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ANATOMIA DEL

PERIODONTO

Dra. Karla Rápalo


Objetivo de la clase

Comprender las características clínicas normales de la encía para


diferenciar entre salud y enfermedad
Para recordar …
“Comprender las características normales de la encía exige la
capacidad de interpretar en términos de las estructuras microscópicas
que representan”
¿Qué es el periodoncio(to)?
Peri: alrededor
Odonto: diente

Es el conjunto de tejidos que conforman el órgano de sostén y protección del


elemento dentario.
El periodonto normal proporciona el apoyo necesario para mantener los dientes en
funcion.
Consiste en cuatro elementos: encia, ligamento, cemento y hueso alveolar; cada uno
tiene sus propias caracteristicas pero funcionan como unidd.
Se divide en:
 Periodonto de protección

Aísla la porción coronaria expuesta y protege a las


estructuras de sostén. Comprende:
• Encía
• Unión dentogingival

 Periodonto de inserción

Constituido por:
• Cemento
• Ligamento Periodontal
• Hueso
Identifique las
estructuras
Mucosa Bucal
Mucosa Masticatoria
Mucosa especializada
Encia
MMB
Paladar DuroSe compone delengua
Dorso de la tres zonas:
Membrana mucosa
bucal
ENCIA

Es la parte de la mucosa alveolar masticatoria que tapiza los procesos o


rebordes alveolares y rodea el cuello de los dientes a los cuales se
adhiere a través de la unión dentogingival
Encía
La encia normal cubre el hueso alveolar
y la raiz del diente a un nivel apenas
coronal a la union amelocementaria.

Posee un doble origen embriológico:

 El epitelio: Ectodermo
 El conectivo: ectomesénquima
La mucosa bucal consta de tres zonas:

 Mucosa Especializada Dorso de la lengua

Paladar duro
 Mucosa masticatoria
Hueso alveolar

 Mucosa de revestimiento Mejillas

Suelo de la boca

Mucosa alveolar
CARACTERÍSTICAS CLINICAS DE LA ENCÍA

Anatomicamente se divide en:

marginal

adherida

interdental
Por su ubicación anatomica la encía se divide en:

marginal

1. Es el extremo terminal o borde de la encía que rodea los dientes a


manera de collar
2. Separada de la insertada por el surco gingival libre en el 50% de los
casos
3. Forma la pared del tejido blando del surco gingival y su ancho es de
aprox 1 mm
4. Se separa del diente con una sonda periodontal
5. El punto mas apical del feston gingival marginal se llama cenit
gingival, mide apico-coronal 0.06 y mesio-distal 0.96
Por su ubicación anatomica la encía se divide en:

marginal

Surco gingival
Es el espacio alrededor del diente. Limites: Por un lado el diente; por
otro el epitelio del margen gingival. Por eso tiene forma de V.

En condiciones saludables mide casi cero mm; pero en condiciones de


un ser humano clinicamente sano puede encontrarse una profundidad
promedio de 1.8 con variaciones de 0 a 6 mm. Esta profundidad se
determina con una sonda periodontal, instrumento milimetrado de punta
roma. Podemos concluir que si un surco esta sano su profundidad al
sondaje en el ser humano medira de 2-3 mm.
Por su ubicación la encía se divide en:

insertada

1. Es la continuación de la encía marginal


2. Características clínicas es firme, resistente, está unida al periostio
del hueso subyacente.
3. En su aspecto facial la encia insertada se extiende hasta la mucosa
alveolar, tejido laxo y movible, demarcado por la union mucogingival.
4. El ancho de encia insertada es la distancia entre la linea
mucogingival y la proyeccion externa del fondo del surco. Mas
ancha en incisivos y estrecho en inferiores.
5. El ancho aumenta con la edad y dientes supraerupcionados.
6. La encia palatina se mezcla con la mucosa palatina
impersceptiblemente
interdental

1. Ocupa el espacio interproximal debajo del área de contacto


2. Su forma es piramidal pero puede variar.
3. La punta de la papila esta ubicado inmediatamente debajo del punto
de contacto
4. Depende del punto de contacto entre los dientes
5. Si hay diastema se une firmemente al hueso interdental
ENCÍA MARGINAL o LIBRE se extiende desde el margen más coronal de los
Dientes hasta la hendidura gingival. (0.5-2mm)

ENCÍA INSERTADA se extiende


desde el surco gingival hasta la
línea mucogingival del fondo de
saco vestibular y piso de la
boca. (9-1 mm.)

