Estructuras implicadas el manejo de cargas

Introducción.
Hasta este punto hemos analizado las estructuras del manejo de cargas y sus
diferentes componentes como la composición de estos constituyen la columna y las
afecciones que se pueden ver o a las que esta se puede someter, analizamos los
diferentes tipos de riesgos que existen, así como que podemos hacer para evitar dentro
de su mayoría posible el evitarlos tenemos, por ejemplo:
Funciones de la coluna vertebral:
La columna vertebral es la que se encarga de proporcionar el soporte vital del cuerpo y
rodea, protege a la medula espinal y se encuentra dividida en las secciones; cervical,
torácica lumbar, sacro y coxígea.

Las vértebras son las piezas óseas que conforman la columna vertebral. Cada

vértebra está formada por un arco vertebral, que protege la médula espinal, y se
divide en partes más pequeñas -pedículos, láminas y procesos-. En un adulto, las
vértebras se dividen en: 

o 7 cervicales, localizadas en la parte superior de la columna. 

o 12 torácicas. Las costillas están insertadas en ellas. 
o 5 lumbares que, como el nombre indica, están en la zona lumbar. 
o 5 en el hueso sacro. Las cinco vértebras están fusionadas en una sola. 
o 3-5 en el coxis. Es el último hueso de la columna vertebral y estas
vértebras, al igual que las del sacro, también están fusionadas. 
 Los discos intervertebrales son piezas blandas de tejido cartilaginoso
que amortiguan y evitan la fricción entre varias vértebras. 
 Por su parte, los ligamentos son estructuras de tejido fibroso que permiten
la unión de las vértebras. Podemos diferenciar 4 tipos de ligamentos:
longitudinales anteriores, longitudinales posteriores, amarillos e interespinosos. 
 Entre los nervios de la columna, encontramos ocho cervicales, doce dorsales,
cinco lumbares, cinco sacros y un coccígeo. 

Esquema de los tipos de vértebras de la columna vertebral.

 Los discos intervertebrales son piezas blandas de tejido cartilaginoso

que amortiguan y evitan la fricción entre varias vértebras. 
 Por su parte, los ligamentos son estructuras de tejido fibroso que permiten
la unión de las vértebras. Podemos diferenciar 4 tipos de ligamentos:
longitudinales anteriores, longitudinales posteriores, amarillos e interespinosos. 
 Entre los nervios de la columna, encontramos ocho cervicales, doce dorsales,
cinco lumbares, cinco sacros y un coccígeo. 

Las curvaturas vertebrales

La columna vertebral presenta dos curvaturas naturales: lordosis y cifosis. La lordosis

es una curvatura convexa hacia adelante y cóncava hacia atrás. En cambio, la cifosis
es la curvatura cóncava hacia adelante. 

La columna vertebral de un neonato presenta una única curvatura cóncava hacia el

lado ventral (llamada cifosis). No obstante, y con el objetivo de repartir el peso, la
curvatura cambia de sentido en algunas zonas de la columna cuando una persona
crece. En condiciones normales, un adulto presenta lordosis en las regiones cervical y
lumbar y cifosis en las regiones dorsal y coccígea. 

Cuando las cifosis y lordosis son muy acentuadas se

denominan hipercifosis e hiperlordosis, respectivamente. La hiperlordosis es habitual
en mujeres embarazadas y personas con sobrepeso. 

La columna vertebral está compuesta de 26 huesos que brindan soporte axial al tronco
y suministran protección a la médula espinal que corre a través de su cavidad central.
Entre cada vértebra se encuentra un disco intervertebral. Los discos están llenos de
una sustancia gelatinosa, llamada núcleo pulposo, que suministra amortiguación a la
columna espinal. El anillo fibroso es un anillo cartilaginoso que rodea el núcleo pulposo
y que lo mantiene intacto cuando se aplican fuerzas a la columna espinal. Los discos
intervertebrales permiten la flexibilidad de la columna y actúan como amortiguadores
durante las actividades diarias tales como caminar, correr y saltar.
Sistema muscular
conjunto de fibras y tejidos musculares que constituyen la red necesaria para movilizar
y mantener firme al esqueleto del hombre.

Los músculos en su mayor parte están controlados a voluntad por el sistema nervioso

central del individuo, si bien muchos otros responden a reflejos como el caso de los
músculos cardíacos que no cesan de latir mientras viva el organismo.

Esto significa que son una parte vital de la composición del cuerpo, que le brindan
soporte, agilidad y protección, además de tomar parte en el circuito metabólico de
la energía.

