REHABILITACION ORAL

Primer parcial
TERMINOLOGIA EN PPF, INSTRUMENTAL, TIPO DE TERMINACIONES
Corona completa: es una restauración sobre el diente natural, es:
- Restauración cementada
- Reconstruye morfología
- Cumple función, contorno y estética.
Las coronas parciales no cubren la totalidad del diente y las completas si cubren todo el diente.
El material que mejor se comporta o que más parecido es a la dentina es la resina y al esmalte es la cerámica. Tanto el
esmalte como la dentina se van a comportar de una manera diferente.
- La dentina es más flexible, menos resistente al desgaste y tiene una alta tenacidad (se opone a cracks).
- El esmalte es más frágil.
Entre más busquemos adhesión al esmalte nos va mejor a futuro.

Los túbulos dentinales están llenos de agua y a medida que entramos a cámara pulpar reencontramos más túbulos y más
grandes. Las coronas completas las vamos a dejar para cosas más exclusivas.
Las coronas completas pueden ser en diferentes materiales como: acrílicas, cerámicas, metálicas.
Corona metálica completa: destrucción de la estructura dentaria, estética, control de placa bacteriana, consideraciones
económicas, retención.
- Ventajas:
 Larga durabilidad
 Solución económicamente suficiente
 Diseño practico
 Muy buena funcionalidad.
- Desventajas:
 Estéticamente poco satisfactorias
 Superficie del diente en color metálico
 Galvánicamente activas
 Mayor sensibilidad a la temperatura
 Compatibilidad dependiente de la aleación (conjunto de metales y cada metal aporta un beneficio)
- Indicado:
 Destrucción de estructura dentaria
 Estética
 Control placa bacteriana
 Consideraciones económicas
 Retención
Cuando tenemos una parafunción o realizamos un cepillado muy brusco no solo hacemos daño a nuestros dientes sino
también a las restauraciones.
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Primer parcial
Corona metal cerámica:
- Ventajas:
 Seguridad clínica a largo plazo
 Buena estética
 Impresión visual natural
 Buena resistencia
 Durabilidad
 Elevada función
 Buena tolerancia
- Desventajas:
 El borde metálico puede quedar visible si la encía se retrae
 Es posible que aparezcan zonas oscuras en el borde de la encía
Corona cerámica completa:
- Ventajas:
 Seguridad clínica a largo plazo
 Estética
 Impresión virtual natural
 Resistencia
 Durabilidad
 Funcionalidad
 Buena tolerancia
 Cementación adhesiva
- Desventajas:
 Requiere más preparación dental
 Técnica más sensible
 Costo
Corona parcial: no cubren la totalidad del diente
Inlay: (amalgamas o resinas que son MOD) restauración que no hace recubrimiento de cúspides, hay un calibrador que
nos sirve para saber el grosor de las paredes, tiene una medida de 2-2.5 sino, vuela esa pared,
Inlay metálica:
- Ventajas:
 Buena tolerancia
 Acabado del borde preciso y duradero
 Gran resistencia
 Muy buena funcionalidad
 Bajo desgaste
 Larga durabilidad

- Desventajas:
 No siempre son satisfactorios cosméticamente
 Muy raramente, sensibilidad a los cambios de temperatura
Inlay cerámica:
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Primer parcial
- Ventajas:
 Compatibilidad
 Estética natural
 Buena resistencia
 Desgaste reducido
 Larga durabilidad
- Desventajas:
 Adhesión al diente compleja
 Aplicación limitada en paciente con bruxismo
Onley: cuando se requiere cubrir las cúspides
Carilla cerámica: cubrimiento superficie vestibular en dientes anteriores generalmente
- Ventajas:
 Buena estética
 Retención optima
 Sustancia dental propia
 Buena biocompatibilidad
 Natural estética
- Desventajas:
 Aplicación limitada
 Técnica que precisa mucho tiempo
 Complejo
Componentes de una prótesis fija:

Póntico cantiléver: pueden ser mesiales o distales son los que no tienen un conector al lado.

 Cuando tengo un pilar en la mitad de otros dos se

llamara PILAR INTERMEDIO debo de tener
precaución porque estará en la mitad de dos posibles
movimientos donde recibe cargas.

Puente de meryland: usados en anteriores más que todo laterales.

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Primer parcial
- Ventajas:
 Dientes adyacentes se deben tallar muy poco
 Método que preserva mucho los dientes
 Económico
 Visualmente satisfactorio
- Desventajas:
 Solo está indicado casos limitados
 Resistencia reducida
 Difícil adhesión
Líneas de terminación: porción de la preparación dental donde termina la restauración
- Diseño de margen.
 Filo de cuchillo
 Chaflán
 Hombro de 45° a 90°
 Hombro biselado
- Filo de cuchillo:
 Conserva estructura dentaria
 No proporciona volumen adecuado
 Estructuras sobre contorneadas
 No hay volumen para el material
 Poco recomendado
 Diseño de estructura metálica en collares metálicos de
0.5mm o mayores
 Pacientes protésico periodontales

- Chaflán:
 Margen diferenciado
 Fácil controlar
 Produce menos esfuerzos
 Coronas metal
 Lingual de coronas metal cerámica
 Evitar esmalte sin soporte.

- Hombro:
 Proporciona volumen adecuado para cerámica
 Menos conservador
 Margen bucal de restauración metal cerámica
 Cerámica completa
 Junta tope

- Hombro biselado:
 Proporciona volumen adecuado
 Ventajas bisel
 Menos conservador
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 Extensión apical
 Bucal de coronas posteriores supra gingivales
 Gingival de inlays y onlays.

PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE LAS PREPARACIONES DENTALES

Principios del diseño… éxito:
- Preservación de las estructuras dentarias
- Retención y resistencia
- Solidez estructural
- Integridad marginal
- Preservación del periodonto
Preservación de la estructura dentaria:
- Preservar zonas convexas y 1mm cervical de esmalte
- Tallado excesivo: perdida de retención y resistencia. (hipersensibilidad pulpar.
Retención y resistencia:
- Configuración geométrica en prótesis convencional= permanencia restauración
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- Cemento= tensión, compresión, cizalla.
- Geometría vs cementos.
Retención: capacidad de la preparación para impedir la remoción de la restauración por fuerzas contrarias y paralelas a su
vía de inserción.
Factores de control:
- Angulo de convergencia del muñón.
 A mayor conicidad tendré menor retención
 Tengo más paralelismo tengo más retención
- Área total de superficie cementada (que tanta área del muñón estamos cementando)
Influenciada por:
 Numero de paredes
 Tamaño del diente
 Extensión de la preparación
 Surcos y cajas
- Área de cemento bajo cizalla
 Mayor área= mayor retención
 Mayor retención = solo vía de inserción
- Textura superficial
 Mayor irregularidad= mayor retención

Restauración mínimamente invasiva:

 Reducción menor (esmalte)
 Grabado esmalte
 Grabado cerámica
 Silanizacion cerámica
 Cemento resinoso
 Unión micro mecánica
 Unión química
Resistencia: capacidad de la preparación para prevenir la remoción de la restauración por fuerzas aplicadas en
dirección apical, oblicuas u horizontales.
- Términos:
 Línea de acción
 Punto fulcrum o centro de rotación
 Brazo de palanca
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 Radio de rotación
 Punto tangencial
 Área de resistencia
Palancas: barra rígida soportada en algún punto de su longitud, su punto
de soporte se llama fulcro y la palanca se mueve en torno a este,
- Factores de control:
 Brazo de palanca
 Altura de la preparación
 Amplitud de la preparación
 Convergencia de muñón ( a menor convergencia menor
resistencia)
 Limitación a rotar alrededor de un eje
 Vía de inserción

Solidez estructural: solidez de material que le daré a la restauración.

- Factores de control:
 Reducción oclusal
 Superficie reducción dental=solidez
 Bisel de la cúspide funcional: Vestibular de inferiores y lingual de superiores
 Reducción axial: Mala reducción= restauración delgada o sobre contorneada.
 Estructuras de refuerzo

Integridad marginal: (supragingivales, subgingivales)

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- No invadir espacio biológico (2mm de la cresta a la inserción epitelial ) 0,5 mm a 3mm desde el margen hasta la
cresta ósea
- Defectos de integridad en preparaciones subgingivales radiográficamente (50% proximal de oro, 0,2-0,3
desadaptación y un 40% proximal de cerámica
- Christensen 120um desadaptación en preparación subgingival.

TEORIA SOBRE PREPARACION DE CORONAS COMPLETAS

Coronas completas:
 Cementada
 Cubre totalidad de corona
 Preparación retentiva
 Reconstruye forma, función y contorno de la porción coronal del diente.
 Protege estructuras remanentes de daños posteriores.
- Requisitos previos:
 Evaluación preliminar
 Tratamientos de urgencia
 Ambientación periodontal
 Ambientación dental
 Fase temporalización
 Fase quirúrgica
 Fase restaurativa
 Fase mantenimiento
- Indicaciones:
 Destrucción severa de dientes posteriores
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 Retención y resistencia máxima
 Corrección de contorno axial para PPR.
 Falta de espacio interoclusal
 Restauración existente
 Corrección del plano oclusal
 No involucra estética
 Retenedor de ponticos
 Oro tipo III o IV.
- Ventajas:
 Retención
 Resistencia
 Facilidad técnica
 Requiere poco espacio oclusal
 Permite modificar la forma dental
- Desventajas:
 Estética
 Eliminación tejido dental
 Irritación tejidos

Preparación dental corona metálica completa

- Dientes posteriores
 Terminación: chaflán
 Reducción axial: 0.8 a 1mm, 0.5 cervical
 Reducción oclusal: 1.5mm c funcional, 1.0mm c no funcional.
- Orden de acción
 Reducción oclusal
 Bisel de la cúspide funcional
 Reducción axial (vestibular, lingual, proximal)
 Terminado y pulido
 Retención adicional
- Reducción oclusal:
 1.5mm C. funcional
 1.0mm C. no funcional

Bisel de la cúspide
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- Reducción axial
 0.8 a 1mm
 0.5 cervical

- Romper punto de contacto (sin tocar diente adyacente)

- Terminado y pulido

- Surco de asentamiento (solo si es necesario) si queda muy circular o muy convergente

Preparación coronas metalceramica:

- Indicaciones:
 no indicado en pacientes jóvenes
 destrucción de dientes posteriores y anteriores
 estética
 retención y resistencia máxima
 no indica cuando la superficie
- ventajas:
 retención
 resistencia
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 estética
 resistencia apical
- desventajas:
 eliminación tejido dental
 irritación de tejido
- preparación
 línea determinación chaflan, homro, hombro biselado
 reducción incisal 1.5 a 2mm
 reducción axial 1.2 a 1.5
 reducción oclusal 2mmc funcional, 1.5mm c no funcional
- Diente anterior
Pasos:
1. Reducción oclusal
2. Bisel de la cúspide funcional
3. Reducción axial (vestibular, lingual, proximal)
4. Terminado y pulido
5. Retención adicional
Coronas completamente cerámica
 Línea de terminación: chaflan profundo, hombro, hombro biselado
 Reducción incisal: 1.5 a 2mm
 Reducción axial: 1 a 1.5mm
 Reducción oclusal: 2mm c. funcional, 1.5 c no funcional.