UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

INTEGRANTES:

Luis Muñoz, Ismael Narváez, Pedro Yumbo

MATERIA:

Psicopatología

PROFESORA:

Mgt. Sandra Lima

TEMA:

Informe Psicológico- Análisis Caso Trastorno de Eliminación

GRUPO:

Quinto G2

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 Informe Psicológico- Análisis Caso Trastorno de Eliminación

Datos de identificación del paciente

Nombre y apellidos: J.F.V.Q
Sexo: Masculino
Edad: 5 años
Fecha de nacimiento: 15-06-2023
Nivel educativo: Básica- primero de básica
Estado civil: Soltero
Nivel socioeconómico: Medio
Lugar de nacimiento: Cuenca
Número de hermanos: 3
Posición que ocupa: tercero

Datos de identificación del padre

Nombre y apellidos: L.H.V.C
Sexo: Masculino
Edad: 47 años
Fecha de nacimiento: 05-04-1976
Nivel educativo: Bachillerato
Estado civil: Casado
Nivel socioeconómico: Medio
Lugar de nacimiento: Cuenca

Datos de identificación de la madre

Nombre y apellidos: B.R.Q.C
Sexo: Femenino
Edad: 48 años
Fecha de nacimiento: 30-05-1975
Nivel educativo: Básica
Estado civil: Casada

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 Nivel socioeconómico: Medio
Lugar de nacimiento: Cuenca

MOTIVO DE CONSULTA
Madre de un niño de 5 años es entrevistada con el objetivo de obtener información sobre
el desarrollo del control de esfínteres del niño con fines académicos.

ANAMNESIS PERSONAL
El paciente es un niño de 5 años de edad, es el menor de tres hermanos, convive con sus
padres y sus hermanos y actualmente está cursando el primer año de la escuela, la madre del niño
menciona que tuvo un desarrollo y crecimiento normal sin ninguna afectación física o
psicológica. Sin embargo, presentó retraso en el lenguaje por lo cual asiste a terapias del
lenguaje, aparte de eso no presenta ninguna discapacidad física ni alguna patología
diagnosticada.

ANAMNESIS FAMILIAR
La familia del paciente está conformada por padre, madre y tres hijos, se debe mencionar
que hay una diferencia significativa de edad entre cada hijo, también se debe mencionar que sus
padres lo tuvieron a una edad un poco avanzada puesto que superan los 40 años. El padre del
paciente es mecánico y trabaja casi todo el día y su madre es ama de casa por lo que es con quien
más convive el paciente en las horas que no está en la escuela. El paciente tiene una buena
relación con sus hermanos pues al ser el más pequeño del hogar es al que más cuidan.

RESULTADOS

El paciente, de cinco años, experimentó problemas de control de esfínteres,

específicamente enuresis diurna, donde se hacía pipí en el pantalón y no avisaba. Estos episodios
ocurrieron aproximadamente cuando comenzó la escuela, con una frecuencia de una a tres veces
por semana. También, mostró síntomas de vergüenza y miedo relacionados con la incontinencia.
Sin embargo, actualmente, ya no presenta este problema, y la madre implementó una estrategia
en la que le daba premios cuando dejaba de hacerse pipí en el pantalón y avisaba para ir al baño,
además de reducir la ingesta de líquidos por la noche.

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 En cuanto a los hallazgos significativos:

1. El paciente tenía problemas de enuresis diurna, lo que sugiere dificultades en el control

de la vejiga durante el día.

2. Los episodios de incontinencia parecen haber sido recurrentes durante un período, lo

que podría indicar un problema subyacente.

3. El paciente experimentó síntomas emocionales relacionados con la vergüenza y el

miedo asociados con su incontinencia.

4. La madre implementó una estrategia que parece haber tenido éxito en la resolución del
problema de incontinencia.

DIAGNÓSTICO

En general, los hallazgos de la entrevista sugieren que el paciente pudo haber

experimentado un problema temporal de control de esfínteres diurnos que, con el apoyo y las
estrategias adecuadas, ha mejorado. Sin embargo, es importante seguir monitoreando su
situación y considerar la evaluación de un profesional si los problemas regresan o persisten.

RECOMENDACIONES

1. Monitoreo y seguimiento continuo: Aunque el paciente ya no presenta enuresis diurna,

es esencial realizar un seguimiento regular de su control de esfínteres para detectar cualquier
signo de recaída o problemas continuos. La madre debe estar atenta a cualquier cambio en su
comportamiento o síntomas emocionales relacionados con el control de la vejiga.

2. Comunicación abierta y apoyo emocional: Es fundamental que la madre mantenga una

comunicación abierta y de apoyo con el paciente. Debe alentar a su hijo a expresar sus
sentimientos y preocupaciones en relación con el control de esfínteres, especialmente si vuelve a
experimentar episodios de incontinencia. Brindar un entorno seguro para hablar sobre estos
temas ayudará a reducir la vergüenza y el miedo.

