
masticatorio como
parte normal e
inevitable.
(Sánchez
Villanueva, 2020).
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CAUSA FRECUENTE DE LA PÉRDIDA
DENTAL
3 Factores Principales
Caries
Enfermedad Periodontal
Traumatismos
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CAUSA FRECUENTE DE LA PÉRDIDA
DENTAL
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CAUSA FRECUENTE DE LA PÉRDIDA
DENTAL
Enfermedad Periodontal
Biopelícula (toxinas)
Falta de higiene oral
La producción de enzimas como colágenas,
proteasa, elastasa por las bacterias a nivel del surco
gingival, daño directo a los tejidos (Villarreal Mejia, 2020).
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CAUSA FRECUENTE DE LA PÉRDIDA
DENTAL
Traumatismos
De manera silenciosa
Lesiones en los tejidos duro y blando
Caídas, golpes, actividades deportivas que muchas
veces pueden ir de una fractura dentaria a la
pérdida total de una o más piezas dentarias (Villarreal
Mejia, 2020)
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DIAGNOSTICO
Para el uso de una PPR, se deben
tomar en cuenta ciertas
características:
Cantidad de espacio edéntulo
Mantener el reborde residual para el
soporte de fuerzas masticatorias Estado actual y
Cuando no hay pilar posterior antecedentes
Cuando hay una reabsorción ósea Historia dental
avanzada (Naranjo Arroba, 2019). Examen físico
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HISTORIA MÉDICA PACIENTE
Extrabucal
• Textura, color
LABIOS • Ulceraciones, anomalías, simetría
• Textura, color
MEJILLAS • Abultamientos, dolor
• Examinar
G.SALIVALES • Aumento de volumen
• Cadena ganglionar
GANGLIOS • Palpación
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HISTORIA MÉDICA PACIENTE
Intrabucal
• Dedo índice
M. SUPERIOR • Examinación bilateral
• Músculos masticadores
M. INFERIOR • Borde inferior
• Consistencia, color
LENGUA • Abultamiento, tumoración
• Ulceraciones, abultamiento
PISO DE BOCA • Flujo de saliva
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ORTOPANTOMOGRAFÍA
Intrabucal
Examen para evaluación orofacial
DV hueso
Localización puntos anatómicos
Estructuras faciales (mandíbula,
maxilar, estructuras de soporte y ATM
Mínima radiación (Córdova Borda, 2018)
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TRATAMIENTOS
Chang Calderin, Omarys, Figueredo Villa, Katiuska, Albán Hurtado, Carlos Alberto, & Chang Calderin, Marelys. (2021). Forma del arco dentario en estudiantes de Medicina. Revista Cubana de Estomatología, 58(3), e3148. Epub 10 de septiembre de 2021.
CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
CLASE III
CLASE IV
CLASE VI
CLASE II
CLASE V
CLASE I
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CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
Desdentado Bilateral Posterior.
Zonas posteriores desdentadas
Según el número de brechas en el
sector anterior por de piezas ausentes,
nos va a dar subdivisiones de la clase.
CLASE I
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CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
Desdentado Bilateral Posterior.
Segmento edéntulo
CLASE I
Mod 1
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CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
Desdentado Bilateral Posterior.
2 Segmentos edéntulo
CLASE I
Mod 2
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CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
Desdentado Bilateral Posterior.
3 Segmentos edéntulo
CLASE I
Mod 3
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CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
Desdentado Bilateral Posterior.
4 Segmentos edéntulo
CLASE I
Mod 3
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CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
Desdentado unilateral posterior.
Zona posterior de un solo de un lado,
desdentada.
Tiene subdivisiones según el número
espacios desdentados.
CLASE II
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CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
Desdentado unilateral posterior.
1 Segmento edéntulo
CLASE II
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CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
Desdentado unilateral posterior.
2 Segmento edéntulo
CLASE II
Mod 2
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CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
Desdentado unilateral posterior.
3 Segmentos edéntulo
CLASE II
Mod 3
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CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
Desdentado unilateral posterior.
4 Segmentos edéntulo anterior
CLASE II
Mod 4
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CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
Desdentado unilateral con pilar posterior.
El espacio desdentado esta entre piezas
dentarias remanentes
Hay una brecha posterior de un solo lado,
pero con un pilar.
IMPORTANTE: cuando las brechas son
CLASE III
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CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
Desdentado unilateral con pilar
posterior.
1 Segmentos edéntulo
CLASE III
Mod 1
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CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
Desdentado unilateral con pilar
posterior.
