UNIVERSIDAD INTERCONTINENTAL

DE ESTUDIOS SUPERIORES

“AMADO NERVO”

FACULTAD:
MEDICO CIRUJANO DENTISTA

MATERIA
PRÓTESIS DENTAL PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE

TEMA
Principios de tallado para preparaciones en prótesis dental parcial
fija.
e

C.D. OLIVER VLADIMIR RODRIGUEZ ZAGAL

Bibliografía: Fundamentos esenciales en prótesis fija shillinburg pág. 119,171

McKraken-Protesis-Parcial-Removible undécima edición
Reglas durante la sesión

Participación de todos.
Teléfonos en silencio.

Turnos para hablar.

Lenguaje adecuado
Factores estéticos:

• Que no se vea el metal, en aquellas restauraciones hechas de metal.

• Grosor de la cerámica suficiente, por la misma razón, y para que sea

resistente.

• Fuerza oclusal sobre la cerámica: que la cerámica no se rompa con las fuerzas
oclusales.

• Márgenes subgingivales: ideal para una restauración estética.

Dependiendo de la restauración, del margen, etc., se diseñarán unos márgenes
determinados
¿Qué es un encerado diagnóstico?

Es la realización por un técnico de laboratorio dental, antes del tallado del

diente, de las piezas dentales de la boca en un molde completo de las dos
arcadas en cera, con la que después de posibles retoques y dado el visto
bueno definitivo por el paciente, se comenzará el tratamiento estético en
boca.
Este encerado dental previo al comienzo del tratamiento evitará que el
proceso se alargue con continuas modificaciones; y servirá también para
la fabricación de las piezas provisionales; para comprobar ajustes en boca
y como queda funcionalmente y sus posibles correcciones antes de
realizar las prótesis definitivas.
Para analizar la situación dental del paciente y hacer un estudio real sobre
que conservar y modificar de su boca, antes es necesario obtener una
información a través de unos pasos a seguir. Con ellos podremos saber
exactamente como realizar el tratamiento con todas las garantías de éxito.
El encerado diagnóstico y sus ventajas
•Se puede ver el resultado final de como quedará nuestra boca antes de realizar nuestro
tratamiento.
•Con la prueba del encerado diagnóstico podremos ver todas las características finales
que tendrán nuestras restauraciones como pueden ser las formas y anatomías de los
dientes, oclusión y perfiles.
•En el tallado de carillas o para la realización de coronas, nos indicará la cantidad a
reducir de la estructura del diente a tallar.
•Se abre una interesante comunicación entre odontólogo y técnico de laboratorio.
•El paciente podrá ver su futura boca ya modificada. En caso de no gustarle algo, podrá
variar cualquier característica hasta ver el resultado final como lo desee. Al fin y al cabo,
él es quien decide.

Bibliografía: Fundamentos esenciales en prótesis fija shillinburg pág. 92

El diseño de una preparación para una restauración colocada y su ejecución
dependen de cinco principios:

1. Preservación de la estructura dentaria.

2. Retención y resistencia.
3. Durabilidad estructural.
4. Integridad marginal.
5. Preservación del periodonto.
 1. Preservación de la estructura dentaria.

Conservación de la estructura dental: hay que reducir el diente en función de varios

factores. Necesitamos retención, estabilidad y rigidez, así como estética y otros factores.
El objetivo es minimizar al máximo el trauma dentario. tendremos problemas en la
dentina y en la pulpa, a la hora de realizar tallados.

– Dentina: responderá mediante lisis o neoformación, como respuesta a la agresión. No

queremos que se produzca lisis.

– Pulpa: frente a la agresión, responderá igual, como lisis o neoformación. Es muy fácil
que se produzca lisis, por lo que se aumenta la predisposición a tener que hacer una
endodoncia. Si hacemos exposición pulpar, hay sensibilidad y dolor inmediatos. Un
diente vital durará muchísimo más que un diente endodonciado.

Debemos eliminar el mínimo imprescindible para conseguir la

retención de la prótesis, y conservar el diente.

La retención y estabilidad de la restauración dependen de la altura

y el grosor del muñón. Debemos dejar diente suficiente para que no
se fracture ni la restauración ni el diente.
2. Retención:

La retención evita la salida de la restauración a lo largo de la vía de inserción

o del eje longitudinal de la preparación dentaria.

Es la resistencia a la desinserción como consecuencia de fuerzas axiales.

Tendemos a hacer cierta conicidad, que tiene menor retención, es mejor
cilindro.
La restauración debe tener solo una vía de entrada y salida, no puede bailar en
varias posiciones (hay que limitar los movimientos).

• Conicidad: a medida que hacemos cónico, perdemos retención.

Normalmente se aconseja retención de 6º, 3º para cada una de las paredes. El
muñón tiene que tener cierta conicidad, pero sin sobrepasar los 6º.

