UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA
PRÁCTICA FORMATIVA UCI
2021- 2

REVISTA
TEMA: TRAUMA CRANEO ENCEFALICO
FECHA: 28/02/2022
LUGAR: HRPL UCI 1 PISO
ESTUDIANTE: Adriana Quintero
DOCENTE SUPERVISOR: Santiago Martínez

LOGRO: al finalizar la revista los compañeros conocerán y tendrán más información

acerca del trauma cráneo encefálico, para implementar estos nuevos cocimientos en
nuestras prácticas formativas.

CONTENIDO:

¿QUE ES EL TRAUMA CRANEO ENCEFALICO?

Los traumatismos de cráneo o craneoencefálicos son las lesiones físicas producidas sobre
el tejido cerebral que alteran de forma temporal o permanente la función cerebral.

Las causas de TEC incluyen:

Caídas (especialmente en adultos mayores y niños pequeños)

Accidentes automovilísticos y otras causas relacionadas con los medios de transporte (p.
ej., accidentes de bicicleta, colisiones con peatones, carro, motocicleta)

Actividades deportivas (p. ej., conmociones cerebrales relacionadas con los deportes)

Los pacientes con lesiones menos graves pueden no tener alteraciones estructurales
macroscópicas. Las manifestaciones clínicas varían notablemente en gravedad y
consecuencias. Las lesiones suelen dividirse en abiertas o cerradas.
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Las lesiones craneales abiertas implican penetración del cuero cabelludo y el cráneo (y,
en general, de las meningues y el tejido cerebral subyacente). En ellas están implicados
típicamente proyectiles u objetos afilados, aunque la fractura de cráneo con una
laceración suprayacente por un golpe romo grave también se considera una lesión
abierta.

En general, los traumatismos craneales cerrados se producen cuando se golpea la cabeza,

esta impacta contra un objeto o es agitada de forma violenta, con la consiguiente
aceleración y desaceleración rápida del cerebro. La aceleración o desaceleración pueden
producir lesiones en el tejido en el lugar del impacto (golpe) o en su polo opuesto
(contragolpe) o producir daños difusos; los lóbulos frontales y temporales muestran una
vulnerabilidad especial a este tipo de lesión. Los axones y los vasos sanguíneos pueden
desgarrarse o romperse, lo que provoca una lesión axónica difusa. Los vasos sanguíneos
rotos filtran sangre y producen contusiones, hemorragias intracerebrales o
subaracnoideas y hematomas epidurales o subdurales (véase tabla Tipos comunes de
traumatismos craneales).

Conmoción

La conmoción se define como una alteración transitoria y reversible del estado mental
tras un traumatismo (p. ej., pérdida de consciencia o la memoria, confusión) que dura de
segundos a minutos pero que de forma arbitraria se define como < 6 h de duración.

Los traumatismos craneales incluyen:

La conmoción cerebral, que es el tipo de lesión cerebral traumática más común, en la cual
se sacude el cerebro.
Heridas en el cuero cabelludo.
Fracturas del cráneo.
Las lesiones en la cabeza pueden causar sangrado:
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En el tejido cerebral
En las capas que rodean al cerebro (hemorragia subaracnoidea, hematoma subdural,
hematoma extradural)
Una lesión en la cabeza es una razón común para ir a la sala de emergencias. Una gran
cantidad de las personas que sufren lesiones en la cabeza son niños. El traumatismo
craneoencefálico (TCE) es la causa de más de 1 en 6 hospitalizaciones relacionadas con
lesiones todos los años.
Síntomas
Las lesiones en la cabeza pueden provocar sangrado en el tejido cerebral y en las capas que
rodean el cerebro (hemorragia subaracnoidea, hematoma subdural y hematoma epidural).
Los síntomas de un traumatismo craneal pueden ocurrir inmediatamente o se pueden
desarrollarse con lentitud después de varias horas o días. Incluso si no hay fractura craneal,
el cerebro puede golpear el interior del cráneo y presentar hematoma. La cabeza puede
verse bien, pero se podrían presentar problemas por el sangrado o la hinchazón dentro del
cráneo.
También es probable que se lesione la médula espinal debido a caídas desde una altura
considerable o por la eyección desde un automóvil.
Algunos traumatismos craneales causan cambios en el funcionamiento del cerebro. A esto
se le denomina lesión cerebral traumática. La concusión es una lesión cerebral traumática
leve. Los síntomas de una concusión pueden ir de leves a graves.
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¿Cuándo se utilizan las soluciones Hipertónicas?

