REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS
AREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA “DR JOSE FRANCISCO TORREALBA”
CRH 17 HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY

Perfil epidemiológico del traumatismo

craneoencefálico en la emergencia de adultos del
hospital central de Maracay, Aragua, Enero – Marzo
2020.
Hernández S
Resumen
El traumatismo craneoencefálico se define como el daño cerebral causado por
una fuerza externa que puede producir una disminución o disfunción del nivel de
consciencia y conlleva a una alteración de las habilidades cognitivas, físicas y/o
emocionales del individuo Objetivo: Determinar el perfil epidemiológico de
pacientes con traumatismo craneoencefálico que ingresan a la emergencia de
adultos del Hospital Central de Maracay, Aragua Enero – Marzo 2020 Métodos:
El estudio investigativo se sustenta en el paradigma positivista, bajo un enfoque
cuantitativo, un diseño de campo no experimental, con un nivel descriptivo,
documental, prospectivo de corte transversal. La población es censal constituida
por 44 pacientes. La técnica e Instrumento para la recolección de datos utilizados
fue la revisión de los registros de morbilidad e historias médicas, registrando los
resultados obtenidos en una matriz de recolección de datos de acuerdo a las
variables en estudio. Tabulándolos en una tabla de cálculos de Excel 2013
Resultados: Las edades en promedio más afectadas son de 15 a 29 años
con una media de 27 años y una mediana de 31, con desviación estándar
de ± 21 años y con mayor frecuencia en el sexo masculino, así mismo los
accidentes de tránsito constituyen un 56,81% de los TCE, del mismo modo
predomina el TCE Leve en un 56,82%% Conclusión: En el Hospital Central de
Maracay, Estado Aragua, se realiza la atención de un numero relevante de
pacientes con traumatismo craneoencefálico, por lo que es fundamental un
manejo adecuado de esta entidad clínica, ya que constituye una de las
principales causas de muerte entre la población.

Palabras claves: Perfil, epidemiológico, traumatismo craneoencefálico, trauma,

daño.

. Autor: Neurocirujano. Adjunto del Servicio de Neurocirugía Hospital Central de Maracay