• Superficie: a mayor superficie, mayor retención. Con la misma conicidad,

cuanto mayor superficie de fricción tengamos, mejor.
• Limitación de movimientos: La retención máxima se consigue cuando hay una única
vía, una preparación de recubrimiento completo con paredes largas, paralelas y surcos
puede producir una retención de esta naturaleza.
2. Estabilidad:

Es la resistencia a la desinserción como consecuencia de fuerzas oblicuas.

La resistencia impide el desalojo de la restauración por medio de fuerzas dirigidas en dirección
apical u oblicua y evita cualquier movimiento de la misma bajo las fuerzas oclusales

• Cajas y surcos: en muñones de dientes pequeños. En muñones normales, no se hace. Las cajas
y surcos se oponen a fuerzas de rotación de la restauración, pero suponen una agresión al
diente.

• Altura del muñón: el muñón debe tener la altura suficiente para interferir el arco que
describiría el retenedor si girara alrededor de un punto situado en el lado opuesto.

• Diámetro del muñón: a igualdad de altura, es más favorable el de menor diámetro. Cuando
tengamos dientes muy anchos y con una altura muy pequeña, siempre habrá que hacer surcos.

Eje de inserción:

Debe ir siempre paralelo a la inserción del diente. Si el eje de inserción no coincide con el
muñón, el pronóstico de la restauración va a ser peor. Además, debe ir paralelo a los contactos
proximales. Bibliografía: Fundamentos esenciales en prótesis fija shillinburg pág. 92
3. Durabilidad estructural:

Se trata de la durabilidad de una restauración al contener una masa de

material que pueda soportar las fuerzas de oclusión. Esta masa debe
quedar confinada a la espacio creado por la preparación dentaria.

Debemos realizar un tallado anatómico: hacer un diente en pequeñito

parecido al que tenemos ahora: que tenga el contorno y estética
adecuados. Hay que quitar el mínimo imprescindible.
 4. Integridad marginal.

La restauración puede sobrevivir en el entorno biológico de la cavidad oral únicamente si los

márgenes están bien adaptados en la línea de acabado cavosuperfisial de la preparación.
La configuración de dicha línea de acabado de preparación dicta la forma y la masa del
material restaurador en el margen de la restauración.
También puede afectar la adaptación marginal y el grado de adaptación de la restauración.
 5. Preservación del periodonto

Los mejores resultados pueden esperarse de aquellos márgenes mas suaves

Y completamente expuestos ala acción de limpieza
 Márgenes perfectos

Configuración de línea de acabado

Evitar biseles amplios y poco profundos

Tallar con la punta de fresa de diamante redondeada

La línea de acabado para RESTAURACIÓN METALICA es el chamfer

 Chamfer profundo

Se utiliza para para proporcionar un ángulo cavosuperficial de 90° grados

con un ángulo interno redondeado de radio grande
Mejor en coronas de ceramica
 HOMBRO O ESCALON

Proporciona un mejor soporte, línea acabo para TOTAL CERAMICA (1, 1.2 mm)
Borde amplio proporciona resistencia a fuerzas y o minimiza tensiones
Requiere de destrucción de gran tejido dental
Línea nítida definida (mayor desgaste)
Contraindicado metal porcelana
 HOMBRO O ESCALON BISELADO

Para líneas de acabado gingival para cajas proximales INLAYS y ONLAYS

Acabado en V en metal porcelana siempre y cuando este sano el periodonto
Se usa retallado donde ya existe un hombro con presencia de caries
Líneas de acabado en paredes cortas facilitando paralelismo de paredes axiales

Proporciona un collar de refuerzo que reduce alteraciones dimensionales durante

el calentamiento de la porcelana y reduce desgaste marginal
 Hombre radial

Forma modificada con ángulo interno redondeado

Se rea liza con la misma fresa (Diamante Cónica)

Bibliografía: Fundamentos esenciales en prótesis fija shillinburg pág. 131

 Filo de cuchillo

Permite un margen agudo del metal

Su utilización puede crear problemas si no se talla con cuidado se desidibuja fácilmente
Pude dar lugar a sobre contornos
Acabado estrecho .3, .5 mm
 Chaflán

Para metal porcelana y carillas estéticas

Ideal porque permite espesor adecuado del material
También para metal acrílico
 Preparación intracoronaria

Es una preparación en la cual se adapta una restauración a los contornos

anatómicos de la corona clínica de un diente y se utiliza para restaurar
lesiones oclusales, gingivales y proximales. Utiliza una retención “tipo
cuña” que ejerce presión sobre el diente hacia fuera. El inlay se limita a
reemplazar la estructura dentaria que falta sin hacer nada para reforzar
lo que queda de superficie dentaria.