Las distintas funciones del sistema muscular son:

 Locomoción. Permite mover al individuo, desplazarlo en alguna superficie,

permitirle caminar, correr, trepar, etc.
 Postura. Mantiene la forma del cuerpo estable, incluso en reposo, y cada
parte del cuerpo en su lugar correspondiente.
  Movimiento de los órganos internos. Maneja los órganos internos como el
intestino o el corazón, permitiendo que desempeñen su función.
 Estabilidad. Los músculos mantienen el cuerpo equilibrado y en su sitio.
 Información. La contracción de la musculatura puede revelar dolencias de
algún tipo en el cuerpo, también nos permite adoptar expresiones que
transmiten información a quienes nos rodean.
 Protección. La musculatura, junto al esqueleto, defiende los órganos
internos de posibles agresiones y los mantiene a resguardo en nuestro
interior.
 Calor. Al operar, nuestros músculos generan energía calórica.

Patologías de la columna vertebral

Enfermedades degenerativas, traumáticas y escoliosis son las atenciones más
frecuentes del Centro de Columna.

Artrosis de columna

Se genera a partir de los 35 años, ocurre en todos los individuos y es parte del
envejecimiento normal de la columna vertebral. Solo en ocasiones es sintomática,
dando un cuadro característico que se denomina Síndrome Facetario. Cuando el
cartílago articular se desgasta, en general como consecuencia de la degeneración
discal, puede generar dolor y pérdida de movilidad del segmento vertebral.
  

Estenosis del canal raquídeo

El canal raquídeo contiene la médula y los nervios que van hacia las extremidades.
Con los años, el desgaste de los discos vertebrales y el engrosamiento de los
ligamentos provocan la estrechez de este canal (estenosis). Esta situación comprime
los nervios de la zona afectada, causando dolor que se puede irradiar hacia brazos o
piernas.

Produce un cuadro característico de Claudicación Neural Intermitente, que se refiere

a la necesidad de detener la marcha luego de una distancia corta, por aparición
de dolor u hormigueo y debilidad de las piernas, que solo se recupera luego de
sentarse o agacharse por unos pocos minutos. Además, puede causar compresión
selectiva de raíces, dando dolor del brazo si el compromiso es cervical, o de las piernas
(ciática) si es en columna lumbar.

Hernia de núcleo pulposo

Se llama hernia de núcleo pulposo a la salida del material gelatinoso del disco

intervertebral. Son más frecuentes en la zona lumbar. Esta lesión causa dolor en la
zona de la espalda baja y en algunas ocasiones se irradia hacia una de las piernas
cuando comprime el nervio de esta extremidad. Cuando eso ocurre, genera dolor
intenso y adormecimiento de la extremidad. La mayoría de las veces el tratamiento
consiste en analgesia, reposo relativo y terapia física. Eventualmente bloqueos y sólo
en alrededor de un 15%, cirugía.

La historia natural de esta enfermedad es a la regresión y reabsorción de la hernia. En

la columna cervical esto es más dramático, con un 95% de los casos con resolución
espontánea. Es decir, solo un 5% tiene indicación de cirugía.
  
Escoliosis idiopática

Se llama escoliosis a la curvatura anormal de la columna vertebral y se dice que es

idiopática cuando la causa no tiene un origen claro. Esta patología se
presenta principalmente en niños y adolescentes, sobre todo en mujeres. Los
pacientes tienen asimetría en los hombros, en el tallo, o bien una cadera más
prominente que la otra. Generalmente esta patología no causa dolor, pero si la
deformidad es importante o ya está muy avanzada, puede generarlo. La escoliosis del
adulto o degenerativa, por el contrario, suele ser dolorosa. Es una deformidad que
aparece especialmente en mujeres en edad perimenopáusica y que progresa en
forma variable.
  

Espondilolistesis

Se trata del desplazamiento de una vértebra sobre otra. Está la espondilolistesis del

adolescente, que se produce en forma secundaria a una fractura de la región
interarticular, permitiendo el desplazamiento vertebral. Ocurre la mayoría de las veces
entre la quinta vértebra lumbar y el sacro.

El otro tipo de espondilolistesis es la degenerativa, que ocurre en la edad adulta. En

ella el desplazamiento ocurre por fenómenos degenerativos del segmento vertebral.
Afecta mayoritariamente a las cuarta y quinta vértebra lumbar ( L4-L5). Dado que acá
no hay fractura, la consecuencia del desplazamiento es la estrechez del conducto
raquídeo y aparición de dolor lumbar y de pierna más claudicación neural
intermitente.

Fractura y luxación de columna por traumatismo

El segmento más afectado es la unión toracolumbar, luego cervical. Dependiendo

del tipo de lesión y de la magnitud y vector de la energía absorbida por la columna,
ocurrirá un daño neurológico, generalmente irreversible. En el último tiempo, el deporte
de alto riesgo ha dado cuenta de un aumento significativo de lesiones traumáticas con
y sin lesión neurológica. En estos pacientes, el manejo quirúrgico temprano es
fundamental, permitiendo una rehabilitación precoz.