2 Segmentos edéntulo
CLASE III
Mod 2
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CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
Desdentado unilateral con pilar
posterior.
3 Segmentos edéntulos
CLASE III
Mod 3
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CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
Desdentado unilateral con pilar
posterior.
4 Segmentos edéntulos
CLASE III
Mod 4
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CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
Desdentado bilateral anterior.
No tiene subdivisiones.
Aclaración: esta clase debe tener una
brecha anterior que comprometa
ambas hemiarcadas
CLASE IV
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CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
Prótesis de transición a una total
Dos molares en el lado edéntulo.
CLASE V
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CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
Edéntulo casi total
Solo tiene los incisivos centrales
CLASE VI
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REGLAS DE APPLEGATE
• La clasificación • Si se ha perdido un • Si hay un tercer • Si se pierde un
debe realizarse tercer molar y no molar y se usará segundo molar y
después de será reemplazado, como pilar, se no se reemplazará,
exodoncias no se considera considera en la no se considera
para la clasificación para la
clasificación clasificación
1 2 3 4
• El área edéntula •Las áreas edéntulas •La extensión de las • No hay
mas posterior es la que no determinan la modificaciones no modificaciones de
que determina clasificación se se tiene en cuenta, la clase IV
refieren como solo el numero de
siempre la modificación y se
clasificación áreas edéntulas
designan por adicionales.
números.
5 6 7 8
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LEY DE ANTE
¨ La superficie radicular de los dientes pilares debe ser mayor o igual al de los
dientes a sustituir¨
DIENTES PILARES
Zona de
Proporción Configuración
Ligamento
Corono-Raíz de la Raíz
Periodontal
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DIENTES PILARES
• Medición coronaria desde oclusal
hasta la cresta ósea
• Medición radicular desde la cresta
ósea hasta el ápice dentario.
• Mientras el nivel del hueso alveolar
se acerque mas a apical, el brazo de
palanca de la porción fuera del
hueso aumenta.
Proporción
Corono- Ideal 1:2 y 2:3
Raíz Minima 1:1
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DIENTES PILARES
• Raíces mas anchas, buco-lingual que mesio-
distal
• Dientes posteriores con raíces muy
separadas, mejor soporte que las cónicas o
fusionadas
• Monorradiculares es mejor con curvatura en
el tercio apical
Configuración
de la Raíz
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DIENTES PILARES
• Sano y libre de inflamación.
• Pilares libres de perdida de
inserción
• Sin movilidad para soportar carga
adicional
Zona de
Ligamento
Periodontal
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• Garantizar un diseño adecuado para cada
paciente
OBJETIVO • Función y estética
• Durabilidad en el tiempo
Fuerzas
Configuración Erupción de musculatura
funcionales
del hueso de los dientes orofacial
soporte
intraorales
Biomecánica Diversos
movimientos
Condicionados
Biomecánica En PPR
Las estructuras de soporte de una PPR (dientes pilares, crestas
residuales)
• Elementos sujetos a fuerzas
Capacidad de resistencia
• Que fuerzas requieren resistencia?
• Cual es la intensidad de estas fuerzas?
• Cual es la capacidad del diente y mucosa para resistir estas fuerzas?
• Que influencia tiene el material en la resistencia de dientes y tejidos?
Soporte PPR
• Hueso alveolar a través del LP
• La cresta residual a través de los tejidos blandos
• Oclusión armónica
Biomecánica En PPR
PALANCAS
Barra rígida con un punto
de apoyo (fulcro), en el
que se aplica una fuerza y
que, girando sobre el
punto de apoyo, vence una
resistencia
Transmitir fuerza y
desplazamiento a través de una
barra que gira o rota alrededor de
un punto de apoyo.
