TRAUMA OBSTETRICO

DEFINICIÓN INCIDENCIA
·Aquellas lesiones producidas en Varía dependiendo de:
el feto
·Consecuencias de fuerzas -Tipo de lesión:
mecánicas (compresión, tracción) Caput succedaneum
durante el parto. Cefalohematoma
·No son siempre evitables y
pueden ocurrir a pesar de un -Centro en el que se produzca el parto
óptimo manejo del parto -Actualmente, la incidencia es entre un 2
y 7 de cada 1k nacidos vivos

MORTALIDAD
Relativamente baja.
El 2% de la mortalidad
neonatal se produce en recién
nacidos con traumatismos
obstétricos severos.

FACTORES PREDISPONENTES
FETALES: PARTO:
Macrosomía Presentaciones anómalas
RN pretermino Maniobras obstétricas
Macrocefalia, gemelaridad, Parto instrumental
anomalías fetales Expulsivo rápido / prolongado
Caídas

MATERNOS:
Primiparidad
Talla baja
Anomalías pélvicas
 CLASIFICACIÓN
TRAUMATISMOS CUTÁNEOS: TRAUMATISMOS MUSCULARES:
Petequias Hematoma del esternocleidomastoideo
Adiponecrosis subcutánea
Laceraciones

TRAUMATISMOS OSTEOCARTILAGINOSOS: LESIONES ORGANOS INTERNOS:

Cefalohematoma Rotura de hígado
Caput succedaneum Hemorragia suprarrenal
Fracturas craneales Lesiones oculares
Fracturas de clavicula
Fracturas de huesos largos

LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO TRAUMATISMO DEL SISTEMA

CENTRAL: NERVIOSO PERIFERICO:
Hemorragia subdural Paralisis del nervio facial
Hemorragia subaracnoidea Paralisis del plezo braquial
·Hemorragia cerebelosa Paralisis diafragmatica
Hemorragia periventricular
Lesiones medulares

PRINCIPALES TRAUMAS OBSTETRICOS

-FRACTURA DE CLAVICULA- FACTORES DE RIESGO
Es una lesión ósea más frecuente Macrosomía fetal
En el 1.8-2% de los recién nacidos vivos
Se produce por una dificultad de paso SIGNOS
del diámetro biacromial por el canal del
Crepitación
parto
Reflejo de moro incompleto
La clínica es de deformidad y crepitación
o palpación

PRESENTACIONES COMPLICACIONES
Cefálicas con distocia de hombros Tendencia a dar lesiones
Podálicos con brazos extendidos del plexo braquial y
-No desplazadas o en tallo verde (incompletas): neumotórax (perforación
Mas frecuente de la pleural apical)
Asintomática
Se diagnostica por aparición del callo de
fractura alrededor del 7 día de vida
-Desplazadas (completas):
Producen disminución de: movimiento del brazo,
reflejo del moro incompleto, crepitación (signo de
tecla).
Pronostico bueno
Resolución en 2 meses con inmovilización ligera
PRINCIPALES TRAUMAS OBSTETRICOS
-FRACTURA DE ESCAPULA-
Son raras (1% de todas las fracturas y en 5% de las fracturas de hombro en los RN)
Es causado por transmisión de fuerza en cualquiera de las extremidades superiores
Cuando existe una gran presión o un jalón de gran fuerza con una gran presión al
momento del parto.
Puede producir un neumotórax asociado

SINTOMAS TRATAMIENTO
Edema crepitación Se fija un vendaje
Hematoma de 10-15 días.
Dolor
Impotencia funcional

-FRACTURA DE CRANEO-
Son infrecuentes debido a que los huesos del RN
están poco mineralizados y son mas compresibles
Las mas frecuentes son las lineales que no se
asocian a depresión ósea, en general de buen
pronostico y que no requieren tratamiento.
Se debe evaluar la presencia de déficit
neurológico, signos de hematoma subdural con
hipertensión endocraneal.

-CEFALOHEMATOMA-
Es una masa fluctuante asintomática,
única circunscrita por las suturas
craneales y replicando la forma del
hueso afectado, respeta las suturas.
Aparece horas después del parto.
Hemorragia traumática subperióstica,
siendo mas frecuente en el parietal
derecho.
La sintomatología se presenta como
un abultamiento de la cabeza del
recién nacido, se le diagnostica con un
examen físico.
Desaparece sin tratamiento por
reabsorción espontanea en 12
semanas.
-CEFALOHEMATOMA-
Muy frecuente que consiste en edema o tumefacción mal delimitada que
aparece en la zona de presentación en los partos en cefálica.

Aparece inmediatamente tras el parto y puede sobrepasar la línea media y las

suturas a diferencia del cefalohematoma que respeta las suturas.