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La periodoncia es la especialidad mdico quirrgica de la Odontologa que estudia la prevencin, diagnstico y tratamiento de las enfermedades y condiciones que afectan los tejidos que dan soporte a los rganos dentarios periodonto y a los substitutos implantados, para el mantenimiento de la salud, funcin y esttica de los dientes y sus tejidos adyacentes.
Identificar las caractersticas histolgicas, anatmicas Y funcionales del periodonto de insercin y el periodonto de proteccin.
Conceptos bsicos
I. EMBRIOLOGIA II. MACROANATOMIA
II.1.1 ENCIA
LIBRE
ADHERIDA
III. MICROANATOMIA
III.1 EPITELIO DE UNION III.2 EPITELIO DE SURCO III.3 EPITELIO GINGIVAL
Sujeto a variaciones morfolgicas y funcionales Se ajusta a las modificaciones relacionadas con la edad y la funcin
Su principal funcin:
Unir el diente al tejido seo.
VASCULARIZACIN a) Vasos supraperisticos b) Vasos del ligamento periodontal c) Vasos del hueso alveolar
INERVACIN La enca est inervada por las ramas terminales del nervio trigmino.
Insercin
Periodonto
Ligamento periodonta l
Enca
Proteccin Unin dentogingi val
Las clulas de la cresta neural migran al interior del primer arco branquial. Formacin de la banda de ectomesenquima por debajo del epitelio del estomodeo. Formacin de la lmina dental.
Anatoma macroscpica
MUCOSA BUCAL
MUCOSA MASTICATORIA
MUCOSA BUCAL
MUCOSA ESPECIALIZADA
MUCOSA DE REVESTIMIENTO
La enca es la parte de la mucosa bucal masticatoria que tapiza los procesos o rebordes alveolares y rodea la porcin cervical de los dientes a los cuales se adhiere. a travs de La unin dentogingival.
Papila Interdentaria
Enca Adherida
Enca Libre
TIPOS DE ENCA
ENCA ADHERIDA : Es de color rosado plido. Consistencia firme y aspecto rugoso, llamado de cscara de naranja.
ENCA LIBRE: Es de color rosado coral, de superficie lisa, brillante y de consistencia blanda o mvil.
ENCA INTERDENTAL
Unin mucogingival
No
existe una lnea mucogingival en el lado palatino, pues el paladar duro y la apfisis alveolar del maxilar superior estn revestidos por el mismo tipo de mucosa masticatoria.
ENCA LIBRE
ENCA ADHERIDA
CEMENTO ADAMANTINO
CONEXIN MUCOGINGIVAL
A menudo es redondeado , de modo que se forma una pequea invaginacin o surco entre el diente y la enca.
El margen gingival libre se ubica sobre la superficie del esmalte a 1,5 -2 mm aprox. En sentido coronario desde el nivel de la unin cementoadamantina.
MICROANATOMIA
EPITELIO BUCAL
La enca libre comprende todas las estructuras epiteliales y del tejido conectivo (TC) situadas hacia coronal de una lnea horizontal trazada a nivel de la unin cemento adamantina (CEJ). El epitelio que recubre la enca libre puede ser diferenciado en la siguiente forma:
Epitelio bucal (OE): Que apunta a la cavidad bucal. Epitelio del surco (OSE): Que enfrenta al diente sin contactar con la superficie del esmalte. Epitelio de unin (JE): Que provee el contacto entre la enca y el diente.
Describe como est compuesta la enca y el rea de contacto entre enca y el esmalte.
Gargiulo et al 1961
B : Surco histolgico. 0.69 mm. C : Adherencia epitelial. 0.97 mm. D : Adherenciaconectiva. 1.07 mm A: ESPACIO BIOLOGICO HISTOLOGICO
B + C+ D : ESPACIO BIOLOGICO CLNICO
Las porciones de tejido conectivo que se proyectan en el epitelio se denominan papilas de tejido conectivo (CTP) (PAPILAS CORIALES).
Estn separadas una de otra por crestas epiteliales llamadas papilas drmicas (ER).
ESTRATIFICADO QUERATINIZADO
ESTRATO CRNEO
Es un epitelio paraqueratinizado.
TIPOS DE CLULAS
Escamoso, estratificado, no queratinizado. Adherencia de la enca al diente. Ms ancho en su porcin coronal (15-20 capas de clulas). Se adelgaza hacia apical (3-4 clulas de espesor).
Hemidesmosomas.
LIGAMENTO GINGIVAL
Lquido tisular que proviene del corion del Epitelio de Unin. Fluye normalmente hacia el surco (efecto de limpieza y proteccin sobre la unin). Composicin similar al plasma (aminocidos. Protenas, carbohidratos, electrolitos, anticuerpos y enzimas) adems de neutrfilos, linfocitos y cel. Epiteliales descamadas.
LIGAMENTO PERIODONTAL
HUESO ALVEOLAR
CEMENTO RADICULAR
Grosor de entre 0.1 y 0.4 mm (vara de un indivicuo a otro, entre distintos dientes y en diferentes regiones de un mismo diente).
Mas ancho en las zonas periapicales y cervicales; y mas delgada en la zona del fulcrum del diente.
Su grosor disminuye con la edad y aumenta con la funcin masticatoria. En dientes temporales es mas ancho que en los permanentes.
