Cátedra de Fisiología II

Equipo de auxiliares
Caso clínico para resolver para la clase práctica

Paciente hombre de 70 años, ingresa el 12-10-2019 al AEP del Hospital Provincial

Centenario traído por su hijo. El paciente relata que el 10-9-2019 fue el cumpleaños de su
nieta y posterior a ese día comenzó con las piernas y los pies hinchados, cansancio, dolor
en la fosa lumbar y reducción de la eliminación de la orina.

Antecedentes: DBT tipo 2 dg hace 30 años, HTA dg hace 10 años, IRC (insuficiencia renal
crónica) tipo 4 dg hace 3 años, no posee hábitos tóxicos, en ocasiones olvida tomar su
medicación.

Medicación: enalapril 15mg/día (antihipertensivo)

Examen físico:
 Signos vitales: FC 85lpm, FR 13rpm, TA 128/86, T° 36,9
 Cabeza y cuello: sin particularidades
 Extremidades: fuerza 4/5 escala de Lovett/Kendall en ambos miembros, godet +
en MMII
 Cardiovascular: R1 y R2 normofoneticos, no ausculto R3, R4 ni soplos.
 Respiratorio: a la palpación buena excursión torácica, a la percusión sonoridad, a
la auscultación BEBA sin ruidos agregados.
 Manifestaciones cutáneas: piel pálida con hiperpigmentación.

Estudios complementarios:
 Laboratorio:
Eritrocitos: 3.030.000
Hemoglobina: 13 g/dl
Hemoglobina glicosidada: 8%
Leucocitos: 8.000
Creatinina: 160mg
Glucemia: 215mg
pH: 7.47
CO2: 55 mmHg
HCO3: 28 mEq/L
O2: 92mmHg
EB: +5
Glucosuria (glucosa en la orina)
Proteinuria (proteínas en orina)

El paciente es internado en Sala 1 el día de la fecha para más estudios por sospecha de
reagudización del cuadro renal, se le administra la medicación actual y se le receta
furosemida 10mg/día (diurético), se le solicita al servicio de kinesiología tratamiento 2
veces al día.
Es dado de alta por buena respuesta al tratamiento del cuadro renal el 14-10-2019.

1. ¿Cuál es el objetivo de medir los valores de creatinina en sangre? ¿Cuál es el

valor normal? ¿Se puede utilizar otra sustancia?
2. ¿Cuál es el valor normal de la glucosuria? ¿Por qué se produce? ¿En qué lugar de
la nefrona se produce su reabsorción?
3. Si el paciente tuviera una función renal conservada, y sólo presentara
hipertensión: ¿Cómo actuaría el riñón como mecanismo compensatorio? Explique.
4. Si el paciente presenta HTA dg hace 10 años: ¿Cómo explica la TA normal en la
exploración física?
5. ¿Cómo se encuentran la filtración glomerular? ¿Se altera la ley de Starling a nivel
local y/o periférico? Justifique.
6. Si el tto con furosemida fuera excesivo: ¿Qué pasaría con la TA y las presiones de
Starling a nivel periférico? ¿Influye en el GC?
7. ¿El reflejo miogénico se encuentra presente en la arteriola aferente? ¿Modifica la
FG? Justifique.
8. ¿Qué haría usted como kinesiólogo con el edema de MMII? Justifique.