INFORME DE CASO CLINICO PSICOLOGICO, MODELO CONDUCTUAL

ASIGNATURA PSICOLOGIA CLINICA

DOCENTE:
RAFAEL ARTURO DE LA TORRE

ESTUDIANTES:
ELSY BLANCO PAJARO ID: 621056
LINA CERVANTES GUERRERO ID: 613976
MARIA ALEJANDRA ANAYA BUELVAS ID: 598320

PSICOLOGIA VII SEMESTRE

MAYO/2020

BARRANQUILLA
 INTRODUCCIÓN

Este informe clínico psicológico está basado mediante el modelo conductual, a través

de un caso de una jovencita de 15 años de edad, llamada Anyela; que vive con sus

padres, estudia y es hija única, presenta problemas en la alimentación, y pérdida de

peso.

Se procede ante el desarrollo de este análisis en realizar una evaluación de todos los

rasgos presentados por la paciente en su conducta, pensamientos y emociones etc.

Desde su historia clínica se inicia la observación de este caso con: datos personales,

motivo de consulta, historia del problema, evaluación del caso, análisis tipográfico,

análisis funcional, aplicación del tratamiento, validación de la hipótesis y conclusión.

Y así poder entender un caso clínico apoyándose en la teoría cognitivo conductual en el

estudio, diagnostico, y tratamiento del problema.

 CASO CLINICO MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL

Motivo de consulta:

La madre acude a consulta porque está muy preocupada por el comportamiento de

Anyela respecto a la comida. El principal motivo de consulta es que, según la madre,

cuando llega la hora de las comidas Anyela siempre quiere comer lo mismo, no come en

un tiempo adecuado y el alimento que toma no es suficiente. Principalmente, tiene más

problemas en la comida del mediodía. Se distrae con mucha facilidad, come muy lento,

ingiere poca cantidad, prefiere los alimentos líquidos, no tiene variedad en la

alimentación y es reacia a probar nuevos alimentos. Cuando la madre le prepara para

comer un alimento que no le gusta, la jovencita verbaliza “qué asco”. Este problema que

tiene Anyela con la comida angustia mucho a la madre, sobre todo debido a que durante

el curso escolar la jovencita tiene un periodo de tiempo determinado para comer, ya que

posteriormente tiene que volver al colegio. La madre informa de que la llevó al pediatra

recientemente y estaba baja de peso. Además, no presentaba ningún problema médico

importante.

Historia del problema:

El problema existe desde siempre, según afirma la madre. Le ha estado dando de comer

hasta los 5 años y se lo daba todo triturado. Estuvo un año comiendo en el comedor del

colegio, pero la madre decidió que no iba a quedarse más porque allí tampoco comía.

No salen a comer a restaurantes porque Anyela no come y en varias ocasiones se ha

llevado la comida de casa cuando han salido a comer fuera. Cuando de forma ocasional

come en casa de la abuela ocurre lo mismo; no obstante, ésta se comporta de forma más

permisiva. Por otro lado, no tenemos datos objetivos de cómo es la alimentación de la

jovencita cuando está en el colegio. Además, cuando tiene que comer algún alimento
que no le agrada, pierde el tiempo mirando al plato, jugando con los cubiertos y apenas

come. Nunca demanda comida, siempre es la madre la que va detrás preguntándole si

tiene hambre. Ante las reprimendas de la madre, Anyela emite un gruñido con la boca.

La madre piensa que su hija es así y no va a cambiar porque forma parte de su

personalidad. Además la madre afirma que ella era igual cuando era pequeña.

Evaluación del caso:

La evaluación se ha llevado a cabo a través de una entrevista a la madre y a la joven,

así como la observación conductual, tanto de las personas que interactúan a diario con

la paciente, como de ella misma. Se ha realizado un muestreo de tiempo y de

situaciones mediante un registro de las distintas comidas (desayuno, almuerzo, comida,

merienda y cena), controlando variables como son la duración de la comida, la posición

de la joven durante la misma, las características de la comida, cuánto come, dónde

come, qué cantidad, etc. Se realizó una entrevista inicial recogiendo el motivo de

consulta y se cumplimentó junto con la madre un registro de alimentos. En este registro

se situaban en un lado los alimentos que más solía comer porque le gustaba mucho y en

el otro extremo los que menos le gustaban. Con esta información se estableció una

jerarquía, incluyendo un listado de los alimentos que la joven no ingería, numerados por

orden de preferencia. En la siguiente sesión se administró una adaptación de una

entrevista semiestructurada para la evaluación de los trastornos en la conducta de

ingestión (Olivares y Rosa, 2000). Se preguntaron datos sociodemográficos la situación

problema, se hizo un análisis motivacional, un análisis del desarrollo (cambios

biológicos, sociales y conductuales), análisis de autocontrol, análisis de relaciones

familiares, análisis de habilidades de crianza de los padres y finalmente se analizaron las

relaciones sociales de la paciente, Para descartar que se tratara de un Trastorno

Alimentario. Se administró la entrevista diagnóstica de los trastornos de la ingestión y

conducta alimentaria según los criterios del DSM- V, En este caso se cumplía el primer

criterio, puesto que Anyela había perdido peso en el último mes, por lo que presentaría

un Trastorno de la Ingestión Alimentaria. De igual forma cumple todos los demás, por

lo que requiere de intervención.