Biomecánica En PPR
PALANCAS
Componentes
R F P
Biomecánica En PPR
PALANCAS
El aumento del BP sobre el BR define la
Ley de la Palanca Ventaja Mecánica
La Distancia entre el Fulcrum y El aumento del BR sobre el BP define la
la Resistencia o la Potencia Ventaja Biológica
definen los brazos
BR BP
R F P
Biomecánica En PPR
PALANCAS
Tipos de Palanca
Primer Genero
El Fulcrum esta entre la
Resistencia y la Potencia
R F P
Ventaja Biológica R F P
Ventaja Mecánica
R F P
Biomecánica En PPR
PALANCAS
Tipos de Palanca
Primer Genero
El Fulcrum esta entre la
Resistencia y la Potencia
R F P
• Cuando se presenta este tipo
de palanca se debe cambiar a
segundo genero
• Esta palanca es muy nociva
porque produce volcamiento
de los dientes hacia los lados
PALANCAS
Tipos de Palanca
Primer Genero
Ejemplos
R F P
Biomecánica En PPR
PALANCAS
Tipos de Palanca
Segundo Genero
La Resistencia tiene un BR
mayor entre el Fulcrum y
la Potencia
PALANCAS
Tipos de Palanca
Segundo Genero
F R P
Ejemplos
Biomecánica En PPR
PALANCAS
Tipos de Palanca
Tercer Genero
La Potencia tiene un BP
mayor entre el Fulcrum y
la Resistencia
F P R
Biomecánica En PPR
PALANCAS
Tipos de Palanca
Tercer Genero F P R
Ejemplos
PALANCAS
Tipos de Palanca
VIDEO EXPLICATIVO
https://www.youtube.com/watch?v=nYBnRyVz4gk
Biomecánica En PPR
Línea de Fulcro Volcamiento
Línea imaginaria que pasa por los
apoyos principales mas posteriores Rotación
y bilaterales. Corresponde al punto
de soporte de la palanca.
Rotación
Asentamiento
Distal Mesial
Arco de
Rotación
Conectores Mayores
Componente PPR,
conecta las partes de
las prótesis de un lado
de la arcada con las
del lado opuesto
FUNCIONES
Proporciona
estabilidad
bilateral.
características
Aleación estabilidad
No interferir o
compatible con cruzada,
irritar lengua
tej orales distribución de
fuerzas
Obtener soporte
No alterar No comprimir
de otros
contornos tejidos
elementos para
naturales de (inserción,
minimizar la
cresta residual remoción)
rotación
Contribuir al Resistencia a
soporte de la
prótesis la flexión
Conectores Mayores
Clasificación
Características
Localización funcionales
Forma y Tamaño
REQUISITOS
• Distribuyen las fuerzas masticatorias
• Eficacia los elementos restantes de la prótesis
Rigidez • No se lesionan los dientes pilares
• No se fractura.
características
Bordes
Evitar
alejados 6 Bordes Cara
cubrir las
mm de los biselados y externa lisa
rugas redondeados
márgenes y pulida.
palatinas.
gingivales.
Conectores Mayores Maxilares
características
Fórmula
Sumar el # dientes presentes y restar el #
de dientes ausentes
TIPOS
Barra Palatina Simple
Características
*Tiene forma de media *Dentosoportadas
luna con brecha posterior
*Entre la cara distal corta
del 1M y las fóveas *Clase II Kennedy con
palatinas buen soporte mucoso
Indicaciones
*Debe ser mas ancha en el extremo libre
que alta donde se va a
*Ligera curvatura de reemplazar 1 o 2
concavidad anterior piezas
Conectores Mayores Maxilares
Barra Palatina Simple
*Mas *Cubre
delgado y mínima parte
cómodo del paladar.
*Poco rígida
Conectores Mayores Maxilares
Barra Palatina Doble
Características
*Dentosoportadas o
*Conector mas rígido dentomucosoportados
*Barra palatina con buenos pilares
anterior y posterior *En rebordes alveolares
*Debe ser mas ancha prominentes
que alta *Brecha posterior largas
Indicaciones
*Respeta *Torus palatino no
consideraciones operable
periodontales *En clase I y II
*Clase IV
Conectores Mayores Maxilares
Barra Palatina Doble
*Potente, *Dificulta
rígido, el gusto
indeformable
*Dificulta
la dicción
Conectores Mayores Maxilares
Banda o Cinta Palatina
Características
*Tiene la forma de *Clase III brecha
una franja (centro) ancha
*En la parte mas *Clase I y II con
anterior del paladar buenos rebordes
*Debe ser mas ancha alveolares (paladar V
que alta o U)
Indicaciones
*Debe tener intimo *En presencia de
contacto con la pilares fuertes
mucosa palatina
Conectores Mayores Maxilares
Banda o Cinta Palatina
*Excelente soporte
*Es rígida
*Dificulta el
gusto
*Distribuye fuerzas
a lo largo y ancho *Dificulta la
del paladar dicción
Conectores Mayores Maxilares
Placa Palatina en Herradura
Características
*Es un conector en *Para sustituir varios
forma de U dientes anteriores
*El borde anterior *en Torus palatino
debe estar a por lo
que se extiende hacia
menos 6 mm del
margen gingival de los posterior
Indicaciones
dientes anteriores, *Cuando el paciente
*Su porción anterior no tolera un conector
esta sobre las rugas posterior
palatinas
Conectores Mayores Maxilares
Placa Palatina en Herradura
Características
*Cubre una zona mas
extensa del paladar (mas *Clase I y II
soporte y estabil5+idad)
*Clase III, con brechas
*Debe ser delgado y
reproducir la anatomía del edéntulas amplias
paladar *En clase IV, cuando se
*El borde anterior debe necesita mayor
Indicaciones
estar sobre un descanso en estabilidad
la cara lingual de los dientes
o a 6mm *En paladar en forma
*el borde posterior llega a de V o U cuando hay
nivel de los surcos mas de 6 dientes
hamulares. (sellado) anteriores
Conectores Mayores Maxilares
Placa Palatina Parcial
Características
*En clase I (Remanentes
*Cubre todo el son todos o algunos
paladar dientes anteriores)
*El borde *En clase II (Reemplazar
posterior debe algunos dientes
terminar en la anteriores y posteriores
del lado opuesto al
unión de los
Indicaciones
extremo libre)
tejidos móviles e
*En clase I, cuando hay de
inmóviles 1 a 4 premolares y todos
* o algunos dientes
anteriores.