suheilglad123@gmail.com
INTRODUCCIÓN
El traumatismo craneoencefálico se
define como el daño cerebral causado
por una fuerza externa que puede
producir una disminución o disfunción
del nivel de consciencia y conlleva a
una alteración de las habilidades
cognitivas, físicas y/o emocionales del
individuo, cualquier lesión física o
deterioro funcional del contenido
craneal secundario a un intercambio
brusco de energía mecánica. Esta
definición incluye a todas aquellas
causas externas que pueden provocar
conmoción, contusión, hemorragia o
laceración del cerebro, cerebelo y tallo
encefálico hasta el nivel de la primera
vértebra cervical.1
El traumatismo encéfalo-craneano
(TEC) representa en nuestros días
uno de los mayores problemas de
salud pública, al ser considerado la
primera causa de muerte y con el mecanismo y la energía
discapacidad en la población menor
de 45 años, los traumatismos son una
epidemia que ocasiona más de cinco
millones de muertes al año, estás
cifras coinciden con patologías como
el VIH/SIDA, la malaria y la
tuberculosis combinados. El estudio
fundamental Global Burden Of
Disease And Risk Factors (Carga de
morbilidad mundial y factores de
riesgo) calculó que los traumatismos
constituían en 1990 más del 15% de
los problemas de salud en el mundo y
preveía que la cifra aumentaría hasta
el 20% para este año 2020.2
En los aspectos etiológicos se
encuentra que a nivel mundial tienen
un origen en un 45%
aproximadamente a causa de los
accidentes de tránsitos, siendo un
60% casos fatales, generalmente el
exceso de velocidad y la intoxicación
etílica factores determinantes para
ocasionar lesiones cerebrales, las
caídas son responsables
aproximadamente del 33% de los TEC
en todas sus variedades, como son
las caídas de altura, caídas desde
propios pies y por empuje, aunque
solo las caídas de altura producen
TEC de moderado a severos. Los
hechos violentos son menos
frecuentes, suponen un 3%
aproximadamente de todos los TEC,
suelen venir precedidos de
contusiones faciales y fracturas de los
huesos de la cara. 3
En este orden de ideas, es preciso
señalar que el traumatismo
craneoencefálico es de evolución
rápida y potencialmente fatal, es un
proceso dinámico, esto implica que el
daño es progresivo y la fisiopatología
cambiante, incluso hora a hora se
produce daño por lesión primaria
inmediatamente tras el impacto debido
a su efecto biomecánico; en relación
transferida, se produce lesión celular,
desgarro y retracción axonal y
alteraciones vasculares. Depende de
la magnitud de las fuerzas generadas,
su dirección y lugar de impacto. Hay
lesiones focales como la contusión
cerebral, en relación con fuerzas
inerciales directamente dirigidas al
cerebro y lesiones difusas, como la
lesión axonal difusa, en relación con
fuerzas de estiramiento, cizallamiento
y rotación.4
La clasificación de cada TCE, se
realizó teniendo en cuenta el nivel de
conciencia medido según la “Glasgow
Coma Scale” (GCS). La GCS es una
herramienta reconocida
internacionalmente, esta evalúa 2
aspectos de la consciencia: El estado
de alerta, que consiste en estar
consciente del entorno en el que se
encuentra y el estado
cognoscitivo, que demuestra la
comprensión de lo que ha dicho el
evaluador a través de una capacidad
por parte de la persona para obedecer
órdenes6 La GCS como un índice de
severidad de la lesión cerebral ha sido
validada en varios estudios. En un
estudio a más de 59,000 pacientes
demostró una alta correlación entre la
mortalidad y la puntuación GCS a
través de todo el rango de
calificaciones5
Otro componente importante para el
análisis de la GCS es su
conformación. La GCS se compone
de 3 subescalas que califican de
manera individual tres aspectos de la
consciencia: la apertura ocular en un
rango de 1 a 4 puntos, la respuesta
verbal en rango de 1 a 5 puntos y la
respuesta motora que va de 1 a 6
puntos; y el puntaje total se otorga con
base en la mejor respuesta obtenida
en cada uno de los rubros6,7,8.
puntos TCE moderados: GCS 13-9
puntos TCE graves: GCS <9 puntos.9
Esta investigación tiene como objetivo
general determinar el perfil
epidemiológico de los pacientes con
diagnóstico de traumatismo
craneoencefálico que ingresan a la
emergencia de adultos del Hospital
Central de Maracay, y como objetivos
específicos, estimar la incidencia del
traumatismo craneoencefálico en
pacientes que acuden a la emergencia
de adultos del Hospital Central de
Maracay, según la data
epidemiológica existente en el periodo
Enero 2020- Marzo 2020, identificar
las características sociodemográficas
del traumatismo craneoencefálico en
pacientes que acuden a la emergencia
de adultos del hospital central de
Maracay, en el periodo antes
mencionado, clasificar el tipo de
traumatismo craneoencefálico más
frecuente de acuerdo a la escala de
Glasgow en pacientes que acuden a
la emergencia de adultos del hospital
central de Maracay, así como
determinar las etiologías más
frecuentes del traumatismo
craneoencefálico en el lugar y periodo
descritos anteriormente.

