UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE NEUROLOGÍA

TEMA:
Artículo de revisión sobre el TEC
DOCENTE:
Dr. Guillermo Gualpa
Estudiante:
Mishel Mocha
Semestre:
8vo A
Fecha de entrega:
01-11-2022
Periodo Académico: Octubre 2022 – Marzo 2023

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 ARTÍCULO DE REVISIÓN

Presentación de Traumatismo craneoencefálico en la población

ecuatoriana y las implicaciones en salud pública.
Mishel O. Mocha

ABSTRAC

Cranioencephalic trauma is characterized by a cerebral alteration secondary to a traumatic head

injury, generating structural damage to its contents, including brain tissue and its blood vessels, it

is the cause of most deaths with one of 579 per 100,000 person/year, mainly due to falls and/or

vehicular accidents predominantly in men and higher in developing countries. Being the frequent

cause of morbidity and mortality in our environment, depending on its severity, it implies a series

of consequences for the individual's quality of life and considerable expense, considering it a

public health problem.

Keywords: TEC, head injury, head trauma.

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RESUMEN

El traumatismo craneoencefálico se caracteriza por una alteración cerebral secundaria a una lesión

traumática en la cabeza generando un daño estructural del contenido de ésta, incluyendo el tejido

cerebral y sus vasos sanguíneos, es la causa de la mayoría de las muertes con una de 579 por

100.000 persona/año, principalmente debido a caídas y/o accidentes vehiculares

predominantemente en hombres y más alta en países en vía de desarrollo. Al ser la causa frecuente

de morbimortalidad en nuestro medio, según su gravedad implica una serie de consecuencias para

la calidad de vida del individuo y un gasto considerable considerándose un problema de salud

pública.

Palabras clave: TEC, traumatismo craneal, traumatismo craneoencefálico

1
 INTRODUCCIÓN
El traumatismo craneoencefálico es una
patología médico-quirúrgica caracterizada
por una alteración cerebral secundaria a una
lesión traumática en la cabeza generando un
daño estructural del contenido de ésta,
incluyendo el tejido cerebral y sus vasos
sanguíneos (Charry et al., 2017).
El TCE es una causa frecuente de
morbimortalidad en nuestro medio, según su
gravedad implica una serie de consecuencias
para la calidad de vida del individuo y un
gasto considerable. La alta incidencia de
accidentes de tránsito es una causa principal
de TCE siendo de mayor incidencia en la
población masculina. (Valencia, 2017).
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A día de hoy los TCE son causa importante
de secuelas neurológicas e invalidez, con el
coste económico y social que ello conlleva. A
los costes sanitarios habría que añadirle las
indemnizaciones por secuelas o muerte, los
subsidios por incapacidades y la pérdida de
años de trabajo, al afectar el TCE sobre todo
a la población juvenil (Martín, 2020).
La presente investigación tiene como
objetivo analizar el traumatismo
craneoencefálico en la población ecuatoriana
y el impacto que genera en la salud pública
con el fin de determinar las principales causas
que ocasionan este tipo de trauma en
Ecuador.
METODOLÓGÍA
Se llevó a cabo una revisión sistemática de la
literatura sobre el traumatismo
craneoencefálico en la población ecuatoriana
en donde se realizó una búsqueda y
recopilación de artículos científicos, de
revisión, bibliografías, entre otros, que sean
de los últimos 5 años, para este fin se
utilizaron bases de datos de impacto
significativo en la comunidad científica como
es el caso de Scopus, Web of Science (WoS),
ProQuest y Google académico. En estrategia
de búsqueda de los diferentes artículos se
usaron palabras claves como: “Traumatismo
Craneoencefálico AND Ecuador”, TEC AND
salud” “Traumatismo craneoencefálico AND
Salud pública”. Finalmente se plantearon
criterios de inclusión, exclusión y de calidad
que ayudaron a seleccionar los artículos a
emplearse en el trabajo.
DESARROLLO
Traumatismo Craneoencefálico
Los Traumatismos Encéfalo Craneano se
consideran como lesiones graves, ya que
pueden generar una inflamación en la zona
afectada junto a un aumento de la presión
2
 dentro del cráneo, caracterizada por una
alteración cerebral secundaria a una lesión
traumática en la cabeza con la presencia de al
menos uno de los siguientes elementos:
alteración de la consciencia y/o amnesia
debido al trauma; cambios neurológicos o
neurofisiológicos, o diagnóstico de fractura
de cráneo o lesiones intracraneanas
atribuibles al trauma, producto de la
liberación de una fuerza externa ya sea en
forma de energía mecánica, química, térmica,
eléctrica, radiante o una combinación de
éstas, resulta en un daño estructural del
contenido de ésta, incluyendo el tejido
cerebral y los vasos sanguíneos que irrigan
este tejido (Charry et al., 2017; Alted et al.,
2019).
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El trauma craneoencefálico grave es la
principal causa de muerte en adultos jóvenes.
En nuestro país según los últimos datos
proporcionados por la OMS, la tasa de
mortalidad por trauma en el Ecuador es de
16,9 por cada 100.000 habitantes, siendo en
su mayor parte por trauma craneoencefálico
grave (Neira, 2019).
Fisiopatología
• Lesión primaria. Es el daño directo
causado por el impacto del trauma o por
los mecanismos de aceleración-
desaceleración. Incluye contusión
cortical, laceración cerebral, fractura de
cráneo, lesión axonal, contusión del tallo,
desgarro dural o venoso, etc.
• Lesión secundaria. Se desarrolla como

