BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE

PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y

CASO CLÍNICO: ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

EN BULLDOG INGLÉS MACHO

MATERIA: SALUD DE PERROS Y GATOS

Enfermedad Renal Crónica En Bulldog Inglés

Introducción
Lo riñones son unos de los órganos que cumplen diversas funciones vitales para el
organismo. Una de las mas conocidas es la eliminación de metabolitos, la regulación de la
homeostasis del contenido de agua y iones a través de la captación de sustancias de la
sangre y su excreción urinaria. Otras de las funciones que sobresalen son la regulación del
equilibrio ácido-base y su papel endocrino: síntesis de eritropoyetina, liberación de renina.
Así también participa en la conversión de la vitamina D.
Todas estas funciones se realizan gracias a la gran diversidad celular que conforman la
unidad funcional, denominada nefrona. Conforme va transcurriendo la enfermedad estas
funciones se podrán ver afectadas.
La enfermedad renal crónica (ERC) es una patología frecuente en perros y gatos, la cual
tiene prevalencia en pacientes geriátricos, pero puede afectar a perros y gatos de cualquier
edad. Cuando hay una perdida mayor del 75% de la función de las nefronas es cuando se
ve afectada la homeostasis y se produzca la progresión espontanea de la enfermedad. La
“hipótesis de compensación”.
Se define ERC ha aquella que a persistido por un periodo prolongado, de meses o años.
Teniendo una etiología congénita, familiar o adquirida. La cual se caracteriza por lesiones
estructurales renales irreversibles, después de haber corregido la enfermedad primaria, en
esta enfermedad no se espera una mejoría ya que los sistemas compensatorios o adaptativos
ya se llevaron a cabo.
Entonces nos referimos a una enfermedad irreversible, progresiva y terminal, donde las
nefronas ya no son funcionales por lo cual ya no podrán compensar las funciones debidas.

Objetivo
Analizar el caso clínico de Enfermedad Renal Crónica (ERC) para hacer una buena
recolección de datos los cuales nos darán pauta a la realización del ECOP (Examen Clínico
Orientado al Problema), el cual nos ayudara a reflexionar, aprender, interpretar y elegir el
diagnostico y tratamiento adecuado al paciente. En esta enfermedad el tratamiento no podrá
ser curativo sino paliativo, lo cual le dará una mejor calidad de vida al paciente.
 Historia clínica
Nombre del tutor(a): Katia Cortés Nombre del paciente: Mac Especie: Canis Familiaris
Raza: Bulldog Inglés Sexo: Macho Peso:13.6kg Edad:6 años Esterilizado: No
Se recibió el día 11 de octubre del año en curso, la persona quien lo llevo es empleado de su
tutora, él nos refiere que Mac, sus ultimas vacunas fueron hace tres años, su desparasitación
no se acuerda, dejó de comer hace cuatro días aprox., su alimentación es de la marca
“ganador premium” que tampoco se para y se queda en una posición de sentado todo el día,
ha tomado mucha agua y hace mucho pipi, presento diarrea con sangre, y que sus ojos
tienen lagaña.

Examen físico
Peso: 13.6kg C.C:3 Temperatura rectal: 39.4°c Frecuencia respiratoria: 15 rpm
Frecuencia Cardíaca: 110 lpm Pulso: Estable TLLC: 3 seg Porcentaje de
deshidratación: 9% Reflejo deglutorio: + Reflejo tusígeno: - Palpación
abdominal: Se palpaba masa craneal Estado mental: No correspondiente a su entorno
Mucosas: Pálidas Signos oculares: secreciones mucopurulentas bilaterales, perdida de la
visión en bilateral, opacidad en la córnea. Pelaje: Hisurto y opaco

Listado de problemas
1. Diarrea
2. Fiebre
3. Deshidratación
4. Anorexia
5. Depresión
6. Adelgazamiento
7. Debilidad muscular
8. Polidpsia
9. Poliuria
10. Mucosas pálidas
11. Secreciones
12. Ceguera
13. Opacidad cornea