La solución salina hipertónica es una terapia hiperosmolar que se utiliza en la lesión
cerebral traumática para reducir la presión intracraneal.
Solución salina hipertónica: 0.1 a 1ml/Kg./hora tratando de mantener PIC menor de 20 mm
y osrnolaridad de 360 mosmol/L. d) El uso de barbitúricos esta contemplado en el control
del trauma craneoencefálico severo, o también utilizado como profilaxis después del daño
del trauma.
¿Como Preparar una Solucion Salina Hipertonica 0.3%?
Indicaciones: Hiponatremias, sindrome del cerebro Perdedor de sal, TCE.
Precauciones: Paso lento en aprox 48 hr a 72 hr.
NO REALIZAR CORRECCION RAPIDA DE HIPONATREMIA
>8 A 10 MEQ EN 24
>18 MEQ EN 48 HR.
Dosis: 0.5 meq/kg/hr (pasar por un tiempo aprox 48 a 72 hr.)
En colombia pocas instituciones cuentan con esta Presentación, por lo que tenemos que
Realizar la Preparación de esta Mezcla de la siguiente forma:
Orden Medica
Solucion salina 0.9% 400 cc + 10 amp Natrol
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"0"
Solucion salina 0.9% 410 cc + 9 amp Natrol

LA ESCALA DEL COMA DE GLASGOW

Es un sistema de puntuación rápido y reproducible que puede emplearse en el examen
inicial para medir la gravedad del traumatismo craneoencefálico. Se basa en la apertura de
los ojos y la mejor respuesta verbal y motora. Una puntuación de 3 indica una lesión
potencialmente mortal, sobre todo si ninguna de las pupilas responde a la luz y faltan las
respuestas oculovestibulares. Una puntuación inicial más alta suele predecir una mejor
recuperación. Por definición, la gravedad de un traumatismo craneoencefálico se define por
la Escala de Coma de Glasgow:

14 a 15 es una traumatismo craneoencefálico leve

9 a 13 es un traumatismo craneoencefálico moderado
3 a 8 es un traumatismo craneoencefálico grave
LA HIPÓTESIS MONRO-KELLIE
La relación volumen-presión está determinada por el LCR, la presión intracraneal, la
sangre, el tejido cerebral y la presión de perfusión cerebral, conocido como la hipótesis
Monro-Kellie123
La hipótesis establece que el cráneo, se comporta como un compartimento rígido con un
volumen fijo a su interior. El cráneo y sus componentes internos (sangre, LCR y el tejido
cerebral) crean una especie de equilibrio en donde al existir un aumento o disminución de
volumen de uno de los tres componentes, tiene que haber una compensación por parte de
los otros dos componentes.
El principal tampón para incrementar los volúmenes son el LCR, y en menor grado, la
sangre. Aquellos tampones responden al incremento de volumen, existiendo un
desplazamiento por parte del LCR o de la sangre venosa.3 Aquellos mecanismos
compensatorios son capaces de mantener la presión intracraneal dentro de los rangos
normales ante cambios de volumen inferiores a 120 ml.
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Aumento de la presión intracraneal

El aumento de la presión intracraneal por sobre los 15 mm de mercurio es patológico,
llevando a comprometer la correcta perfusión del tejido cerebral, siendo considerada una
emergencia médica.
Disminución de la presión intracraneal
Es también posible observar disminución de la presión intracraneal por debajo del rango
fisiológico, aunque esta situación es mucho menos común que la anterior. Los síntomas son
con frecuencia los mismos.
También es el objetivo de las intervenciones que se realizan para tratar la hipertensión. A
este momento tres posibilidades:
Tratamiento con medicamentos de efecto diurético.
Intervención e "instalación" de un stent en una vena de un seno del cerebro (en caso de que
exista un estrechamiento y su cumplan unos requisitos de diferencias de presines antes y
después del mencionado angostamiento).
Intervención e "instalación" de una válvula que deriva el exceso de líquido al sistema
urinario para eliminarlo junto con la orina.

BIBLIOGRAFIA
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000028.htm#:~:text=Es%20cualquier
%20tipo%20de%20traumatismo,cerrado%20o%20abierto%20(penetrante)