Epidemiología
consecuencia de la injuria primaria,
El trauma craneoencefálico causa la mayoría desarrollando sangrados, edemas,
de las muertes por traumas a nivel mundial, hiperemia, trombosis y otros procesos
la tasa es de 579 por 100.000 persona/año, fisiopatológicos secundarios. Incluye
principalmente debido a caídas y/o hematoma intracraneano, epidural o
accidentes vehiculares y esta puede estar subdural, edema cerebral, hipoxia y/o
asociada al sexo (predominantemente en hipoperfusión cerebral, elevación de
hombres), edad y/o país (más alta en países neurocitotoxinas y radicales libres,
en vía de desarrollo). Además, es una de las neuroinfección y aumento de la
principales causas de años perdidos por hipertensión endocraneana.
incapacidad en personas menores de 45 años • Lesión terciaria. Es la expresión tardía de
(Herrera et al., 2018). los daños progresivos o no ocasionados
por la lesion primaria y secundaria con

3
 necrosis, apoptosis y/o anoikis (muerte • Primera infancia: Hematomas subdurales
celular programada por desconexión), por manejo poco cuidadoso, accidentes
que produce eventos de en el domicilio o malos tratos.
neurodegeneración y encefalomalasia,
• Segunda infancia: Caídas, accidentes de
entre otros.
tráfico, “síndrome del niño apaleado”.
• Deterioro retardado. De los pacientes que
inicialmente tuvieron TCE y no • Joven-adulto: Accidentes de trabajo,
manifestaron síntomas o signos de lesión tráfico y deportes.
cerebral, 15% pueden presentar después
• Vejez: Caídas casuales, accidentes de
en minutos u horas un deterioro
tráfico (Martín, 2020).
neurológico causado por lesiones que
pueden se fatales si no se detectan a
TEC en la población ecuatoriana y su
tiempo conocidas como «habla y
impacto en la salud pública
deteriora» o «habla y muere» (Guzman,
2018; Gonzáles, 2020). En muchos países de la región, así también en
Ecuador, los traumas craneoencefálicos
Causas
tienen una alta morbimortalidad, siendo de
Estas lesiones se producen por el fuerte
vital importancia establecer los factores
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impacto que recibe el cerebro al chocar contra

sociales conjuntos que acompañan a esta
las paredes o huesos del cráeo, lo que puede
patología y que resultan en complicaciones
tener diversas consecuencias según la
para el paciente.
intensidad del golpe. Dentro de las
principales causas de un TEC podemos Como se ha dicho anteriormente, una de las
encontrar: causas principales de las lesiones
craneoencefálicas son los accidentes de
• Vida intrauterina: Lesiones por existencia
tránsito, producto de la ingesta de alcohol
de tumores uterinos que pueden afectar la
antes de conducir vehículos, que muchas
cabeza de feto.
veces no solo afecta a los conductores, sino

• Parto: Fracturas por fórceps o también a las personas que los acompañan o

cefalohematomas por ventosas. a transeúntes que estuvieron en el sitio de

influencia (Neira, 2019; Borja et al., 2021).