Bibliografía: Fundamentos esenciales en prótesis fija shillinburg pág. 172

Bibliografía: Fundamentos esenciales en prótesis fija shillinburg pág. 172
Bibliografía: Fundamentos esenciales en prótesis fija shillinburg pág. 173
Bibliografía: Fundamentos esenciales en prótesis fija shillinburg pág. 173
Las incrustaciones dentales están indicadas en:

•Dientes intactos o con un mínimo de restauración, donde

no se vea comprometida la retención y el soporte.

•Dientes con forma anatómica normal.

•Pacientes con un bajo índice de caries.

•Dientes con una longitud de corona dentro del promedio.

•Casos donde sea necesario modificar la superficies

oclusales en rehabilitaciones o problemas de disfunción.

•Dientes que actúan como retenedores de una prótesis

parcial removible.

•Dientes con caries que no se pueden restaurar con otro

tipo de operatoria.
 
Contraindicaciones, como por ejemplo:

•Pacientes con alto índice de caries.

•En casos en los que el diente tenga restauraciones

extensas.

•Dientes con abrasiones cervicales profundas.

•Si tus dientes son muy pequeños o muy delgados.

•Dientes en forma de campana.

 ONLAY

Restauración extracoronaria, con envolvimiento cuspídeo.

OVERLAY

Restauración con envolvimiento y recubrimiento de todas

las cúspides.
INDICACIONES

las indicaciones de los onlays y overlays de cerámica y resina compuesta por ser
nuestra área especifica.
a) Los onlays y overlays están indicados en lesiones moderadas a grandes, en molares
y premolares
b) Cuando el esmalte es muy socavado
c) Una indicación de las onlays y overlay estéticos es la sustitución de restauraciones
metálicas por razones estéticas
d) En el caso de restauraciones con resina compuesta en pacientes con diagnóstico
de bruxismo que poseen desgastes moderados en dientes antagónicos, pero el
paciente debe ser orientado para la utilización de placas protectoras
e) En personas alérgicas a los metales es una indicación de restauraciones estéticas
f) Los overlays son más indicadas cuando la caries socava las cúspides, cuando el
ancho del istmo es muy grande
CONTRAINDICACIONES

onlays y overlay de cerámica y resina compuesta por ser nuestra área

específica.

a) La actividad parafuncional en general y el bruxismo en particular, se

considerarán contraindicaciones estrictas; y lo mismo se aplica a la mala
higiene oral en el caso de cerámicas.
b) En el caso de las incrustaciones de cerámica los dientes demasiados cortos
constituyen una contraindicación, ya que no permiten la profundidad
suficiente para el material de cerámica (1.5 es el mínimo de grosor
permisible).
c) Hábitos orales nocivos, como morder lápiz y pipa, no son pacientes ideales
para este tipo de restauraciones.
d) Si el margen de la preparación se sitúa en una extensión dentro del surco
que impide el control de la humedad y el acondicionamiento del esmalte,
deben ser considerados procedimientos quirúrgicos de gingivoplastia, o
contraindicar este tipo de restauración.
VENTAJAS

a) Mejor control sobre los críticos contacto proximal y contorno

anatómico de la restauración, restableciendo las convexidades
naturales del diente
b) Estupendo potencial para caracterización. Es decir permite
interesantes opciones de color y translucidez
c) Superior adaptación marginal, especialmente en la pared gingival
donde la contracción de polimerización puede generar un área de
desunión. Estas restauraciones por ser cementadas presentarán
mínima contracción, a expensas solamente de la pequeña cantidad de
cemento utilizado, lo que propicia un mejor sellamiento, superior
resistencia a la microfiltración y caries secundaria, y mínima
sensibilidad en el postoperatorio
d) Mejores cualidades físico mecánicas, así como resistencia a la
fractura, resistencia al desgaste, dureza, estabilidad de color,
resistencia a la compresión y estabilidad dimensional
DESVENTAJ AS

a) Tiempo adicional de trabajo

b) Costo más alto. El procedimiento demanda en mayor

tiempo e instrumentación adicional

c) Técnica menos conservadora, el preparo cavitario

generalmente es menos conservador
Tallados para Onlay y Overlay

Las restauraciones del tipo Onlay son indicadas para premolares y

molares con pérdida estructural mayor que 1/3 de la dimensión
vestíbulo-lingual.

Las Overlays están más indicadas cuando la caries socavó las cúspides,
cuando la anchura del istmo es muy grande o cuando son dientes tratados
endodónticamente.

Los onlays y overlays siguen algunas etapas adicionales: con una punta
diamantada troncocónica de extremidad redondeada o en forma ovoide,
se hace la reducción de la superficie oclusal: se puede hacer en surcos de
orientación, los cuales entonces son eliminados por las puntas
troncocónicas. La reducción oclusal debe tener espesura mínima entre
1,5 y 2 mm. Hay que verificar también el espacio de 2,0 a 2,5 mm entre
la pared pulpar y la punta de cúspide del diente antagónico.
SECUENCIA PARA TALLADO
Preparación de Cajón Oclusal