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 3. Refuerzo positivo: La estrategia de recompensas implementada por la madre ha
demostrado ser efectiva. Es importante continuar usando refuerzos positivos cuando el paciente
logre mantener el control de sus esfínteres. Pueden ser premios o elogios por su logro, lo que
refuerza su comportamiento deseado.

4. Reducción de la ingesta de líquidos por la noche: Continuar con la práctica de reducir

la ingesta de líquidos por la noche es una estrategia preventiva. Asegurarse de que el paciente
vaya al baño antes de dormir también puede ayudar a evitar episodios de enuresis nocturna.

5. Evaluación por un profesional: Si los problemas de control de esfínteres de Jared

regresan o persisten, o si se presentan nuevos síntomas emocionales significativos, es
fundamental considerar una evaluación por parte de un profesional de la salud, como un pediatra
o un psicólogo infantil. Esta evaluación ayudará a determinar si hay factores subyacentes que
requieren atención específica.

6. Intervención terapéutica: En caso de que se identifiquen problemas emocionales más

profundos relacionados con el control de los esfínteres o cualquier otro trastorno, se debe
considerar la posibilidad de una intervención terapéutica. La terapia psicológica, como la terapia
cognitivo-conductual, puede ser beneficiosa para abordar los aspectos emocionales y
conductuales relacionados con la enuresis.

Es importante destacar que el apoyo de la madre, la comunicación abierta y la aplicación

de estrategias positivas son fundamentales en el manejo de la enuresis y cualquier problema de
control de esfínteres. Además, se debe recordar que cada niño es único, por lo que las estrategias
pueden necesitar adaptarse según las necesidades específicas del paciente.

ANEXOS
Consentimiento Informado

Entrevista
Entrevistador: buenas tardes gracias por acceder a esta entrevista el objetivo de esta
entrevista el objetivo de esta entrevista es hablar sobre la salud de su hijo y en particular sobre
cualquier problema relacionado con el control de sus esfínteres esto nos ayudara a determinar si

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su hijo está experimentando o a experimentado alguna situación de enuresis. Primero que nada,
me gustaría saber cuál es el nombre y edad de su hijo.
Entrevistada: si buenas tardes mi hijo se llama Jared y tiene cinco años
Entrevistador: podría hablarnos un poco del desarrollo de su hijo es decir si su
crecimiento y desarrollo han sido normales o a presentado algún problema durante este.
Entrevistada: si tuvo un crecimiento y desarrollo normal, pero tuvo un problema en el
lenguaje y por eso está en terapia.
Entrevistador: su hijo a experimentado alguna tensión o cambio significativo
recientemente por ejemplo una mudanza, cambios en la estructura familiar, problemas escolares
o algo parecido.
Entrevistada: si, este año entro a primero de básica
Entrevistador: ahora hablando del control de sus esfínteres de su hijo, su hijo moja o a
mojado la cama durante la noche de manera recurrente.
Entrevistada: si, pero rara vez
Entrevistador: y durante el día su hijo a presentado estos problemas recurrentes de
incontinencia diurna, es decir, se ha hecho pipi en el pantalón o algo parecido.
Entrevistada: si, antes tenia ese problema de que se hacia pipi en el pantalón y no avisaba
ni para irse al baño.
Entrevistador: y hace cuanto tiempo su hijo a estado experimentando estos problemas de
control de la vejiga.
Entrevistada: cuando apenas entro a la escuela
Entrevistado: y con qué frecuencia ocurrían estos episodios
Entrevistada: una, dos a tres veces por semana
Entrevistador: ¿y su hijo experimento síntomas emocionales o de angustia debido a esta
situación?
Entrevistada: si parece que tenía un poco de vergüenza cuando se hacia pipi en el
pantalón y tenia miedo de mostrar
Entrevistador: ¿y actualmente sigue haciéndose pipi en el pantalón?
Entrevistada: no, ya no
Entrevistador: ¿y cual la solución o estrategia que encontró para poder solucionar esta
problemática?

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 Entrevistada: como el esta en terapia de lenguaje yo comente esto con la terapista y me
dijo que hable con el psicólogo del centro y el me dijo que esto si tenía solución para que deje de
hacerse pipi en el pantalón, me dijo que le diga que si no se hace pipi en el pantalón y avisa se
gana un premio y yo hice eso, cada que ya no se hacia pipi y avisaba a su profesora y en la casa
le daba una golosina y así poco a poco dejo de hacerse pipi en el pantalón y ahora cada vez que
quiere irse al baño avisa, el psicólogo también me dijo que no le de mucho liquido por las noches
y que le mande al baño antes de dormir.
Entrevistador: ¿su hijo tiene alguna condición medica persistente que puede estar
relacionado con el problema de control de esfínteres?
Entrevistada: no, porque yo le lleve al medico y me dijo que todo estaba bien.
Entrevistador: ¿su hijo toma o tomo algún medicamento que haya podido influir en el
control de la vejiga?
Entrevistada: no
Registro de episodios enuréticos