MATERIALES Y MÉTODOS

Esta investigación está desarrollada

en el paradigma positivista.
Fuente: Muñana-Rodríguez, J.E, J. E. (2014, 1 Sustentada en el enfoque
enero). Escala de coma de Glasgow: origen, análisis
cuantitativo.10 Bajo un diseño de
y uso apropiado campo no experimental, con un nivel
descriptivo, documental y
En función de esta escala retrospectivo20 Cabe destacar que el
diferenciamos: TCE leves: GCS 15-14 presente estudio se fundamenta en la
línea de investigación: epidemiológica
preestablecida por la Universidad Se recolectó información del total de
Experimental de los Llanos Centrales pacientes captados, con el fin por
Rómulo Gallegos. parte de los investigadores de
determinar qué tipo de traumatismo
La población es censal, está craneal es el más común y cuál es el
representada por 44 pacientes sexo más afectado por el TCE y poder
diagnosticados con traumatismo a su vez expresar los resultados en
craneoencefálico que ingresaron a la porcentaje.
emergencia de adultos del Servicio
Autónomo Hospital Central de Tabla 1: Clasificación de
Maracay en el periodo Enero – Marzo severidad según escala de
del 2020. El presente estudio
investigativo fue previamente Glasgow de pacientes que
aprobado por el comité de Bioética de acudieron a la emergencia de
la Coordinación de Docencia e adultos del hospital central de
Investigación del Servicio Autónomo Maracay por presentar
Hospital Central de Maracay.
traumatismo encefalocraneal en
Entre las técnicas e instrumentos de el periodo Enero – Marzo de
recolección de datos se utilizaron las 2020
siguientes: En primer lugar, los
investigadores realizaron la revisión
Clasificació Frecuenci Porcentaj
diaria en el periodo de estudio de los
n a e
libros de morbilidad del Servicio de
Emergencia de Adultos, con el TCE Leve 25 56,82%
propósito de captar a los pacientes
ingresados con el diagnóstico de TCE 12 27,27%
traumatismo craneoencefálico, a moderado
continuación se procedió a la revisión
de las historias médicas de ingreso de TCE Severo 7 15,90%
los pacientes, realizando un registro
de los datos de acuerdo a las Total 44 100%
variables en estudio. Así mismo se Fuente: Registro de morbilidad del Servicio de Emergencia
realizó la observación directa a través Adulto. Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay.
Enero – Marzo 2020
de los instrumentos utilizados para
observar la evolución de dichos Un 65.90% del total de afectados por
pacientes. Finalmente se elaboró por dicha enfermedad pertenecen al sexo
masculino, y un 34.09% al sexo
parte de los investigadores una matriz
femenino. Donde la edad media de la
de recolección de datos para plasmar población en estudio está
los fundamentos pertinentes para la representada en un 50.56% por
investigación. personas que van de 15 años hasta
los 29, cabe destacar que la edad más
afectada fue de 27 años.
RESULTADOS Tabla 2: Distribución por edad
de pacientes que acudieron a la
emergencia de adultos del Accidentes 25 56,81%
hospital central de Maracay por de transito
presentar traumatismo
encefalocraneal en el periodo Caída de 11 25,00%
Enero – Marzo de 2020 alturas

Caída de 2 4,54%
Edad Frecuencia Porcentaje sus pies
(años)
Objeto 2 4,54%
15-29 17 38,64% contundente

30-44 11 25,00% Proyectil 2 4,54%

percutido
45-59 7 15,91% por arma de
fuego
60-74 4 9,10%
Otras 2 4,54%
75-89 2 4,54%
causas
>90 2 4,54%
Total 44 100%
No 1 2,27%
Fuente: Historia médica del Servicio de Emergencia Adulto.
especifico Hospital Central de Maracay. Enero 2018 - Agosto 2019.