POSICIÓN EN DECÚBITO (ACOSTADO).

Características de la cama: Debemos evitar que el colchón y el somier sean

demasiado blandos, de forma que al ceder curven nocivamente la espalda. El colchón
debe ser fuerte y elástico a la vez, el somier será resistente y deberá absorber las
presiones (uniforme, de madera y rígido), y el cojín, individual y no muy duro; su grosor
dependerá de la posición que adoptemos y de las características físicas de cada
persona.

Posiciones adecuadas a adoptar acostado

 Boca arriba necesitaremos dos cojines; uno fino debajo del cuello,
asegurando que el eje del cuello esté en prolongación con el tronco, y otro un
poco más grueso debajo de las rodillas, para corregir el aumento de la
curvatura lumbar que se produce en esta posición.
 De lado utilizaremos una almohada gruesa de bajo de la cabeza, de
manera que el cuello se mantenga en el mismo eje que el tronco. Para que la
posición sea más confortable flexionaremos ambas rodillas, o bien,
dejaremos la pierna de abajo extendida y la de arriba flexionada y apoyada
sobre otra almohada.
 Boca abajo, es una posición que deberíamos evitar al dormir, ya que
provoca un gran aumento de la curvatura lumbar y obliga a mantener
una prolongada rotación de la columna cervical. En caso de adoptar esta
posición, lo haremos sin almohada debajo de la cabeza y colocando un cojín
debajo del abdomen para corregir la columna lumbar.

Cómo acostarse y levantarse de la cama

 Para acostarnos, primero debemos sentarnos al borde de la cama, y

seguidamente inclinarse de lado ayudándose con los brazos, al mismo
tiempo que subimos las piernas semiflexionadas por el lado.
  Para levantarnos, nos colocamos en decúbito lateral, seguidamente
dejamos caer las piernas por el lado de la cama al mismo tiempo que
incorporamos el cuerpo con la ayuda de los brazos.

Posición de sedestación (sentado).

Sentado en la oficina.

 La silla deberá ser móvil, estable y regulable, para poder elegir la altura
adecuada.
 La altura será la correspondiente a la distancia entre el hueco posterior de la
rodilla y el suelo, de forma que la rodilla quede flexionada en ángulo recto.
 El plano del asiento será ligeramente cóncavo, acolchado y con el borde
anterior redondeado, para evitar presiones sobre los vasos y nervios de las
piernas.
 El respaldo deberá ser vertical, de unos 50 cm de altura y acolchado en la
zona lumbar. Los apoyabrazos cortos, y si carece de ellos, podrá apoyar los
antebrazos en la mesa.
 Es aconsejable el uso de un reposapiés, con una altura regulable hasta 15
cm y una inclinación de hasta 20º.
 Es importante interrumpir la posición estática de vez en cuando, es decir, dar
algunos pasos.

Sentado durante el descanso.

 La silla o sillón deberá estar bien almohadillado y con el respaldo inclinado de

10 a 15º para leer y 15 a
20º para el reposo.
 También es importante que tenga apoyo para la cabeza y apoyabrazos, que
no deberán ser ni muy
separados ni muy altos, para evitar el sufrimiento de los hombros.
 Si levantamos las piernas, éstas deberán quedar siempre con las rodillas
ligeramente flexionadas.
 Nunca mantendremos las piernas cruzadas para evitar problemas
vasculares.
Cómo sentarse y levantarse de la silla.

 Para sentarnos, debemos colocarnos de espaldas a la silla y a continuación

agacharnos flexionando las rodillas, con el cuerpo inclinado hacia adelante y
la cabeza agachada. También podemos ayudarnos apoyando las manos
sobre las rodillas.
 Para levantarnos colocamos los pies a nivel del borde anterior de la silla o un
poco por detrás.
 Seguidamente inclinamos el cuerpo y la cabeza hacia delante, y apoyamos
las manos en los muslos para que nos ayuden a levantarnos.

Sentado en el automóvil.

 La columna lumbar deberá quedar en posición fisiológica, para ello es

necesario que el respaldo tenga forma anatómica. Las rodillas deben estar
algo más elevadas que las caderas, y los pedales tienen que manejarse con
simples movimientos de tobillo con el talón apoyado.
 El reposacabezas tiene una finalidad protectora, no debemos apoyarnos en
él ya que esto limita la capacidad de movimiento de la cabeza.
 El control del volante se llevará a cabo con una ligera flexión de los codos.
 Para entrar en el coche, deberemos sentarnos primero lateralmente y luego
girar sobre nuestras nalgas.

Posición en bipedestación (de pie).

Bipedestación estática (de pie sin desplazarnos).