ENCÍA INTERDENTARIA llena el


espacio interproximal desde la cresta
alveolar hasta el área de contacto entre
los dientes.

SURCO GINGIVAL es el espacio


estrecho alrededor del diente, lìmtado
por un lado por èste y por el otro el
epitelio del margen libre de la encía.
( 1.5 a 1.8mm.) / 2.3 mm-
ENCIA

CEMENTO

LIGAMENTO

HUESO
Cresta de la papila interproximal

Papila interdental vestibular


Epitelio de unión
Encía libre

Encía insertada
Línea mucogingival
Mucosa alveolar

Cemento radicular
Ligamento periodontal
Lámina cribiforme
= hueso alveolar
Compacta ósea

Esponjosa
ORAL

Epitelio SULCAR

UNION
Mucosa bucal

capas
Conectivo y/o l.p.
Las fibras que se observan en un
corte vestibulolingual son:
 Gingivo-dental
 Gingivo-alveolar
 Circular
 Periostio-dental
 Transeptal (otro corte)
El diente esta conectado con el hueso fasciculado y el cemento
radicular mediante haces de fibras colágenas que se clasifican en:

1. Fibras crestoalveolares
2. Fibras horizontales
3. Fibras oblicuas
4. Fibras apicales
5. Fibras interradiculares
Caracteristicas microscopicas de la encia
 La encia se compone de epitelio
escamoso estratificado y el nucleo es
tejido conjuntivo (conectivo).
 El epitelio es de naturaleza predominante
celular y el conectivo es menos celular
porque esta compuesto mas por fibras
colagenas y sustancia fundamental
Epitelio

Se pueden distinguir los siguientes


estratos celulares:
 Estrato basal
 Estrato espinoso
 Estrato granuloso
 Estrato córneo
Epitelio Gingival
Funciones y caracteristicas

Funciones: Barrera mecanica, quimica, contra el agua y microbiana. Funciones de señalización.

Integridad arquitectonica: Uniones celula-celula; Lamina basal; Citoesqueleto de queratina.

Tipo de celulas mayores: queratinocito

Otros tipos de celulas: Cs Langerhans, melanocitos, cs Merkel

Renovacion constante: sustitucion de cs dañadas

Uniones celula-celula: desmosomas, uniones adherentes, ensambladura apretadas, uniones comunicantes.

Lamina basal de la celula: sintesis de componente de la lamina basal, hemidesmosomas.


EPITELIO GINGIVAL
 1. Aspectos generales de la biología del epitelio
gingival
Se ha considerado que el epitelio siempre ha constituido una
barrera física contra la infección y la inserción gingival. Hoy en
día se cree que las células epiteliales juegan un papel activo en la
defensa innata por medio de una respuesta interactiva a las
bacterias, esto constituye acciones tales como:
1. Aumentan la proliferación celular
2. Participan en la señalización celular
3. Se relacionan en los cambios de señalización y apoptosis
4. Alteran la homeostasis del tejido
EPITELIO GINGIVAL
 Aspectos generales de la biología del epitelio gingival

El epitelio desde el punto de vista morfológico y funcional se


divide en:

Epitelio de unión

Epitelio del surco

Epitelio bucal o
externo
ORAL

Epitelio SULCAR

UNION
Mucosa bucal

capas
Conectivo y/o l.p.
EPITELIO GINGIVAL
 Aspectos generales de la biología del epitelio gingival

• Su recubrimiento esta constituido por epitelio escamoso


estratificado…
• El principal tipo celular es el queratinocito
• La principal función es proteger las estructuras profundas y
permitir el intercambio selectivo con el medio bucal.
• La diferenciación del queratinocito permite que se distinga un
epitelio ortoqueratinizado, paraqueratinizado, no
queratinizado.
• El microscopio revela que los queratinocitos están conectados
por estructuras denominadas desmosomas.
EPITELIO GINGIVAL
 2. Características estructurales y metabólicas de las
diferentes áreas del epitelio gingival
Epitelio bucal o
externo

Cubre la cresta y la superficie externa de la encía marginal y la superficie de la insertada.