Total 44
Fuente: Registro de morbilidad del Servicio de Emergencia
Adulto. Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay.
Enero – Marzo 2020.
Entre las causas atribuidas los a los
TCE hay que resaltar que se
encontraron los siguientes resultados.
Tabla 3: Etiologia del TCE en los
pacientes que acudieron a la
emergencia de adultos del
Hospital Central de Maracay en
el periodo Enero – Marzo de
2020
Etiología Frecuencia Porcentaje
100%
En este orden de ideas, los accidentes
de tránsito ocuparon la primera causa
de ingresos por traumatismo
craneoencefálico en el periodo de
tiempo antes descrito.
DISCUSIÓN
En Venezuela, son pocas las fuentes
con datos oficiales acerca de la
incidencia del traumatismo
craneoencefálico, por ello se
consideró de vital interés estudiar esta
entidad clínica durante la práctica
médica, basado en un análisis previo
en relación a los ingresos por TCE en
el periodo comprendido desde Enero
hasta Marzo del 2020 en las
emergencias del Hospital Central de
Maracay del estado Aragua.
La tendencia durante el periodo
estudiado refleja un incremento en la
frecuencia con respecto a la
distribución por sexo y edad. En la
casuística predomino las edades de
15 a 29 años manifestada por un
38,64%. De tal manera estos
resultados son semejantes al
observado en Costa Rica, realizado
por Pérez A, Padilla J, Diaz J (2007-
2014) en donde predominó el grupo
etario menor a 45 años y Los
accidentes de tránsito son la principal
causa de dichas lesiones (45,8%)11,, al
igual que varía respecto a otro estudio
realizado por Monroy Castellano N
(2016) en Colombia, donde se
evaluaron 958 pacientes con TCE
entre 2012 y 2014, en sus resultados
predominó el género masculino con
un 62.1% y predominó la edad
pediátrica de 6-11 años, las causas
más frecuentes fueron caídas en un
70.9% demostrando la variabilidad
respecto a la nuestra investigación12.
Esto permite constatar que los
pacientes con edades entre 15 y 29
años son los más susceptibles a esta
patología. En países industrializados
como los Estados Unidos, la lesión
cerebral traumática está asociada con
la tercera parte de las muertes por
trauma. En comparación con años
previos, se reporta una menor tasa de
hospitalización por trauma
craneoencefálico, especialmente en
casos leves y en pacientes de 5 a 14
años; la reducción es menor en
pacientes de más de 65 años. La
literatura anglosajona atribuye esta
disminución al desarrollo de
tecnología diagnóstica, difiriendo con
los estudios realizados en países no
industrializados y en vías de
desarrollo.
En este sentido, cuando el paciente
acude al servicio de emergencia
adultos se debe llevar a cabo una
historia detallada y un examen físico
neurológico inmediato para su
diagnóstico e ingreso rápido y evitar
de esta manera sus posibles
complicaciones y un peor pronóstico.
No obstante, los estudios concuerdan
con que la tasa de incidencia en
países latinoamericanos es alta en
lesiones causadas por accidentes de
tránsito y violencia, siendo los más
complicados en el primer caso los
motociclistas y peatones, según un
estudio realizado por Martinez M,
Hernandez A, Castillo J en 2018 para
la revista cubana de medicina
intensiva y de emergencias13.
Del mismo modo los resultados de
esta investigación difieren con lo
observado en el servicio de
emergencia del Hospital Universitario
Dr. Antonio María Pineda de
Barquisimeto, Estado Lara, donde un
estudio de caracterización
epidemiológica de traumatismo
encefalocraneal (Enriquez Yudania,
2010) concluyó que el sexo masculino
fue el más frecuente, no obstante, las
edades pediátricas tuvieron
predominio, donde el traumatismo
leve se presentó con mayor
incidencia14.
CONCLUSIÓN
En el Hospital Central de Maracay,
Estado Aragua, se realiza la atención
de un número relevante de pacientes
con las diversas presentaciones
clínicas de traumatismo
craneoencefálico, por lo que es
fundamental un manejo adecuado de
esta entidad clínica, ya que constituye
una de las principales causas de
muerte entre la población pediátrica y population is a census made up of 44
adulta joven. patients. The technique and
instrument for data collection used
Debido a que es la primera causa de
muerte en el segmento de población was the review of morbidity and
que se encuentra por debajo de los 45 medical records, recording the results
años15, es imprescindible determinar obtained in a data collection matrix
los métodos de acción ante un according to the variables under study.
paciente con esta patología, ya que si Tabulating them in an Excel 2013
tenemos en cuanta la potencialidad de calculation table Results: The most
años de vida útil y productivos que se
affected average ages are 15 to 29
pierden por la morbimortalidad de la
misma, se encienden las alarmas y es years with a mean of 27 years and a
útil plantear acciones para que esa median of 31, with a standard
mortalidad descienda, es por ello que deviation of ± 21 years and more
han surgido con el crecimiento de la frequently in males Likewise, traffic
medicina moderna, protocolos de accidents constitute 56.81% of TBI, in
tratamiento y cuidado de un paciente the same way, Mild TBI predominates
con traumatismo encefalocraneano16.
in 56.82% Conclusion: At the Central
Hospital of Maracay, Aragua State,
Epidemiological profile of
care is carried out on a number
traumatic brain injury in the
relevant for patients with head trauma,
emergency of adults at the so proper management of this clinical
Central Hospital of Maracay, entity is essential, since it constitutes
Aragua, January - March 2020. one of the main causes of death
among the population.
Traumatic brain injury is defined as
brain damage caused by an external Keywords: Profile, epidemiological,
force that can cause a decrease or head injury, trauma, damage.
dysfunction in the level of
consciousness and leads to an
alteration of the individual's cognitive,
physical and / or emotional abilities.
Objective: To determine the
epidemiological profile of patients with
traumatic brain injury who are
admitted to the adult’s emergency at
the Hospital Central de Maracay,
Aragua January - March 2020
Methods: The research study is
based on the positivist paradigm,
under a quantitative approach, a non-
experimental field design, with a
descriptive level, documentary,
prospective cross section. The
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Gilli Miner M; Murillo Cabezas F; Perrea Milla E. Epidemiología y prevención de los