 En este apartado podríamos incluir algunas tareas domésticas, como

planchar o fregar los platos, y todas aquellas actividades profesionales que
nos obligan a permanecer de pie sin movernos durante largo rato.
 En todos estos casos es necesario que la superficie sobre la que se trabaja
(tabla de planchar, mesa, etc...), esté adaptada a nuestra altura, de tal forma
no debamos flexionar el tronco hacia delante, cuando es demasiado baja, o
sin tener que extenderlo en exceso, cuando es demasiado alta.
  Los pies deberían estar ligeramente separados, para aumentar la base de
sustentación, y uno de ellos más elevado, apoyado sobre un reposapiés,
alternando uno y otro pie, sucesivamente.
 Es importante interrumpir la posición estática de vez en cuando, dando
algunos pasos o apoyándose en una pared.
 En algunos casos no será posible adaptar la superficie de trabajo a nuestra
altura. Si la superficie es baja (colocar los platos en el lavavajillas, bañar a los
niños en la bañera, etc...), no flexionaremos el tronco para adaptarnos a ella,
sino que flexionaremos las rodillas.
 En caso que la superficie de trabajo esté muy alta (pintar la parte alta de una
pared, colocar libros en una estantería, etc...), no extenderemos el tronco y
los brazos, debemos usar una escalera.

Bipedestación dinámica (de pie con desplazamiento).

 Esta situación se dará principalmente en tareas domésticas, como fregar el

suelo, barrer, sacar el polvo, etc..., aunque también puede haber algunas
actividades profesionales en que se de las mismas circunstancias.
 A la hora de barrer o fregar, es importante tener en cuenta la longitud del
palo de la escoba o fregona, que deberá ser lo suficientemente largo para
poder desarrollar la actividad sin tener que flexionar el tronco.
 Si tenemos que llegar a algún rincón bajo. Nos agacharemos flexionando las
rodillas. Al sacar el polvo o fregar los cristales, llegaremos a las zonas bajas
mediante una flexión de rodillas y a las zonas altas utilizando una escalera.
 En todos los casos se deberá evitar los giros bruscos de tronco. Si hay que
realizar giros o torsiones se llevarán a cabo con un movimiento de cadera y
rodillas.
 Es importante remarcar que no se deben utilizar zapatos de tacón alto
(recomendable no más de 2,5cm).

Manipulación de cargas.

Levantar objetos.

 Para que no se lesione la columna deberá estar erguida, vertical, sin

rotaciones, con la curvatura fisiológica y la musculatura abdominal contraída.
 Nos agachamos doblando las rodillas lo más cerca posible del objeto.
  Para levantarlo haremos fuerza con las extremidades inferiores sin
participación de la columna.

Alcanzar un objeto elevado

 Nunca lo haremos elevando los brazos, ya que de esta manera el objeto

queda muy lejos de la columna lumbar, siendo muy difícil mantener el
equilibrio.
 Lo que debemos hacer es colocarnos a la misma altura del objeto utilizando
una escalera, acercarlo lo máximo posible al cuerpo y luego descender.

Dejar un objeto en el suelo.

 Lo haremos mediante una flexión de rodillas y lo más cerca posible del

cuerpo. Al igual que al levantarlo, se debe evitar cualquier participación de la
columna.

Trasladar objetos.

 Para trasladar un objeto siempre deberá colocarse lo más cerca posible del
tronco, también sería correcto apoyarlo sobre un hombro, sobre la cresta
ilíaca o sobre la cabeza.
 El bolso debe colgarse cruzado, o bien usar un bolso tipo mochila.
 Las carteras de los estudiantes siempre deben colgarse con los dos tirantes,
para distribuir el peso sobre los dos hombros.
 A la hora de trasladar las bolsas de la compra, se debe distribuir el peso
equitativamente en las dos manos. Si utilizamos un carro, será mejor
empujarlo que estirarlo.
 Si utilizamos carro de la compra, es preferible empujarlo que estirar de él.
 Para mover un objeto muy pesado, por ejemplo, un mueble, lo ideal es
colocarse con la espalda apoyada en él y en esta posición empujar con las
piernas.

Conclusión.
Hasta este punto comprendemos que el cuerpo humano esta compuesto por detalles
minuciosos hablando de lo que es la columna vertebral comprendemos que esta brinda
no solo el soporte si no la unión de todos ellos músculos, se protegen entre sí,+
comprendemos que la columna se encuentra constituida por diferentes secciones como
la cervical, la torácica, lumbar, sacro y la coxígea también aprendimos la importancia
de la medula espinal, las patologías, esquemas y tipos de vertebras. Al analizar todos
estos detalles comprendemos la importancia de la higiene postural ¿por qué? por que
depende de nosotros el resto, el protegerla para evitar en su mayoría de lo posible las
diferentes afecciones a las que se encuentra en peligro.