Prevalentemente es paraqueratinizada.
Compuesto por 4 estratos:

basal espinoso granuloso Corneo

El grado de queratinización gingival disminuye con la edad y aparición de menopausia.


EPITELIO GINGIVAL
 2. Características estructurales y metabólicas de las
diferentes áreas del epitelio gingival
Epitelio del surco

Este epitelio recubre el surco gingival.


Es de tipo escamoso estratificado NO QUERATINIZADO, delgado, sin
proyecciones interpapilares, se extiende desde el limite coronario del epitelio de
unión hasta la cresta del margen gingival.
Carece de estrato granuloso y corneo.
La función del epitelio del surco es actuar como una membrana semipermeable a
través de la cual pasan productos bacterianos dañinos hacia la encía y se filtra el
liquido del tejido gingival hacia el surco.
EPITELIO GINGIVAL
 2. Características estructurales y metabólicas de las
diferentes áreas del epitelio gingival

Epitelio de unión

Es de tipo escamoso estratificado NO QUERATINIZADO.


Es una banda tipo collar, se hace mas angosto desde su extremo coronario hasta su extremo apical que se localiza
en la unión amelocementario en el tejido saludable.
La longitud del epitelio de unión va de 0.25 a 1.35 mm.
Este se forma cuando confluyen el epitelio bucal y el epitelio reducido del esmalte durante la erupción del diente.
El epitelio de unión se restituye por completo después de la instrumentación o cirugía, y se forma alrededor del
implante.
Consta de una lamina basal interna y externa.
Las fibras gingivales refuerzan la inserción del epitelio de unión en el diente y dan firmeza a la encía marginal
contra la superficie dental. Por eso se considera que el epitelio de unión y las fibras constituyen la unidad
dentogingival.
Epitelio

Epitelio de la papila o encía interdental es plano estratificado


paraqueratinizado en su vertiente vestibular y lingual mientras que
en el col es de tipo plano no queratinizado
SURCO GINGIVAL

• Histológicamente es un surco relativamente superficial,


con frecuencia tiene 0,5mm o menos y su profundidad
es la distancia entre dos líneas perpendiculares a la
superficie dentaria que la corten a nivel de la superficie
libre del epitelio de unión y del margen gingival

• Dicha superficie libre del epitelio


de unión es la parte más coronal
de dicho epitelio y constituye el
fondo del surco gingival
Surco clínico

• Es la profundidad a la que un objeto


extraño (sonda) puede introducirse desde
el margen gingival hasta los tejidos
cercanos a la unión cemento esmalte.
• Suele ser de 0.5 a 3 mm
Epitelio de unión

Histológicamente esta constituido por un Existen dos poblaciones


epitelio plano estratificado no celulares:
queratinizado.  Intrínseca
Lado interno se une al diente a través de  Queratinocitos
una lamina basal interna  Células basales

Lado externo se une al tejido conectivo  Células suprabasales


por la lamina basal externa  Extrinseca
 Granulocitos
 Linfocitos
 Monocitos
Conectivo
El tejido conectivo es semidenso posee una cantidad similar de células
y fibras
Las células que encontramos son:
 Fibroblastos
 Células cebadas
 Macrófagos

Corion
FIBROBLASTO

Tejido conectivo gingival


Los principales componentes de este tejido son en un 60% fibras colágenas,
5% fibroblastos, 35% vasos, nervios y matriz.
Consta de dos capas: el estrato papilar y la capa reticular.
Los tres tipos de fibras de tejido conectivo son: colágenas, reticulares y
elásticas.
El tejido conectivo de la encía marginal tiene una alta densidad en colágeno
tipo I en haces de fibras por lo que se les denomina : Fibras gingivales
Funciones:
• Aseguran la encía marginal al diente
• Proporcionan la rigidez para soportar las fuerzas de la masticación
• Unen la encía marginal libre con el cemento de la raíz y la encía insertada
FUENTES DE IRRIGACION SANGUINEA DE
LA ENCIA

Vasos del
ligamento
periodontal
las icas Ar
rio s t te
rio
r te rio la
A a pe s
p r
su
Corion

Fibroblastos

Es la célula predominante, sintetiza los distintos tipos de fibras del


tejido conectivo e interviene en la elaboración de la sustancia
fundamental o matriz extracelular de ese tejido.
Corion

Células cebadas

Se encuentran cerca de los vasos sanguíneos. Producen sustancias


vasoactivas que controlan el flujo de la sangre y mantienen la
estabilidad del sistema microvascular
Corion

Macrófagos

Participan en la defensa contra sustancias irritantes o extrañas.