*En comunicación
buconasal
Conectores Mayores Maxilares
• Paladar total colado
Placa Palatina Total • Paladar combinado metal- acrílico
• Paladar totalmente acrílico
características
No debe interferir la función de Mandíbula proporciona mucho
los tejidos móviles como son menos soporte.
frenillos y tejidos del piso de la Retención indirecta para ayudar
boca. a estabilizar la prótesis parcial
inferior
REQUISITOS
Estabilidad horizontal y
distribución de las
fuerzas Apariencia
Consideraciones
Planeación Preventiva
anatómicas
Conectores Mayores Mandibulares
REQUISITOS
En cuanto al alivio requerido para garantizar no lesionar al tejido blando adyacente y
brindar comodidad al paciente, dependerá de la inclinación que presente el tejido
lingual
TIPOS
Barra Simple Lingual
Placa Lingual
Conectores Mayores Mandibulares
Barra Simple Lingual
Características
*Es un conector muy *Cuando hay suficiente
sencillo espacio entre margen
gingival y piso de boca
*El borde superior debe (8mm)
ser paralelo al margen
gingival de los dientes *Clase I, III Kennedy
anteroinferiores *Clase II con reborde
Indicaciones
*Separación mínima de 3 prominente y pilares en
mm buen estado
*No contactar con la
mucosa lingual
Conectores Mayores Mandibulares
Barra Simple Lingual
• Mínimo
* Poca rigidez
contacto con
los tejidos
• No acumula
placa
bacteriana
Conectores Mayores Mandibulares
COMO MEDIR
Barra Simple Lingual
Conectores Mayores Mandibulares
Doble Barra Lingual o Gancho • Estabilizar a la prótesis
continuo de Kennedy • Ferulizar piezas anteriores
• Retención indirecta
Características
*Es una combinación de la *En diastemas de
barra simple y el Gancho dientes antero-
continuo de Kennedy inferiores.
*Debe descansar sobre el *En
cíngulo de los dientes dentomucosoportadas
anteroinferiores para retención indirecta.
Indicaciones
*Cuando los tejidos no
están firmes ni
saludables
Conectores Mayores Mandibulares
Doble Barra Lingual o Gancho
continuo de Kennedy
* Retención de
*Ferulizar alimentos
*Excelente
retención
indirecta
Conectores Mayores Mandibulares
Placa Lingual o Barra • Estabilizar a la prótesis
Cerrada de Kennedy • Ferulizar piezas anteriores
• Retención indirecta
Características
*Es un conector en forma *Cuando el piso de boca
de placa. esta muy próximo al
*Desde el cíngulo de los margen gingival
dientes hasta el surco
lingual. *En poca estabilidad y
retención
*Debe tener apoyos
Indicaciones
oclusales en cada extremo, *Clase I, II, III con
(caninos o fosa mesial de reabsorción alveolar
premolares) vertical
*Debe ir por encima de los
cíngulos.
Conectores Mayores Mandibulares
Placa Lingual o Barra
Cerrada de Kennedy
* Cubre el
*Ferulizar estímulo
fisiológico de la
*Excelente lengua
retención indirecta
*Facilita retención
*Rigidez y Soporte alimentos