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 Este tipo de traumatismo representa un
problema de salud porque en la mayoría de
los casos puede provocar muerte
discapacidad a los adultos jóvenes, lo que
además de deteriorar el bienestar de los
pacientes afectados, ocasiona perjuicios
económicos y sociales importantes (Borja
et al., 2021).
Los traumatismos son responsables de más de
cinco millones de muertes al año en todo el
mundo, una cifra que se podría comparar por
las muertes consecuencias del VIH/SIDA, la
malaria y la tuberculosis, todas juntas.
Asimismo, el estudio fundamental Global
barde o disease and risk factores (Carga de
morbilidad mundial y factores de riesgo)
“calculó que los traumatismos constituían en
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1.990 más del 15% de los problemas de salud
en el mundo y preveía que la cifra aumentará
hasta el 20% para 2020”. Por otra parte, se
estima que más del 90% de las muertes por
traumatismo se registran en países con bajos
y medianos ingresos, los cuales carecen de
medidas de prevención, aunado a la escaza
preparación de los sistemas de salud para
enfrentar este problema (Neira et al., 2019;
(Soto et al., 2022).
Se habla de perjuicios económicos por las
inversiones que pueden requerirse para
atender a este tipo de pacientes, frente al
hecho de que si la discapacidad es moderada
o severa pueden verse privados del trabajo lo
o que reduce los ingresos de sus hogares. La
incapacidad que puede tener el paciente
involucra todas aquellas deficiencias y
limitaciones para emprender actividades, así
como limitaciones de colaboración, lo que
conlleva una negativa interacción entre la
persona afectada y su entorno, tanto
ambiental como personal (Borja et al., 2021).
DISCUSIÓN
Según Charry et al., 2017 y Alted et al., 2019
el TEC se caracteriza por una alteración
cerebral secundaria a una lesión traumática
en la cabeza con la presencia de al menos uno
de los siguientes elementos: alteración de la
consciencia; cambios neurológicos o
neurofisiológicos, causado en su mayoría en
nuestro país por accidentes de trafico con una
alta incidencia en jóvenes de sexo masculino.
Por otra parte, Borja et al., 2021 menciona
que el TEC genera un problema alarmante en
la salud públicas pues tienen una alta tasa de
mortalidad y morbilidad ya que se carece de
una preparación y recursos para la prevención
de los mismos. Este tipo de traumatismo
representa un problema de salud porque en la
mayoría de los casos puede provocar muerte
o discapacidad a los adultos jóvenes, lo que
5
 además de deteriorar el bienestar de los
pacientes afectados, ocasiona perjuicios
Charry, J., Cáceres, J., Salazar, A., López, L.
económicos y sociales importantes
& Solano, J. (2017). Vista de Trauma
CONCLUSIÓN craneoencefálico. Revisión de la
literatura. Revista Chilena de
El TCE es una enfermedad que requiere un
Neurocirugía.
manejo multidisciplinario ya que es causa
https://revistachilenadeneurocirugia.c
muy importante de muerte e invalidez con
om/index.php/revchilneurocirugia/art
costes directos e indirectos muy elevados.
icle/view/82/73
Las principales causas en nuestro país son los
accidentes de tráfico generando altas tasas de Gonzáles, M. (2020). Traumatismo craneal.
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v39s3/v39s3a11.pdf
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craneoencefalico y complicaciones
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casco Hospital León Becerra Milagro
ualizacion-en-el-diagnostico-
2018-2020. RECIMUNDO.
tratamiento-del-traumatismo-
https://recimundo.com/index.php/es/
craneoencefalico
article/view/1362/1870

6
 Neira, A., Herrera, S., Álvarez, W., Delgado,
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Craneoencefálico: Importancia de su
Prevención y Tratamiento
RECIMUNDO.
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http://www.scielo.org.co/scielo.php?s
cript=sci_arttext&pid=S0121-
07932008000300006#:~:text=El%20tr
| auma%20encefalocraneano%20(TEC)
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