Corion

Las fibras que contiene el tejido conectivo son:


 Colágenas
 Reticulina
 Elásticas
 Elaunina
 Oxitalán (Oxitalamo)
Fibras Colágenas

Son las predominantes en el tejido conectivo gingival y constituyen el


componente esencial del periodonto. Suelen agruparse en haces.
Fibras de reticulina

Abundan en las partes del tejido adyacentes a la membrana basal y


también están en gran cantidad en el tejido conectivo que rodea a los
vasos sanguíneos. Por lo tanto están presentes en la interfase tejido
conectivo-epitelio
Fibras de Oxitalano

Son escasas en la encía pero abundan en el ligamento periodontal.


Formadas por fibrillas largas y delgadas. Tienen un recorrido paralelo
al eje mayor del diente. Se desconoce su función.
Fibras Elásticas

Están presentes en asociación con los vasos sanguíneos.

Aunque muchas fibras gingivales y del ligamento periodontal


están distribuidas aleatoriamente o en forma irregular la
mayoría están dispuestas en grupos de haces con
orientación definida de acuerdo a su inserción y recorrido
reciben su nombre (Ej. Circulares, dentogingivales,
crestoalveolares, horizontales, etc.)
Corion

La relación entre el epitelio y el tejido conectivo presenta un aspecto


ondulado por las papilas coriales que son de tipo adelomorfas
ESTRUCTURA HISTOLOGICA DE LA
ENCIA INSERTADA
El epitelio es de tipo plano estratificado queratinizado. Suele
observarse mayor cantidad de células de Langerhans y melanocitos,
además de queratinocitos.

Epitelio
ESTRUCTURA HISTOLOGICA DE LA
ENCIA INSERTADA
El tejido conectivo es de tipo denso sumamente fibroso. Caracterizado
por poseer papilas delomorfas.

Corion
Corion

Las fibras que se observan en un


corte vestibulolingual son:
 Gingivo-dental
 Gingivo-alveolar
 Circular
 Periostio-dental
 Transeptal (otro corte)
ESTRUCTURA HISTOLOGICA DEL
EPITELIO DE UNION
Presenta un aspecto triangular
teniendo su base al fondo del
surco y su vértice a nivel de la
unión cemento-esmalte
Epitelio de unión

Histológicamente esta Existen dos poblaciones


constituido por un epitelio celulares:
plano estratificado no  Intrínseca
queratinizado.
 Queratinocitos
Lado interno se une al diente a
través de una lamina basal
 Células basales
interna  Células suprabasales
 Extrinseca
Lado externo se une al tejido
conectivo por la lamina basal  Granulocitos
externa  Linfocitos
 Monocitos
Epitelio de unión

Lamina basal
interna

Lamina basal externa


Epitelio de unión

De acuerdo a sus características citológicos y funcionales

El epitelio de unión se divide en:


1. Zona apical
2. Zona media
3. Zona coronal
Epitelio de unión

Zona Apical muestra las características de una zona


germinativa por su actividad mitótica.

Zona media posee desmosomas muy desarrollados, casi sin


espacio intercelular, lo que indica mayor adhesión
celular y previene la penetración bacteriana

Zona coronal tiene células con aspecto digitiforme debido


a grandes evaginaciones o irregularidades plasmáticas,
estos espacios se abren sobre la lamina basal externa la
que tendría relación con el paso del fluido gingival desde
el tejido conectivo al surco gingival.
ESTRUCTURA HISTOLOGICA DEL
EPITELIO DEL SURCO

El epitelio es de tipo plano estratificado no queratinizado. Las


características morfológicas del epitelio están determinadas por las
propiedades conductivas del conectivo subyacente.

Epitelio del surco


Epitelio del surco

La actividad mitótica es mas marcada en el epitelio del


surco y de unión que en el resto del epitelio bucal.
Siendo de 7 días en el primero y de 12-13 en el segundo.