Análisis topográfico:

Se le facilitaron a la madre registros para casa, en los cuales tenía que recoger datos

sobre las comidas a lo largo de la semana. La observación sistemática de estos registros

facilitó información de la conducta alimentaria de Anyela, así como el registro del peso

corporal y del tipo de alimentos que ingería.

Análisis funcional:

La conducta problema se presenta a las horas de las comidas, ya que la joven según

manifiesta la madre se angustia cuando llega el momento de alimentarse, refiere

también que Anyela es muy detallista sobre el componente nutricional de los alimentos

y en muchas ocasiones se han encontrado los alimentos en la basura, o debajo de su

cama, también han notado que la niña mantiene una fijación por verse al espejo

permanentemente aduciendo que está subiendo de peso, situación que preocupa a los

padres pues consideran que por el contrario la joven está bajando su peso corporal. Así

mismo el análisis funcional del caso nos lleva a encontrar diferentes variables que

estaban influyendo en el mantenimiento del problema: Al ser hija única, la madre ha

ejercido sobre ella una sobreprotección llevada a una falta de aprendizaje de hábitos

alimenticios y de autonomía, puesto que le ha estado dando de comer hasta los 5-6 años,

y esta la complacía cuando de niña le decía que no le gustaba determinado alimento.

CRITERIO DIAGNOSTICO: TRASTORNO DE ANOREXIA NERVIOSA.

Aplicación del tratamiento:

La hipótesis que se planteó fue que los comportamientos sobre protectores de la madre

influían en las conductas inadecuadas de Anyela, y por ende el no fortalecimiento

adecuado de su autoestima conllevó a la creencia en gran medida de las manifestaciones

de sus pares al decirles que ella estaba subida de peso cuando en realidad no era así. La

duración del tratamiento fue de 15 sesiones. Los objetivos generales iban dirigidos a

modificar la conducta de la madre y de la joven y fueron los siguientes: (a)

Psicoeducación con la madre, (b) Reeducar el hábito alimentario, (c) Psicoeducación

con la joven, (d) Fomentar y generalizar las conductas y hábitos de la joven. Como

objetivos específicos se plantearon: (a) Modificar la conducta sobreprotectora de la

madre, (b) Modificar las creencias de la madre respecto a la alimentación, (c) Explicar

la alimentación que debe tomar acorde con la etapa de desarrollo que se encuentra la

paciente, (d) Educación en alimentación con la paciente, (e) Comer en un tiempo

adecuado, (f) Eliminar el rechazo a probar nuevos alimentos, (g) Comerse casi todo el

plato de comida, y (h)Generalizar la conducta a otras situaciones, lugares, etc.

Es importante las sesiones dirigidas a fortalecer la autoestima de la joven ya que la baja

autoestima se considera un factor de mantenimiento de la conducta problema y la

alteración en la percepción de la joven se considera un factor desencadenante de la

misma.

Validación de la hipótesis:

La hipótesis se valida al comprobar que en efecto los pensamientos, sentimientos o

emociones y conductas de Anyela provenían más de su poca estructura emocional en

cuanto a los procesos de autoestima y que esto conllevaba a su comportamiento

inadecuado y al trastorno ya especificado en el diagnóstico.

Se trabajó con la paciente y con la familia la TERAPIA RACIONAL EMOTIVA

CONDUCTUAL (TRE C), ya que el objetivo de la terapia era modificar los

pensamientos de la paciente, que en este caso era de tener un peso aumentado y que le

provocaba emociones como depresión estrés y ansiedad y lo que la llevaba a tener el

comportamiento o conducta de no ingerir los alimentos o botarlos en algún lugar con tal

de no consumirlos, la terapia racional emotiva (Albert Ellis) intenta explicar la relación

existente entre los pensamiento, sentimientos y conductas, buscando modificarlas para

un normal funcionamiento del ser humano. Y es precisamente lo que se abordó con

Anyela y sus padres, dando resultados que han sido gradualmente beneficiosos.

Discusión y conclusiones:

La terapia de conducta ha resultado efectiva, puesto que las técnicas que se utilizaron

funcionaron desde el principio y se observaron cambios muy rápidos. Ha faltado, por

parte de la madre, compromiso en la constancia del tratamiento, pero en términos

generales se ha avanzado gradualmente, reduciendo los estados anímicos negativos de la

paciente y sus padres.