traumatismos craneoencefálicos. En Martínez Navarro F; Antó JM; Casttellanos PL
et al.. Salud Pública. Madrid: Mc-Graw Hill Interamericana. 1998. pp. 614-631.

2. Debas HT, Gosselin RA, McCord C, Thind A. Surgery. In: Jamison D, Evans D,
Alleyne G, Jha P, Breman J, Measham A, et al. Eds. Disease control priorities in
developing countries. 2nd edn. New York, NY: Oxford University Press; 2006.

3. Kraus JF, Black MA, Hessol N, Ley P, Rokaw W, Sullivan C, et al. The incidence of
acute brain injury and serious impairment in a defined population. Am J Epidemiol
1984;119:186-201.

4. E. Alted, D. Toral. Fundamentos diagnósticos y terapéuticos en TCE grave: Pautas

para minimizar el desarrollo de la lesión secundaria. Actualización en el manejo del
Trauma Grave, pp. 167-181

5. Gennarelli TA, Champion HR, Copes WS, et al. Comparison of mortality, morbidity,
and severity of 59,713 head injured patients with 114,447 patients with extracranial
injuries. J Trauma 1994;37:962-968.

6. Palmer R, Knight J. Assessment of altered conscious level in clinical practice. Br J

Nurs 2006;15(22):1255-1259.

7. Gennarelli TA, Champion HR, Copes WS, et al. Comparison of mortality, morbidity,
and severity of 59,713 head injured patients with 114,447 patients with extracranial
injuries. J Trauma 1994;37:962-968.

8. Edwards SL. Using the Glasgow Coma scale: analysis and limitations. Br J Nurs
2001;10(2):92-101.

9. Waterhouse C. The Glasgow Coma scale and other neurological observations.

Nurs stand 2005;19(33):55-64.

10. Arias Proyecto de investigación (2006) 6ta Editorial.

11. Pérez A, Padilla J, Diaz j, et al. Perfil epidemiológico del traumatismo craneoencefálico
en el Servicio de Neurocirugia del Hospital Dr. Rafael A. Calderon Guardia durante el
periodo 2007 a 2012. 2016;27(3)
12. Monroy Castellanos, Nelson Javier (2016) Caracterización sociodemográfica y
clínica de los casos de trauma craneoencefálico

13. Herrera MMP, Ariza HAG, Rodríguez CJJ, et al. Epidemiología del trauma
craneoencefálico. Rev Cub Med Int Emerg. 2018;17(Suppl: 2):3-6.

14. Enriquez Y. CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y CLÍNICA DEL TRAUMA

CRANEOENCEFÁLICO 2017; 48 (4): 427-430.

15. Cayten CG. Abdominal trauma. Principles and practice of emergency medicine.
George R. Schawatz Lea Febiger, 1992; 1065-1079.

16. Marik P, Varon J, Trask T: Management of Head Trauma. Chest 2002; 122:
699-711