El epitelio que reviste las zonas mas apicales del epitelio


del surco en la región de los molares esta
predominantemente tapizado con células con menor
capacidad de descamación. Lo que contribuye a un
mayor tiempo de adhesión bacteriana al epitelio y
favorece la colonización microbiana y la invasión
Desarrollo del surco gingival

El desarrollo del surco es un


2 2 proceso que toma entre 1-2
1 años . Se forma cuando el
diente penetra en la mucosa
3 bucal, el epitelio reducido del
esmalte se une con el epitelio
bucal y se transforma en
epitelio de unión.
1

RENOVACION del epitelio


gingival

La actividad mitótica presenta


una periodicidad de 24 horas,
los índices mas altos y bajos se
3
dan en la mañana y en la tarde.
El índice mitótico es mas alto
en las áreas no queratinizadas
( gingivitis).
LIQUIDO GINGIVAL

El valor del liquido del surco es que puede presentarse como


exudado, pudiendo ser utilizado como un marcador biológico para el
diagnostico o pronostico del estado biológico del periodoncio en salud
y enfermedad.

Su contenido esta compuesto por tejido


conectivo, epitelio, celulas inflamatorias,
suerdo y flora microbiana que habitan en el
margen gingival o el surco.
En una encia sana la cantidad de liquido del
surco es reducida y aumenta con la
inflamacion.

Funciones: Actividad
anticuerpo
antimicrobiano

Mejorar la
adherencia del
Limpia el surco epitelio al dte
UNION DENTOGINGIVAL
Constituye una de las regiones del periodonto de protección. Su
función es la de unir la encía al diente. Esta constituida por el
epitelio del surco, el epitelio de unión y el corion subyacente a
ambos epitelios.

El epitelio de unión, une a la encía con el diente a través de una


membrana basal, se extiende desde la región de la unión
cemento-esmalte hasta el fondo del surco gingival,
configurando un anillo alrededor del diente.
FLUIDO GINGIVAL

Es el líquido tisular que pasa a través del epitelio de unión y fluye al


surco ejerciendo un efecto de limpieza y protección sobre la unión.

Su composición química es similar a la del plasma, posee aminoácidos,


proteínas, carbohidratos, electrolitos, anticuerpos y enzimas

Contiene además neutrófilos, linfocitos y una mezcla de células


epiteliales descamadas provenientes del epitelio de unión
Conectivo

El corion del epitelio del surco y del epitelio de unión es laxo con
escasos fibroblastos y fibras colágenas.

Existe en el un infiltrado inflamatorio de varios tipos celulares:


 Neutrófilos
 Linfocitos
 Monocitos-macrófagos

Reacción
de defensa
Macrófago En la EP:
Funciones son: Segrega enzimas que degradan
1. Procesar y presentar el tejido conectivo:
 Colagenasa
antígenos
 Elastasa
2. Fagocitar
 Hialuronidasa
3. Segregar IL-1
 Leucotrienos
 Prostaglandinas
 TNF
Es la que segrega en mayor
cantidad IL-1  Componentes del
complemento
Neutrófilo

En la EP se adhieren a las bacterias, las fagocitan y destruyen mediante


la elaboración de agentes antibacterianos
CORRELACION ENTRE
CARACTERÍSTICAS
CLINICAS Y
MICROSCÓPICAS
1. COLOR
El color de la encía insertada y marginal se describe como rosa coral y
se debe al aporte vascular, grosor y grado de queratinización del
epitelio, así como a la presencia de células que contienen pigmentos
Color
Varía entre las personas y parece relacionarse con la
pigmentación de la piel. Por lo que es más claro en
personas rubias de tez clara que en trigueñas de tez oscura
La encía insertada esta
delimitada desde la mucosa
alveolar contigua por una
línea mucogingival definida
con claridad

COLOR DE LA MUCOSA ALVEOLAR


 La mucosa alveolar es de color roja, uniforme y brillante en lugar de rosa y graneada
 El epitelio de la mucosa alveolar es más delgado, no esta queratinizado y carece de proyecciones
epiteliales interpapilares
 El tejido conectivo de la mucosa es laxo y los vasos sanguíneos son más numerosos
 Losmelanocitos son células que sintetizan pigmento y
producen la pigmentación con melanina que a veces se
observa en la encía

Encía muy pigmentada o melanótica en un


Adulto de mediana edad
2. TAMAÑO
Corresponde a la suma total de la masa de elementos celulares e
intercelulares de la encía y su irrigación