Corte transversal
Colgenas
Elsticas
Reticulares Oxitalnic as
elaunina
Fibroblastos, osteoblastos y cementoblastos Osteoclastos, cementoclastos Macrfagos, mastocitos, eosinfillos
VASOS Y NERVIOS
Segn su ORIENTACIN:
Se extienden desde la cresta alveolar en forma oblicua y ascendentes hasta justo por debajo de la unin amelo cementaria. Evitan los movimientos de extrusin
Se extienden desde la cresta alveolar en forma oblicua y ascendentes hasta justo por debajo de la unin amelo cementaria. Evitan los movimientos de extrusin
Unen dientes contiguos por sobre la cresta sea alveolar, se ubican por lo tanto en la zona cervical del
Es el grupo mas numeroso del LP. Descienden desde el hueso hacia el cemento. Son las mas potentes y mantienen al diente en su alveolo. Soportan el peso de las fuerzas masticatorias y evitan los movimientos de intrusin
Desde el cemento apical hacia el fondo del alvelo, evitan los movimientos de extrusin y lateralidad. Tambin contrarrestan los de intrusin, ya que conforman un tejido
En dientes multirradiculares se disponen desde la cresta del tabique seo interradicular hacia el cemento en forma de abanico. Evitan movimientos de rotacin y lateralidad.
Las porciones de las fibras principales que estn inluidas en el hueso y en el cemento reciben el nombre de Fibras de Sharpey, que adems corresponden a las fibras extrnsicas del cemento.
No presentan una orientacin definida, disponindose desordenadas entre las fibras principales.
FIBROBLASTOS. La clula ms numerososa del LP, producen las fibras colgenas Pueden sintetizar colgeno (fibroblastos), o degradarlo (fibroclasto), segn el momento funcional en que se encuentren, incluso puede hacerlo en forma simultnea. El ciclo de renovacin del fibroblasto periodontal es de 3045 das .
Corresponden a restos desorganizados de la vaina epitelial de Hertwig. Se encuentran con cierta frecuencia en el LP cerca de la superficie cementaria. Se disponen en nidos y pueden ser clulas planas o cilndricas. Su funcin an se desconoce, pero cobran importancia en algunos procesos patolgicos, donde se activan y proliferan, produciendo quistes.
DE SOPORTE
NUTRITIVA
ABSORBED OR DE FUERZAS
FUNCIO NES
SENSORIAL
DE REMODEL ACIN
TIPOS: Cemento acelular o primario Antes de la erupcin, Formacin lenta No contiene clulas, A nivel de toda la raz, especialmente en cervical Fibras de Sharpey---- principal componente totalmente mineralizado Fibras colgenas intrnsecas calcificadas.
- Cemento celular o secundario diente entra en oclusin, formacin rpida contiene clulas Fibras de Sharpey--- menor cantidad pueden o no estar calificadas por completo tercio medio hacia apical
Clulas
Cementoblastos: producen fibras
colgenas y precemento. Cementocitos: cementoblastos incluidos en cementoplastos Restos Epiteliales de Malassez: provienen de la vaina de Hertiwing Cementoclastos: capacidad de reabsorcin de tejidos duros.
Tejido mineralizado derivado de la capa celular ectomesenquimtica Tejido mas semejante al hueso pero diferente en:
FUNCIN:
Anclar el diente a su alveolo Mantener las relaciones oclusales Mantener el ancho del espacio periodontal Reinsercin y relocalizain del LP Proceso de reparacin.
Corresponden a las porciones de los huesos maxilares que rodean y contienen los receptculos o alveolos dentarios
Los procesos alveolares se desarrollan al mismo tiempo que los dientes y adquieren Su arquitectura definitiva cuando stos erupcionan.
Aparato seo de sostn. 1. Hueso propiamente dicho. 2. Hueso esponjoso. 3. Hueso compacto.
ALVEOLO
TABLA VESTIBULAR TABIQUE INTERRADICULAR
alveolo TABLA TABLA Corresponden alas lasporciones porcionesde delos loshuesos huesos Corresponden a LINGUAL VESTIBULAR
maxilaresque querodean rodeany ycontienen contienenlos los maxilares receptculoso oalveolos alveolosdentarios dentarios receptculos
Enel else seinsertan insertanlas lasfibras fibrasperiodontales, periodontales, En perteneceal alperiodoncio periodonciode deinsercin, insercin,junto junto pertenece conel elcemento cementoy yel elligamento ligamentoperiodontal periodontal con
TABLA LINGUAL
TABIQUE INTERDENTARIO
Losprocesos procesosalveolares alveolaresse sedesarrollan desarrollanal al Los mismoTiempo Tiempoque quelos losdientes dientesy yadquieren adquieren mismo TABIQUE TABIQUE Suarquitectura arquitecturadefinitiva definitiva cuandostos stos Su cuando INTERDENTARIO INTERRADICULAR erupcionan. erupcionan.
LIGAMENTO PERIODONTAL
Osteoblastos.
Osteoclastos. Osteocitos. Mesenquimticas
indiferenciadas.
COMPACTA PERIOSICA
COMPACTA MEDULAR
Proporcionar los alveolos para que el diente se aloje y se fije a ellos. Permite resistir las fuerzas que se generan por el contacto de los dientes. Protege a los vasos que corren dentro del hueso para el ligamento periodontal.
Est es una clula en reposo capaz de transformarse en un osteoblasto y secretar matriz sea. Puede ser peristicas o endsticas. Tiene la capacidad de diferenciarse a tres tipos celulares, adems de los osteoblastos; adipositos, condroblastos y fibroblastos.
Se originan a partir de los preosteoclastos. Esta es una clula multinucleada de gran tamao, cuya funcin es resorcin sea. Cuando el osteoclasto est en actividad, descansa directamente sobre la superficie sea.
Identifican las zonas en las que se iban a realizar los curetajes, con el fin de eliminar trtaro, disminuir sangrado y movilidad. 2. Se limpian las encas con tetraciclina y suero fisiolgico, utilizando para ello una jeringa, para disminuir el sangrado. 3. Recorte y remodelacin del margen gingival, por exposicin radicular.
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