Lista maestra
I. Polidipsia( 9, 3, 11, 12,13)
II. Diarrea (2,3,4,5, 6, 7, 10)
Diagnósticos diferenciales Pruebas complementarias
I) Polidipsia
 Diabetes mellitus BH, Uroanálisis, Hemograma
Hipercalcemia BH, Uroanalisis, hemograma
Hipertiroidismo Prueba de T4 y T3
Insuficiencia hepática BH, Uroanálisis, Hemograma
Enfermedad renal crónica Densidad urinaria, BH, Uroanalisis

II) Diarrea
Gastroenteritis viral
Parvovirosis                                                        BH, prueba inmucromatrografica
Distemper                                                          
Coronavirus                                                        BH
Gastroenteriris bacteriana
Salmonella, Campylobacter, Clostridium      BH Coprocultivo
Gastroenteritis  parasitaria
Toxcara, Ancylostoma, Strongyloides             BH, Coproparasitoscopio
Isospora, Cryptosporidium                                BH, Coproparasitoscopio
Entamoeba, Giardia                                         BH Coproparasitoscopico
Obstruccion intestinal
Cuerpo extraño                                                  RX US

Dx Presuntivo: Enfermedad renal

Se tomaron RX simple donde se visualizó una masa radiopaca en la zona
epigástrica.
Se realizo una toma de sangre para realizar una Química sanguínea y un
hemograma. En el hemograma se evidencia una leucositosis por neutrofilia y
una bandemia.
En la química sanguínea se encontró una hiperazotemia por urea y creatinina,
una hiperfosfatemia, también se observa una hipoalbuminemia y por último
hipercolesterolemia.
Una vez obtenidos los resultados de cada prueba en especial el de la química
sanguínea se confirma el diagnostico presuntivo.
Dx definitivo: Enfermedad renal crónica

Plan terapéutico
 Una vez que se dio el diagnostico definitivo se inició el tratamiento se hospitalizó el
mismo día que llego, para el manejo de pacientes con ERC incluye tratamiento específico,
tratamiento reno protector y tratamiento sintomático.

Para el caso de Mac por la Hematequesis que presentaba se dio una terapia de fluidos con
solución de Harttman, hay que considerar que el uso crónico de esta solución puede
promover una hipernatremia.
Terapia de fluido
13.6kg * 50ml/kg/día= 680ml/día
13.6kg* 9%* 10ml= 1224 ml
13.6kg* 4 ml/diarrea= 54.4 ml
TOTAL= 1958.4ml/día
1958.4ml/día ÷ 24hrs= 81.6ml/hr
81.6ml/hr ÷ 60min= 1.36 ml/min
1.36ml/min * 20 gotas/min= 27.2gotas/min
27.2gotas --------60 seg.
1gotas--------- X
2 gotas/seg
Una vez que la terapia de fluidos ha sido establecida se administró Furosemida 3mg/kg IV
cada 12hrs.
Se administró ampicilina 6.6mg/kg IM cada 12 hrs.
También se recurrió a diálisis parenteral con el producto Azodyl® una capsula cada 12hrs.
Una vez iniciado el tratamiento se contacto a la tutora para darle el diagnostico, se le
informo y dio a conocer lo que implicaba tener una mascota con ERC, sus cuidados, el
tratamiento sería paliativo y no curativo, podría tener una progresión y muy posiblemente
evolucionará. La tutora acepto el tratamiento, comento que iría a verlo el siguiente día.