La alteración del tamaño es un rasgo común de la enfermedad gingival


por la permeabilidad capilar, por lo tanto la encía se observa
aumentada en tamaño
3. CONTORNO
Varía de modo considerable y depende de la morfología de
los dientes y su alineación en el arco dental, ubicación y
tamaño del área de contacto proximal, así como las
dimensiones de los espacios ínterproximales gingivales
vestibulares y linguales

VESTIBULAR
Encía marginal

Envuelve a los dientes a manera de un collar y sigue un


contorno festoneado en las caras vestibulares y linguales.
Forma una línea recta a lo largo de los dientes con superficies
planas y en los dientes con superficies convexas o
vestibuloversión el contorno arqueado se acentúa y la encía
aparece más apical

En los dientes con linguoversión es horizontal y se encuentra


engrosada
4. FORMA
El contorno de las superficies dentales proximales, tanto como la
localización y forma de los espacios ínterproximales gingivales,
rigen la morfología de la encía interdental

Cuando las superficies proximales de las coronas son


relativamente planas en sentido vestibulolingual, las raíces se hallan
más próximas entre sí, por lo que el hueso interdental es delgado y
los espacios ínterproximales gingivales y la encía interdental son
estrechos
Cuando las superficies ínterproximales divergen desde
el área de contacto. El diámetro mesiodistal de la encía
interdental es amplio y varía según la ubicación del
contacto ínterproximal
5. CONSISTENCIA
La encía es firme y resiliente con excepción del margen
libre y móvil, se fija con firmeza al hueso subyacente.

La naturaleza colágena de la lámina propia y su


proximidad al mucoperiostio del hueso alveolar determinan
la consistencia firme de la encía insertada. Las fibras
gingivales contribuyen a la firmeza del margen de la encía
6. TEXTURA SUPERFICIAL
La textura de la encía se observa similar a la de una cáscara de naranja y
se le dice graneada

Este graneado se observa mejor cuando se seca la encía. La única encía


graneada es la insertada no la marginal

Este graneado no siempre se presenta y cuando lo hace es menos


prominente en las superficies linguales que en las vestibulares

Puede guardar relación con la edad, no se presenta en la infancia y suele


desaparecer en el anciano
Microscópicamente el graneado es producto de
protuberancias redondeadas que se alternan con
depresiones en la superficie gingival

La capa capilar del tejido conectivo se proyecta en


la elevaciones y tanto las zonas elevadas como las
hundidas están cubiertas por epitelio escamoso
estratificado
El graneado es una característica de la encía sana y la
reducción o pérdida de este es un signo frecuente de
enfermedad gingival

La textura superficial de la encía es consecuencia de la


presencia y grado de queratinización del epitelio
La relación entre el epitelio y el tejido conectivo presenta
un aspecto ondulado
7. POSICION
La posición de la encía se refiere al nivel donde el
margen gingival se fija al diente

Durante el proceso de erupción, los epitelios de unión,


bucal y reducido del esmalte sufren alteraciones y
remodelación extensa
De acuerdo con el concepto de erupción continua la
erupción no cesa cuando los dientes encuentran a
sus antagonistas funcionales, sino que persiste a
través de toda la vida. Esta consta de dos fases
1. Activa: es el desplazamiento de los dientes en la
dirección del plano oclusal ( atrición)
2. Pasiva: es la exposición de los dientes por la
migración apical de la encía
Por lo tanto …
La erupción pasiva tiene cuatro fases:
1. Etapa: Los dientes alcanzan la línea de oclusión. El epitelio de unión y
la base del surco gingival están sobre el esmalte
2. Etapa: El epitelio de unión prolifera, por lo que parte se localiza sobre
el cemento y parte sobre el esmalte. Todavía la base del surco yace
sobre esmalte
3. Etapa: Todo el epitelio de unión esta sobre el cemento y la base del
surco en la unión amelocementaria.
4. Etapa: el epitelio de unión continúa su proliferación sobre el cemento;
la base del surco yace sobre el cemento y parte de este esta expuesto.
La exposición del diente por la migración de la encía recibe el
nombre de recesión gingival, por lo que se considera normal algo de
exposición radicular con la edad y se le conoce como recesión
fisiológica. Sin embargo la recesión excesiva recibe el nombre de
recesión patológica
FIN !!!

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