Notas de Progreso (S.O.I.P)

Paciente: Mac Tutor(a): Katia Cortez Fecha:12/10/2022
Especie: Canis familiaris Raza: Bulldog inglés Sexo: Macho
 Datos Subjetivos
El médico de la mañana nos refiere que continua en un estado no
correspondiente a su entorno, con debilidad, se le ofreció alimento, pero sigue
sin apetito, emesis de color amarillo.
Datos Objetivos
Al examen físico sus constantes están en rango, la temperatura en rango,
poliuria, hematequesis.
Interpretación
Al observar una emesis y no tener una respuesta favorable con el apetito, se
administró antiemético e inhibidor de bomba de protones.
Plan terapéutico
Se administra omeprazol 0.5-1mg/kg IV cada 24hrs y odansetrón
0.1-0.2mg/kg IV cada 12hrs, Furosemida 3mg/kg IV 12 hrs, Ampicilina
6.6mg/kg IM cada 12hrs y Azodyl® una capsula cada 12hrs.
En la visita la tutora opto por la eutanasia, debido a que su pronostico de Mac
era incierto.

Discusión
Como se pudo observar la ERC se presenta cuando hay un daño mayor del 75% en la
unidad funcional del riñón, muchas veces no es reversible y tiene una prevalencia en perros
geriatras, así como en gatos, pero también se puede presentar a cualquier edad en lo cual
coincidimos con los trabajos de Cortadellas (2012); Aguilar (2014) y Pineda (2020).
La presencia de signos clínicos como ceguera, rinopatías, pelaje hisurto nos daría un
diagnostico diferencial que no vaya encaminado hacia una ERC, sin embargo, Aguilar
(2014) y Pineda (2020) mencionan que son pocos frecuentes, pero así pueden ser motivo de
un signo de ERC.
Las pruebas diagnosticas realizadas en el caso clínico como Química sanguínea,
Hemograma y Radiografía simple, son necesarias para un diagnostico definitivo, pero
realizar pruebas mas especificas como un cultivo de orina, análisis de acido-base y
electrolico que concuerda con los trabajos de Cortadellas (2012) y Pineda (2020), aunque
en este último hace mención a dos nuevos estudios para medir la funcionalidad renal son
SDMA y la cistatina C. Lo cual es de ayuda al momento de estadificar a un paciente con
ERC y dar un pronostico mas asertivo.
Una vez que se estadifica el paciente también se puede dar un tratamiento mas acorde
según su estadificación.
Nos percatamos que realizar estudios más específicos nos ayudarán en el diagnostico y
también en el tratamiento del paciente, procurando una mejor calidad al paciente.

Conclusión
El objetivo no se cumplió puesto la falta de estudios mas exactos para medir la
funcionalidad renal son de difícil acceso para el propietario. Estos estudios ayudarían a
poder estadificar al paciente y dar un tratamiento individualizado, con el cual se pudo haber
mejorado su calidad de vida. Así también la pronta decisión de su tutora por solicitar la
eutanasia no permitió observar alguna mejoría sobre su estado del paciente.

Referencias
Pineda Martos C. M., López Villalba I. (2020). Guía Servet de Manejo Clínico: Enfermedad Crónica Renal.
Zaragoza-España: Grupo Asís Biomedia SL.

Aguilar Bobadilla J. & Aguilar Bobadilla J.(2014). Urología y Enfermedades Reproductivas. Diplomado a
Distancia en Medicicina, Cirugía y Zootecnia en perros y gatos (pag. 35-7). Distrito federal, México.

Cortadellas O. & Fernandez-del Palacio M. J. (2012). Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad renal

crónica (ERC) en el perro y gato. Parte 1: evaluación del paciente con ERC. Clin. Vet. Peq. Anim, vol. 32(4):
215-223. Recuperado del 31 de octubre de 2022, en:
https://ddd.uab.cat/pub/artpub/2012/130278/clivetpeqaniv32n4p215.pdf

Cortadellas O. & Fernandez-del Palacio M. J. (2012). Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad renal

crónica (ERC) en el perro y gato. Parte 2: manejo del paciente con ERC. Clin. Vet. Peq. Anim, vol. 32(4):
225-233. Recuperado del 31 de octubre de 2022, en:
https://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/clivetpeqani_a2012v32n4/clivetpeqaniv32n4p225.pdf